■ 李嘯林 王寶璽

建設(shè)高水平科教型?？漆t(yī)院的必由之路

■ 李嘯林①王寶璽①

學(xué)科隊(duì)伍 科教型 ?？漆t(yī)院

在中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)的背景下，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院在“十二五”發(fā)展規(guī)劃中提出了建設(shè)“國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先科教型?？漆t(yī)院”的目標(biāo)。從優(yōu)化學(xué)科建設(shè)，加大投入建設(shè)科研平臺(tái)，注重人才培養(yǎng)與引進(jìn)，完善科研激勵(lì)，促進(jìn)科學(xué)研究等方面闡述了建設(shè)以疾病研究為導(dǎo)向的學(xué)科隊(duì)伍。指出建設(shè)科教型?？漆t(yī)院，應(yīng)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，處理好有關(guān)體制問題，組建好學(xué)科隊(duì)伍，加強(qiáng)績(jī)效考核體系建設(shè)，開展科研成果轉(zhuǎn)化，注重醫(yī)院品牌。

①中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院(研究所)黨政辦公室，210042 南京市蔣王廟街12號(hào)

Author’s address：Party and Administrative Office, Skin Disease Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, No.12, Jiangwangmiao Street, Nanjing, 210042, Jiangsu Province, PRC

在建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家戰(zhàn)略以及國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)的背景下，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院在“十二五”發(fā)展規(guī)劃中提出，建設(shè)“國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先科教型?？漆t(yī)院”的發(fā)展戰(zhàn)略，在建設(shè)過程中，筆者認(rèn)為建設(shè)以疾病研究為導(dǎo)向的學(xué)科隊(duì)伍是創(chuàng)建國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先科教型?？漆t(yī)院的必要條件。

1 醫(yī)院背景

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院（皮膚病研究所）是我國(guó)最早從事皮膚病、性病、麻風(fēng)病、真菌病等，集醫(yī)療、科研、預(yù)防和教學(xué)為一體的三級(jí)?？漆t(yī)院。1954年成立研究所，主要任務(wù)是指導(dǎo)全國(guó)開展皮膚病、性病、麻風(fēng)病、真菌病的防治與研究，為全國(guó)培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人才。1984年建立皮膚病醫(yī)院，開設(shè)門診、病房。曾獲多項(xiàng)全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)，獲國(guó)家科技進(jìn)步一、二、三等獎(jiǎng)。

2 科教型專科醫(yī)院定義

目前，軍隊(duì)系統(tǒng)32家大醫(yī)院，在主管部門部署下，已經(jīng)全面展開研究型醫(yī)院的創(chuàng)建[1]。目前較認(rèn)可的研究型醫(yī)院的定義是:以新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和新的醫(yī)療技術(shù)的產(chǎn)生與傳播為使命，堅(jiān)持臨床與科研并舉，在自主創(chuàng)新中不斷催生高層次人才和高水平成果，推動(dòng)臨床診療水平持續(xù)提高，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人類健康做出重要貢獻(xiàn)的一流醫(yī)院[2]。而有關(guān)科教型?？漆t(yī)院的定義尚無共識(shí)，筆者認(rèn)為，有關(guān)科教型?？漆t(yī)院的定義可以概括為：以發(fā)現(xiàn)與解決臨床醫(yī)療問題為驅(qū)動(dòng)，臨床與科研相結(jié)合，打造以疾病研究為導(dǎo)向的學(xué)科隊(duì)伍，形成高水平科研成果并轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床，達(dá)到培養(yǎng)具有科學(xué)研究意識(shí)和能力的醫(yī)學(xué)科學(xué)家為目的，從而提高臨床的診療水平，確保醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

3 建設(shè)以疾病研究為導(dǎo)向的學(xué)科隊(duì)伍

臨床醫(yī)生完成臨床基本能力培訓(xùn)（國(guó)家?？?住院醫(yī)師培訓(xùn)）之后，繼續(xù)完成本?？频南到y(tǒng)性臨床培訓(xùn)，具備中級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員不但具有較強(qiáng)的臨床工作能力和比較全面的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要選擇某種疾病進(jìn)行持續(xù)深入的科研（包括疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷技術(shù)、治療方法、預(yù)防等），形成對(duì)疾病進(jìn)行系列性研究的團(tuán)隊(duì)（包括不同臨床學(xué)科、輔助學(xué)科以及基礎(chǔ)研究等相關(guān)人員），產(chǎn)生系列性成果，形成某領(lǐng)域的專家，造就一批既具有較強(qiáng)的臨床診療能力，又具有開展高水平科學(xué)研究的醫(yī)學(xué)專家。我們?cè)诮ㄔO(shè)國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先科教型?？漆t(yī)院過程中，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到以疾病研究為導(dǎo)向的學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)是必經(jīng)之路，已經(jīng)采取了相關(guān)措施。

3.1 優(yōu)化學(xué)科建設(shè)

在皮膚性病學(xué)領(lǐng)域具備自身的優(yōu)勢(shì)和特色，擁有最齊全的皮膚病亞學(xué)科（皮膚病理、皮膚真菌、皮膚理療、皮膚激光、皮膚外科、皮膚中醫(yī)等）。在門診工作中設(shè)立了常見病、多發(fā)病與復(fù)雜皮膚病專病門診。在住院病種中，開展帶狀皰疹、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、尋常型天皰瘡、重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹、尋常性銀屑病、系統(tǒng)性硬化癥臨床路徑試點(diǎn)工作。在門診開展白癜風(fēng)、淋病、慢性光化性皮炎、蕁麻疹、尋常痤瘡臨床路徑試點(diǎn)工作。

專科醫(yī)院的特征是規(guī)模小、功能全、技術(shù)精，但是學(xué)科單一，會(huì)導(dǎo)致發(fā)展受限，醫(yī)院采取了“大?？?、小綜合”的模式，圍繞皮膚病這個(gè)核心設(shè)置，適時(shí)發(fā)展相關(guān)的支撐學(xué)科，如普通內(nèi)科、內(nèi)分泌科、過敏與風(fēng)濕免疫科等，努力把學(xué)科做強(qiáng)。醫(yī)院過敏與風(fēng)濕免疫科的建立以及相關(guān)扶持政策的出臺(tái)，正是這一思想發(fā)展的體現(xiàn)。學(xué)科的優(yōu)化創(chuàng)建為學(xué)科隊(duì)伍組建奠定了基礎(chǔ)。

3.2 加大投入建設(shè)科研平臺(tái)

進(jìn)行高水平科學(xué)研究，必須擁有相應(yīng)的平臺(tái)和相應(yīng)的科研人員。通過整合醫(yī)院的中心實(shí)驗(yàn)室以及部分實(shí)驗(yàn)室，積極申報(bào)“江蘇省皮膚病與性病分子生物重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”，已經(jīng)獲得批準(zhǔn)，重點(diǎn)突出“感染性皮膚病及性病發(fā)病機(jī)理及關(guān)鍵技術(shù)”和“炎癥性及免疫性皮膚病發(fā)病機(jī)制”兩大研究方向，建立開放式的高水平研究平臺(tái)，帶動(dòng)皮膚病與性病方面的基礎(chǔ)理論研究，為皮膚病與性病基礎(chǔ)研究領(lǐng)域夯實(shí)理論基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)室的科研用房約3000平方米，醫(yī)院先后為其投入經(jīng)費(fèi)約3000萬元，該實(shí)驗(yàn)室實(shí)行PI制的管理模式并配備相應(yīng)的科研助理，24小時(shí)對(duì)外開放，同時(shí)也為院所其他科研人員提供實(shí)驗(yàn)技術(shù)和儀器設(shè)備。

3.3 注重人才培養(yǎng)與引進(jìn)

人才是發(fā)展的第一戰(zhàn)略資源，是實(shí)現(xiàn)科技創(chuàng)新的主體，在?？漆t(yī)院的建設(shè)中，學(xué)科是基礎(chǔ)，水平是標(biāo)準(zhǔn)，人才是核心[3]。設(shè)立院所長(zhǎng)苗圃基金，培育中青年科技人員的科研能力。每年選拔2至3名優(yōu)秀中青年骨干出國(guó)深造，讓他們?cè)诿绹?guó)等科研水平較高的國(guó)家或地區(qū)知名院校學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)科研的真諦，學(xué)到一些先進(jìn)的科研技術(shù)和方法，建立學(xué)術(shù)交流關(guān)系，回國(guó)后繼續(xù)給他們提供開展科研的基本條件，再通過不斷創(chuàng)新，經(jīng)過數(shù)年培養(yǎng)，培養(yǎng)出醫(yī)院發(fā)展所需的人才。經(jīng)過數(shù)年的實(shí)踐，目前已有部分優(yōu)秀中青年學(xué)者學(xué)成歸來，在臨床、科研工作中起到了積極的作用，為課題申報(bào)作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)，他們思路廣闊，帶著在國(guó)外學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和未完成的課題繼續(xù)深入進(jìn)行研究。醫(yī)院每年積極爭(zhēng)取各項(xiàng)人才項(xiàng)目，并根據(jù)學(xué)科隊(duì)伍發(fā)展需要啟動(dòng)人才引進(jìn)。

3.4 完善科研激勵(lì)，促進(jìn)科學(xué)研究

我院從事科研的人員大多同時(shí)肩負(fù)著繁重的臨床醫(yī)療和防治任務(wù)，但是科研產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益緩慢，故普遍存在著“重臨床、輕科研”的現(xiàn)象。為了營(yíng)造科研的氛圍，激勵(lì)科研人員的熱情，醫(yī)院不斷完善相關(guān)管理制度，制訂了一系列科研激勵(lì)政策。例如，一方面對(duì)立項(xiàng)的課題給予配套經(jīng)費(fèi)以及科研津貼補(bǔ)助，對(duì)發(fā)表的SCI文章、科技成果、專著等設(shè)定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度；另一方面，規(guī)定專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任必須具備相應(yīng)的科研能力，并進(jìn)行量化考核。一系列配套政策出臺(tái)旨在調(diào)動(dòng)科研人員的積極性，推動(dòng)醫(yī)院科研工作，為建設(shè)疾病研究導(dǎo)向?qū)W科隊(duì)伍鋪路。

4 建設(shè)科教型專科醫(yī)院的幾點(diǎn)思考

4.1 統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)

為了較好地實(shí)現(xiàn)科教型?？漆t(yī)院的建設(shè)，首先全院上下觀念、思想必須統(tǒng)一。因此，醫(yī)院把統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)作為重要工作來抓，引導(dǎo)全院人員把思想統(tǒng)一到以科教型專科醫(yī)院建設(shè)的方向上來，形成齊心協(xié)力謀發(fā)展、集思廣益求突破、千方百計(jì)抓落實(shí)的良好局面。

4.2 體制問題

由于歷史的原因，我院既是醫(yī)院又是研究所，同時(shí)兼北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病性病學(xué)專業(yè)的碩士、博士點(diǎn)。雖然名稱不少，但都是同一班人馬，往往是在壓縮一些醫(yī)療服務(wù)的情況下兼顧科研，不能全心全意從事科研工作。因此基礎(chǔ)研究人員與科研服務(wù)人員需要有單獨(dú)的編制，這樣才有利于學(xué)科隊(duì)伍的組建，才能走好建設(shè)科教型專科醫(yī)院的第一步。

4.3 組建學(xué)科隊(duì)伍

中青年學(xué)者學(xué)成歸來，帶著新思想與新技術(shù)，但臨床經(jīng)驗(yàn)有限，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化需要時(shí)間，經(jīng)驗(yàn)更需要在臨床中積累。此時(shí)醫(yī)院需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老專家的傳幫帶，使他們能夠更快成長(zhǎng)。中青年學(xué)者年輕，有熱情，需要有專家去引導(dǎo)，在以疾病研究為導(dǎo)向的領(lǐng)域中尋找個(gè)人的興趣點(diǎn)，這樣才能組建好建設(shè)科教型專科醫(yī)院特色的人才團(tuán)隊(duì)。

4.4 績(jī)效考核體系建設(shè)

科教型?？漆t(yī)院建設(shè)的績(jī)效考核指標(biāo)主要圍繞醫(yī)療技術(shù)水平、病源分布和病種疑難程度、社會(huì)聲譽(yù)、科研經(jīng)費(fèi)以及能力、自主創(chuàng)新成果（特別是科研成果轉(zhuǎn)化）、人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)以及學(xué)術(shù)聲譽(yù)、國(guó)際化水平、社會(huì)影響等指標(biāo)開展?？?jī)效考核這個(gè)指揮棒應(yīng)該根據(jù)建設(shè)過程不同的側(cè)重點(diǎn)對(duì)相應(yīng)的指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求和醫(yī)院發(fā)展的需要。

4.5 成果轉(zhuǎn)化如何開展

科研成果向臨床轉(zhuǎn)化的能力是我們醫(yī)院目前比較薄弱的環(huán)節(jié)，如何推動(dòng)科技成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，需要建立快捷的科技轉(zhuǎn)化渠道，制訂獎(jiǎng)勵(lì)政策。通過召開科技轉(zhuǎn)化洽談會(huì)、與企業(yè)合作等方式拓寬轉(zhuǎn)化渠道，做到將科研成果市場(chǎng)化、經(jīng)濟(jì)化，最重要的是推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?？平绦歪t(yī)院建設(shè)的一部分應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)療、科研、轉(zhuǎn)化三者連接的渠道。

4.6 注重醫(yī)院品牌

醫(yī)院品牌是醫(yī)院特有的，能夠體現(xiàn)醫(yī)院核心技術(shù)或服務(wù)，并賴以取得競(jìng)爭(zhēng)性優(yōu)勢(shì)的特征性品質(zhì)。醫(yī)院的品牌是患者對(duì)一所醫(yī)院、一個(gè)?？苹蛘呙t(yī)價(jià)值取向的總結(jié)[4]。醫(yī)院發(fā)展過程中應(yīng)重視將醫(yī)院特色向社會(huì)推介，增強(qiáng)社會(huì)和患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感，逐步增強(qiáng)醫(yī)院技術(shù)品牌、質(zhì)量品牌和服務(wù)品牌的影響力。

5 展望

在建設(shè)國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先科教型?？漆t(yī)院之路上，打造以疾病研究為導(dǎo)向?qū)W科隊(duì)伍是必經(jīng)之路。我院目前正在開展此項(xiàng)工作，雖然已經(jīng)初見成效，但是距離建成科教型?？漆t(yī)院還有很多的路要走，需要在工作中不斷探索，不斷改進(jìn)，努力在“建設(shè)國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先科教型?？漆t(yī)院”這一思想指導(dǎo)下，產(chǎn)生一批具有國(guó)際影響力的學(xué)術(shù)成果，培養(yǎng)出一批具有科研意識(shí)和臨床能力的醫(yī)學(xué)科學(xué)家，最終建成“高、精、?！钡钠つw病?？漆t(yī)院[5]。做到“敢看別人不敢看的病、能治別人治不好的病”，實(shí)現(xiàn)國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的目標(biāo)。

[1] 王丹.軍隊(duì)全面推進(jìn)研究型醫(yī)院建設(shè)[N].健康報(bào),2011-12-05(1).

[2] 秦銀河,文德功，郭旭恒.創(chuàng)建研究型醫(yī)院—“301”醫(yī)院管理與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[3] 吳孟超.瞄準(zhǔn)前沿 矢志創(chuàng)新 推動(dòng)研究型?？漆t(yī)院建設(shè)[J].解放軍管理雜志,2007,14(9):677-699.

[4] 余建華,李丹,李長(zhǎng)軍.軍隊(duì)品牌建設(shè)的理論與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010,30(8):36-37.

[5] 李嘯林,孫建平,唐雪蓮.基于SWOT分析某?？漆t(yī)院發(fā)展方向[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012,47(2):32-34.通信作者

王寶璽：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院院長(zhǎng)，主任醫(yī)師。

E-mail：wangbx@ncstdlc.org

The way to construct a successful and high-level research and education type specialized hospital

LI Xiaolin, WANG Baoxi

Chinese Hospitals. -2013,17(6):67-68

discipline team, research and education, specialized hospital

Under the background of the deepening medical and health system reform in China, Skin Disease Hospital in Chinese Academy of Medical Sciences set an objective which is to construct a internationally known and domestic leading specialized research and education type hospital. In aspects of optimizing discipline construction, strengthening research platform building, highlighting on human resources training and instruction, promoting research incentive and improving discipline research, how to build a disease research oriented discipline team are discussed. Building a research and education type specialized hospital needs to seek common ideological, overcome institutional problems, build discipline team, strengthen performance assessment system, develop research outcome transferred to application and protect hospital brand.

2013-03-25](責(zé)任編輯 張曉輝)