趙景明

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

辨證治療結腸慢傳輸型便秘78例

趙景明

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

目的 探討結腸慢傳輸型便秘的中醫(yī)治療方法，為臨床治療提供科學依據。方法 選取2010年3月至2012年1月在我院治療的結腸慢傳輸型便秘的患者156例，隨機將其分為兩組，每組78例。治療組采用中醫(yī)辨證分型進行治療，對照組采用中成藥治療，比較兩組的療效。結果 經治療后，治療組總有效率為91.03%，對照組總有效率為70.51%，兩組數據經卡方檢驗得P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 中醫(yī)辨證治療結腸慢傳輸型便秘具有顯著療效，值得在臨床推廣應用。

結腸慢傳輸型便秘；辨證論治；中醫(yī)藥療法

結腸慢傳輸型便秘是指結腸的傳輸功能障礙，腸內容物傳輸緩慢引起的便秘。主要臨床表現為大便次數減少，少便意或便意消失，糞質堅硬，一般伴有腹脹。該病在中醫(yī)學中屬 “便秘”范疇。該病采用西醫(yī)治療效果欠佳，癥狀往往反復存在，嚴重影響患者的生活質量。而采用中醫(yī)治療結腸慢傳輸型便秘有顯著的優(yōu)勢，即療效顯著、無毒副作用、治愈率高、疾病無反復［1］。我院2010年3月至2012年1月采用中醫(yī)辨證分型對156例結腸慢傳輸型便秘的患者進行治療，取得了滿意的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年3月至2012年1月在我院治療的結腸慢傳輸型便秘的患者156例，隨機分為兩組。治療組78例，其中男25例，女53例；年齡31～62歲；病程平均6.4年。對照組78例，其中男27例，女51例；年齡33～63歲；病程平均6.6年。兩組的臨床資料經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療組辨證分型治療：①脾腎兩虛型：治以補脾益腎，滋陰增液，潤腸通便。藥用：熟地黃15g，當歸12g，人參12g，黃芪15g，牛黃9g，韭菜子6g，核桃泥20g，焦三仙15g，火麻仁20g，何首烏15g，生甘草9g。②胃腸燥熱型：治以清熱瀉火，潤腸通便。方用火麻仁15g，白芍12g，枳實10g，當歸12g，生大黃10g（后下），厚樸6g，何首烏6g，杏仁15g，炒決明子10g，生地黃10g，黃連10g，生甘草9g。③氣機郁滯型：治以行氣導滯。方用沉香6g（后下），木香10g，黃連6g，檳榔10g，烏藥15g，陳皮10g，枳實10g，黃柏6g，炙大黃10g，何首烏10g，生薏苡仁15g，焦山楂15g。④津液不足型：治以滋陰補血，清熱生津，潤腸通便。方用當歸12g，川芎12g，何首烏15g，白芍10g，熟地黃15g，枸杞子10g，肉蓯蓉12g，瓜蔞仁12g，干姜10g，槐花15g，柏子仁15g，鎖陽20g。水煎取水400ml，每天服用1劑，早晚2次服用。以上4個證型方藥均為15天1個療程，服用2個療程后統(tǒng)計其臨床療效。

1.2.2對照組采用中成藥通秘丸進行治療，每次6g，每日2次，口服。治療30天后進行療效統(tǒng)計，用藥期間保持飲食規(guī)律，忌辛辣、濃茶及固澀作用的食物。

1.3統(tǒng)計學方法記錄并比較兩種治療方法所得到的數據，對治愈率、有效率、總有效率進行卡方檢驗，然后采用SPSS11.0軟件來完成對數據的統(tǒng)計與處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效標準治愈：每隔1～2天排便1次，排便順暢，無需借助緩瀉藥物；有效：排便時間間隔較治療前縮短，自覺癥狀有所減輕，偶爾需服用緩瀉藥物；無效：臨床全身及局部癥狀均無改善。

2.2臨床療效經過一段時間的治療后，治療組顯效47例（60.26%），有效24例（30.77%），無效7例（8.97%），總有效率為91.03%；對照組顯效32例（41.02%），有效23例（29.49%），無效23例（29.49%），總有效率為70.51%，兩組顯效率與總有效率比較P＜0.05，有顯著性差異。治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組。

3 討論

便秘是臨床上常見的病癥之一。結腸慢傳輸型便秘多發(fā)于育齡期婦女，病因不清，癥狀頑固，故為臨床上常見的難治性便秘之一［2］。由于現代人飲食不規(guī)律、運動量小、工作緊張、精神壓力大等，使得該病的發(fā)病率有增加的趨勢。目前西醫(yī)對于結腸慢傳輸型便秘的治療沒有較為理想的根治性藥物，所以采用中醫(yī)療法是治療本病的首選方法［3］。慢傳輸型便秘屬于中醫(yī) “虛秘”的范疇，在治療上采取辨證分型療法，可根據患者的具體病情采取不同的治療方法，從而有效提高治療效果，降低不良反應與副作用的發(fā)生率，改善患者的生活質量［4］。筆者根據多年臨床觀察，認為該病以虛為主，治宜益氣養(yǎng)陰，清熱瀉火，潤腸通便，行氣導滯。方中的當歸、地黃、甘草、何首烏、火麻仁等具有清熱瀉火、潤腸通便的作用；厚樸、枳殼、木香、沉香具有行氣導滯的功效。根據患者的病情酌情加減藥物，起到治療的作用。采用中醫(yī)辨證分型治療結腸慢傳輸型便秘，療效顯著，不良反應少，治愈率高，值得在臨床上推廣應用。

［1］周玉文，張志娟.結腸慢傳輸型便秘的中醫(yī)治療［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2007，23（332）：36.

［2］陳璐，孫建華.不同療法治療結腸慢傳輸型便秘［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2010，26（1）：44.

［3］黃勇華，李桂賢，何艾.綜合治療結腸慢傳輸型便秘療效觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2012，35（2）：17.

［4］張和平.中西醫(yī)結合治療結腸慢傳輸型便秘40例［J］.河南中醫(yī)，2012，32（11）：1514.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.025

：1672-2779（2013）-04-0039-01

王志華

2013-01-21）