孫彩霞

（河北省河間市人民醫(yī)院經(jīng)管科，河北 河間 062450）

HIS即醫(yī)院信息系統(tǒng)，是利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶和功能需求。主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與實(shí)務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理、輔助高層領(lǐng)導(dǎo)的決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

隨著醫(yī)療改革的不斷深化及科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，HIS已經(jīng)成為醫(yī)院信息化建設(shè)中的基本組成部分，是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一，因此HIS正常運(yùn)行直接關(guān)系到醫(yī)院信息化建設(shè)成功與否。而HIS實(shí)施前的準(zhǔn)備工作又是HIS順利實(shí)施與運(yùn)行的前提。作為一名信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的畢業(yè)生，在醫(yī)院工作十年，經(jīng)歷了兩次HIS系統(tǒng)的更新?lián)Q代，對(duì)HIS實(shí)施前醫(yī)院需要做的準(zhǔn)備工作，有幾點(diǎn)淺顯的認(rèn)識(shí)。

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視，對(duì)HIS的實(shí)施提供一切可能的支持。

信息工程是一把手工程，確實(shí)如此，因?yàn)獒t(yī)院信息化建設(shè)涉及到各個(gè)部門和各個(gè)科室，執(zhí)行時(shí)需要一定的力度來(lái)推動(dòng)，因?yàn)橛械目剖矣^念上還沒(méi)有轉(zhuǎn)變，在推行時(shí)有一定的阻力。另外，因涉及的部門多，牽涉面光，需要做大量的組織管理和協(xié)調(diào)工作，沒(méi)有一個(gè)在全院說(shuō)話算數(shù)的人來(lái)做總指揮，僅靠某一個(gè)主管部門來(lái)實(shí)施，是很難完成的。

建議在實(shí)施HIS前，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，并從藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、住院處、經(jīng)管辦、人事科、門診收費(fèi)處和護(hù)理部，抽調(diào)專人組成項(xiàng)目維護(hù)小組，一起參與新系統(tǒng)的實(shí)施。他們主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備工作，并與軟件公司工程師、本院系統(tǒng)維護(hù)人員一起負(fù)責(zé)科室人員上線前的培訓(xùn)和運(yùn)行初期的操作指導(dǎo)工作，項(xiàng)目維護(hù)小組在各個(gè)模塊上線運(yùn)行時(shí)將發(fā)揮很重要的作用。

二、醫(yī)院必須具有專業(yè)的系統(tǒng)維護(hù)人員

1系統(tǒng)維護(hù)人員在選擇軟件公司上做好院領(lǐng)導(dǎo)的參謀，必須選擇技術(shù)過(guò)硬和售后服務(wù)極好軟件公司，必須在招標(biāo)前熟悉各軟件公司的HIS系統(tǒng)以及運(yùn)行情況，找出適合自己醫(yī)院HIS。

2在軟件公司工程人員的指導(dǎo)下選擇合適的硬件，即計(jì)算機(jī)，打印機(jī)，服務(wù)器，路由器等。合理的布局各個(gè)部門之間的網(wǎng)絡(luò)，為HIS高效安全地運(yùn)行提供保障，使網(wǎng)絡(luò)速度最快而又有利于維護(hù)。

3在選擇在最短的時(shí)間內(nèi)，熟悉his的開(kāi)發(fā)使用和后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)。

4配合軟件公司，指導(dǎo)項(xiàng)目維護(hù)小組錄入數(shù)據(jù)字典。

5配合軟件公司做好軟件各模塊的培訓(xùn)工作，對(duì)于培訓(xùn)中醫(yī)院人員提出的修改意見(jiàn)加以總結(jié)，及時(shí)反饋給工程師進(jìn)行修改，使軟件更好的適用于醫(yī)院。

6配合工程師進(jìn)行前期各模塊的測(cè)試工作，根據(jù)項(xiàng)目維護(hù)小組的建議調(diào)整各種發(fā)票的打印格式，以及數(shù)據(jù)報(bào)表的格式，同時(shí)測(cè)試數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，做到表與表之間數(shù)據(jù)的一致性。以免給醫(yī)院造成不必要的損失。

三、數(shù)據(jù)字典的準(zhǔn)備。

數(shù)據(jù)字典是HIS正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，其準(zhǔn)備的正確與否將直接影響實(shí)施的進(jìn)度和實(shí)施后數(shù)據(jù)的正確。因此，醫(yī)院應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備階段的工作給予足夠的重視和支持，安排系統(tǒng)維護(hù)人員負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)調(diào)、組織各相關(guān)項(xiàng)目維護(hù)小組成員，協(xié)同完成數(shù)據(jù)字典的錄入。

各醫(yī)院數(shù)據(jù)準(zhǔn)備階段的情況不盡相同，但不外乎以下三種情況：

1醫(yī)院原來(lái)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，有自己的一套數(shù)據(jù)，可經(jīng)過(guò)修改而使用，但一般來(lái)說(shuō)，原有的數(shù)據(jù)編碼規(guī)則與現(xiàn)系統(tǒng)的要求不相符合，需要重新編制。

2軟件公司會(huì)隨系統(tǒng)給醫(yī)院一套樣本數(shù)據(jù)，如果認(rèn)為與自己醫(yī)院的情況比較相似，可以直接修改使用。

3醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況，一切重新開(kāi)始，準(zhǔn)備一套適合自己醫(yī)院、符合現(xiàn)有軟件需要的數(shù)據(jù)，此過(guò)程可分為各階段：

3.1 數(shù)據(jù)采集階段

這個(gè)階段主要是手工采集數(shù)據(jù)。部分字典內(nèi)容多而繁雜，采集起來(lái)所需時(shí)間長(zhǎng)，占用人力大，需要耐心認(rèn)真對(duì)待。

3.2 數(shù)據(jù)錄入階段

數(shù)據(jù)錄入可從醫(yī)院中挑選有初步計(jì)算機(jī)知識(shí)，打字速度快、準(zhǔn)確率高的人員來(lái)做，以提高效率，但可能會(huì)因該人員對(duì)自己錄入的數(shù)據(jù)內(nèi)容不了解或因數(shù)據(jù)書寫不規(guī)范而產(chǎn)生一些錯(cuò)誤，在錄入過(guò)程中將不斷與相應(yīng)數(shù)據(jù)采集人員進(jìn)行交流：也可請(qǐng)數(shù)據(jù)采集者來(lái)錄入，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)更正，并能夠隨時(shí)處理那些仍然在變化的數(shù)據(jù)，為將來(lái)的維護(hù)使用打下基礎(chǔ)。

因參加數(shù)據(jù)錄入的人員較多，程度不一，數(shù)據(jù)錄入工作完成后，應(yīng)由系統(tǒng)維護(hù)人員根據(jù)數(shù)據(jù)采集手稿來(lái)檢查核對(duì)，發(fā)現(xiàn)不正確或不準(zhǔn)確的地方要及時(shí)更正。

3.3 數(shù)據(jù)驗(yàn)收階段

用戶將核對(duì)后的數(shù)據(jù)，軟件工程師檢查數(shù)據(jù)是否滿足系統(tǒng)的要求，有需要修改的及時(shí)通知系統(tǒng)維護(hù)人員做相應(yīng)改動(dòng)。

建議使用第三種方法，重新做一套自己的數(shù)據(jù)，雖然比較繁瑣，但這樣準(zhǔn)備的數(shù)據(jù)會(huì)很真實(shí)、可靠，最符合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)將來(lái)HIS的每一位操作者免除了許多不必要的麻煩，同時(shí)對(duì)HIS數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性提供了保障。

四、醫(yī)院HIS使用者的培訓(xùn)

做好每一位HIS使用者的培訓(xùn)工作，使他們?cè)贖IS實(shí)施前熟練使用。首先讓操作人員必須熟悉計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，然后就his系統(tǒng)的各個(gè)模塊分批分期進(jìn)行培訓(xùn)操作人員，先對(duì)模塊的操作流程以及各個(gè)菜單的使用進(jìn)行講解，然后讓培訓(xùn)人員進(jìn)行實(shí)地操作，并定時(shí)對(duì)操作人員的使用情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果直接計(jì)入個(gè)人的績(jī)效考核。同時(shí)每個(gè)操作人員在培訓(xùn)操作人員在操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)軟件不合理的地方，可以提出自己的合理化建議，通過(guò)系統(tǒng)管理員反饋給工程師，請(qǐng)工程師按用戶的要求進(jìn)行修改。

五、做好藥庫(kù)的盤點(diǎn)工作以及新老帳的交接工作。

HIS實(shí)施前要進(jìn)行藥庫(kù)和各個(gè)藥房藥品的實(shí)際盤點(diǎn)，盤點(diǎn)前要徹底清庫(kù)，防止誤盤漏盤，保證盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性；而住院處的結(jié)老賬建新帳過(guò)程更要認(rèn)真，不能馬虎，否則賬目不符會(huì)給工作帶來(lái)不必要的麻煩。

總之，要想順利實(shí)施HIS系統(tǒng)，醫(yī)院必須做好以上幾點(diǎn)準(zhǔn)備工作，否則就會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題，影響醫(yī)院HIS的正常運(yùn)行，給病人帶來(lái)不必要的麻煩，給醫(yī)院帶來(lái)巨大的損失。從而使用HIS系統(tǒng)失去了提高質(zhì)量與效率和輔助決策的目的。

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