張鳳莉

（河南省平頂山神馬醫(yī)院，平頂山467000）

100例心血管疾病高齡患者臨床護(hù)理

張鳳莉

（河南省平頂山神馬醫(yī)院，平頂山467000）

目的 探討心血管疾病高齡患者的有效的臨床護(hù)理方法，提高高齡心血管疾病患者的生活質(zhì)量。方法 選擇2011年1月至2012年12月在我院住院的高齡心血管疾病患者100例為護(hù)理服務(wù)對(duì)象，采取的護(hù)理措施主要有心理護(hù)理、藥物治療的護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理等。結(jié)果 本組100例高齡心血管疾病患者經(jīng)過(guò)全面、精心、細(xì)致護(hù)理，均病情穩(wěn)定后出院。結(jié)論 臨床工作中重視和加強(qiáng)高齡心血管疾病患者的全面護(hù)理，可以明顯改善其心理狀態(tài)和疾病的臨床癥狀，提高高齡患者生活質(zhì)量。

心血管疾病；高齡；護(hù)理

心血管疾病是目前世界統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中列舉的死亡率最高的疾病。世界心臟聯(lián)盟明確列出，每3個(gè)高齡死亡患者中就有1人是死于心血管疾病，這也是心血管疾病被稱(chēng)為高齡患者生命安全殺手的最主要原因［1］。目前，世界范圍內(nèi)人口老齡化已成為必然趨勢(shì)，護(hù)理好高齡心血管患者是我們工作中所要解決的最嚴(yán)峻的問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)高齡心血管疾病患者100例施以全面、精心護(hù)理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以2011年1月至2012年12月在我院住院的高齡心血管疾病患者100例為觀察對(duì)象?；颊咴\斷和分類(lèi)依據(jù) 《心血管內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社）和 《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD-10）進(jìn)行。具體診斷情況如下：心力衰竭患者58例，男女性別比為17∶7，平均年齡為（65.68±9.46）歲；心肌梗死患者34例，男女性別比為10∶7，平均年齡為（64.14±8.28）歲；心律失常患者4例，男女性別比為1∶1，平均年齡為（69.04±10.18）歲；無(wú)痛性心絞痛患者4例，男女性別比為1∶1，平均年齡為（65.26±9.04）歲。所有患者住院期間實(shí)施精心、全面的護(hù)理措施，取得了較為滿(mǎn)意的療效。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理高齡患者由于生理功能日趨衰退，再加上離退休、喪偶或人際間交往少等原因，導(dǎo)致很多高齡患者心理上產(chǎn)生老而無(wú)用的抑郁心理［2］。針對(duì)這類(lèi)患者，鼓勵(lì)其與其他患者多交流，對(duì)他 （她）們多關(guān)心、多問(wèn)候.進(jìn)行心理疏導(dǎo)、勸慰，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心感受，讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來(lái)，千方百計(jì)排除他們的孤獨(dú)感，使他 （她）們感到被尊重、被重視。高齡患者以前身體很好而突然發(fā)病，缺乏足夠的思想準(zhǔn)備。我們要用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明保持情緒穩(wěn)定對(duì)疾病康復(fù)所起的重要作用?；颊咄獬鰴z查時(shí)應(yīng)有護(hù)士陪同，以消除其焦慮心理。患者由于很不適應(yīng)醫(yī)院陌生的環(huán)境，又怕連累家庭，怕經(jīng)濟(jì)實(shí)力達(dá)不到、過(guò)分擔(dān)心自己的病情等而易產(chǎn)生恐俱和害怕情緒，因此應(yīng)鼓勵(lì)親友前來(lái)探望及照顧，營(yíng)造一種家庭化病房氣氛。對(duì)于偏執(zhí)心理的高齡患者，要理解與尊重他 （她）們，溝通時(shí)要順從患者的心理，多表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，使其產(chǎn)生信任感、安全感、溫暖感，決不要冷淡患者，更不能奚落和譏諷他們。我們醫(yī)護(hù)人員一方面要做耐心細(xì)致的思想工作，另一方面積極地調(diào)動(dòng)家屬密切配合，在不同角度上實(shí)施情志調(diào)護(hù)，讓他們對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的生活充滿(mǎn)信心.從而轉(zhuǎn)變拒絕治療的態(tài)度，主動(dòng)地接受治療和護(hù)理。

1.2.2藥物治療的護(hù)理給予應(yīng)用藥物治療時(shí)高齡患者以及時(shí)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)病房日常巡視。比如高齡患者在應(yīng)用靜脈輸注硝酸甘油時(shí)，輸注速度的掌握要準(zhǔn)確。在患者整個(gè)治療的過(guò)程中，要密切觀察高齡患者心理情緒的變化，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和心律，注意預(yù)防心力衰竭的發(fā)生；給予治療藥物劑量應(yīng)嚴(yán)格要求，把握準(zhǔn)確，并且使用及時(shí)，發(fā)現(xiàn)高齡患者出現(xiàn)異常情況立即停藥，馬上通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。高齡患者的腎臟功能均有所降低，因此要謹(jǐn)防藥物腎毒性發(fā)生。在高齡患者心血管疾病藥物的應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)劑量的要求要十分嚴(yán)格。在用藥過(guò)程中應(yīng)密切注意患者的血壓、心率、尿量，大便、臨床癥狀改善等情況。由于高齡心血管疾病患者治療疾病所需時(shí)間長(zhǎng)，因此必須注意尋求家屬的配合，護(hù)理人員隨時(shí)注意與患者家屬進(jìn)行溝通，與患者家屬建立起良好的溝通關(guān)系。

1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理高齡患者消化能力低，應(yīng)予易消化食物；少食多餐，忌暴飲暴食；限制膽固醇、熱量、鹽、糖攝入量。避免食用刺激性食物，多進(jìn)食蔬菜、瘦肉、豆類(lèi)、水產(chǎn)品、菌藻類(lèi)、蛋白質(zhì)類(lèi)食物。對(duì)于有煙酒嗜好患者，促其控?zé)熃渚?。給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者年齡、身體狀況和病情允許度，讓高齡患者選擇合適運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢走、太極拳等運(yùn)動(dòng)，每日1～2次，每次20～30分鐘。提醒患者保證充足睡眠及休息。住院期間的高齡患者多因醫(yī)院環(huán)境因素、心理狀態(tài)、疾病癥狀干擾等導(dǎo)致睡眠紊亂，表現(xiàn)為入睡困難或者是入睡后易醒、醒后常常不能繼續(xù)入睡的情況。高齡患者心血管疾病易反復(fù)發(fā)作，特別是在夜間，迷走處于神經(jīng)興奮狀態(tài)，加上冠狀動(dòng)脈收縮，結(jié)果導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，患者往往因胸悶憋氣而醒，久而久之導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)和睡眠紊亂。所以我們要為高齡心血管疾病患者提供舒適的睡眠環(huán)境，要保持環(huán)境安靜、睡前開(kāi)小燈，盡可能滿(mǎn)足患者睡眠需求。注意觀察患者睡眠前狀態(tài)，如果有影響睡眠的因素，護(hù)理人員要及時(shí)給予解決和心理疏導(dǎo)。

1.2.4并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理注意高齡心血管疾病患者的排便情況，預(yù)防便秘。便秘是高齡心血管疾病患者常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重的便秘常使高齡患者伴有頭痛、腹脹、厭食排便時(shí)過(guò)度屏氣使高齡患者顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作、心率失常，甚至心肌梗死。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，在缺乏運(yùn)動(dòng)的高齡患者中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)均可見(jiàn)到積聚的糞便［3］。另外，高齡患者消化吸收功能減退，機(jī)體虛弱，無(wú)力排出糞便，加上高齡患者牙齒松動(dòng)、脫落，經(jīng)常食用軟爛之食，纖維素含量較少，也會(huì)引起便秘。高齡患者口腔味蕾數(shù)目減少，喜歡食用肥甘、厚膩之物，也是引起便秘的因素。在臨床護(hù)理工作中，我們要指導(dǎo)高齡患者不要依賴(lài)促排便藥物，應(yīng)用增加對(duì)消化道的刺激，囑患者從生活習(xí)慣方面糾正便秘，如進(jìn)食纖維素含量高的蔬菜、水果，適當(dāng)進(jìn)食粗糙、多渣的雜糧等，適量增加涼開(kāi)水飲入量，經(jīng)常食用蜂蜜等。幫助高齡患者建立良好的生活習(xí)慣，如適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng)、注意腹肌和盆底肌的鍛煉等，這些措施都可以有效預(yù)防便秘的發(fā)生。

2 結(jié)果

本組100例心血管疾病高齡患者經(jīng)過(guò)護(hù)理人員精心、細(xì)致、全面的護(hù)理，明顯改善了臨床癥狀，患者病情穩(wěn)定，全部康復(fù)出院，效果滿(mǎn)意。

3 討論

在當(dāng)今人們的物質(zhì)生活日漸豐富、生活水平逐漸提高的同時(shí)，也伴隨著許多富貴病的誕生。近年來(lái)我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率大幅度的上升，而在心血管疾病的發(fā)病人群中，高齡患者占了絕大多數(shù)，這是我國(guó)逐步走向老齡化不得不面臨的一個(gè)問(wèn)題［4］。高齡患者由于年齡大，身體的抵抗力和自愈能力低，基礎(chǔ)疾病多，病情變化多端，難以預(yù)測(cè)，并且患者臨床表現(xiàn)差異很大，所以護(hù)理工作的難度就越來(lái)越大［5］，心血管內(nèi)科護(hù)理人員將面臨更大的挑戰(zhàn)。因此我們應(yīng)根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)以及具體病情需要，因人而異地給予高齡患者以針對(duì)性的全面護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)高齡心血管疾病患者康復(fù)、提高高齡患者生活質(zhì)量的目的。

［1］余麗.老年心血管患者臨床護(hù)理干預(yù)措施［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，3（27）：51.

［2］劉英.老年心血管疾病124例護(hù)理問(wèn)題分析及對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（4）：61-62.

［3］劉保連.老年高血壓痛病人的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)［J］.全科護(hù)理，2009，7（11）：990-991.

［4］王建.老年心血管疾病患者的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：51-52.

［5］王萍.淺談老年高血壓病的護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，1（31）：56-57.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.086

：1672-2779（2013）-04-0125-02

王志華

2013-01-24）