付亞紅 遲春艷 許大雪

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌的護理

付亞紅 遲春艷 許大雪

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌患者的護理經(jīng)驗，用于日后的臨床工作中。方法 對中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌患者實施心理護理、化療后的毒副反應的護理以及出院指導等護理措施。結(jié)果 通過對晚期肺癌患者進行全面、有效地護理措施，153例患者中完全緩解72例，部分緩解54例，穩(wěn)定23例，無效4例，總有效率達97.39%。結(jié)論 對晚期肺癌患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療及有效的護理措施，可以減少因化療所引起的毒副反應。

晚期肺癌；中西醫(yī)結(jié)合；護理

肺癌也稱支氣管肺癌，是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管黏膜上皮。肺癌是指來自于支氣管或細支氣管表皮細胞的惡性腫瘤，占了肺實質(zhì)惡性腫瘤的90%～95%?？上蛑夤芮粌?nèi)或（和）鄰近的肺組織生長，也可通過淋巴、血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移所有擴散。肺癌一般都在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰在60～79歲之間。在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性發(fā)病率也在逐年增高，男女患病率為2.3∶1?，F(xiàn)將筆者的護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年7月至2012年10月我院共收治晚期肺癌患者153例，其中男性97例，女性56例。年齡最大81歲，最小41歲，平均年齡61歲。

1.2心理護理晚期肺癌確診后，患者的思想負擔及壓力過重，再加上對疾病缺乏正確的認識，很容易產(chǎn)生悲觀、絕望、恐懼等不良心理情緒，從而失去繼續(xù)治療的勇氣。所以護理人員在患者入院時，主動地關心、安慰患者，并向其介紹醫(yī)院的住院環(huán)境以及主治醫(yī)生，消除患者的生疏感和緊張感，減輕患者對醫(yī)院的懼怕心理。還要用通俗易懂的語言向患者講解有關肺癌的發(fā)生機制、防治方法及成果，以及化療方案和常見的不良反應及其相應的護理對策，并運用所學知識適當?shù)慕忉尣∏?，使患者保持樂觀的心理情緒，積極主動的配合醫(yī)護人員接受治療。

1.3化療后的毒副反應的護理

1.3.1腸胃道反應的護理腸胃道反應是肺癌患者最常見的不良反應，常見的癥狀是惡心、嘔吐等，大多數(shù)患者惡心時常伴有食欲不振、唾液分泌增加、出冷汗、頭暈目眩等癥狀。常發(fā)生在用藥后2～3d，之后會逐漸加重，到6～7d達到高峰期。所以化療前后應給予止吐藥物，這樣可以有效防止胃腸道反應，若患者化療中出現(xiàn)頻繁嘔吐時，要遵醫(yī)囑應用30mg胃復安+20mg維生素B6靜脈滴注，并聯(lián)合使用非那根肌注，還要配合服用中藥人參皂苷Rh2（護命素），這樣一方面可以減輕化療所引起的毒副作用給患者帶來的傷害，另一方面還可以增強治療效果，增加白細胞，防止復發(fā)及轉(zhuǎn)移，還能夠增加患者食欲、減輕惡心嘔吐征兆，提高患者生活質(zhì)量。

1.3.2腎功能損害為了減輕化療藥物對腎臟的損害，患者在化療期間應給予大量輸液，最少輸液3000ml／d，同時還要給予利尿劑，使尿量大于100ml／h，可以加速藥物的排泄，保護腎臟，同時準確記錄尿量。再配以自然療法、健康管理調(diào)攝，多通道全方位綜合治療，通過扶正祛邪，化瘀泄?jié)幔鍩崤哦?，調(diào)理氣血，平衡陰陽，協(xié)調(diào)心、肝、脾、肺、腎五臟平衡，暢通腎臟微循環(huán)，促進體內(nèi)血肌酐、尿素氮等有毒物質(zhì)的排泄，維持系統(tǒng)代謝正常，以達到標本兼治的目的。

1.3.3疼痛的護理疼痛是晚期肺癌患者的主要癥狀之一，發(fā)生率為62%～78%。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，可遵醫(yī)囑應用非阿片類鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林等；若患者得不到緩解可使用加弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如可待因、丙氧酚等；若疼痛劇烈的患者，則可用強阿片類鎮(zhèn)痛劑，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等。并涂抹清涼止痛藥按摩來緩解患者的疼痛，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上做局部熱敷，20min／次，這樣可以取得一定的止痛效果，以達到幫助患者減輕痛苦的目的。

1.4出院指導

1.4.1運動指導叮囑患者要根據(jù)自己的愛好和自身條件，選擇適合自己的運動，如步行、慢跑、打太極拳、氣功等。

1.4.2用藥指導向患者講解藥物服用知識使其了解藥物的不良反應、用藥的注意事項，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減或停用藥物。叮囑患者和其家屬若出現(xiàn)異常情況要及時到醫(yī)院接受治療，并且定期到醫(yī)院接受復診。

2 結(jié)果

過對晚期肺癌患者進行全面、有效地護理措施，153例患者中完全緩解72例，部分緩解54例，穩(wěn)定23例，無效4例，總有效率達97.39%。

3 小結(jié)

臨床上分為鱗癌、未分化癌、腺癌、肺泡細胞癌。肺癌的分布情況右肺多于左肺，上葉多于下葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌、位置靠近肺門者稱為中心型肺癌；起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者稱為周圍性肺癌。中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合治療晚期肺癌，辨證與辨病相結(jié)合已成為治療晚期肺癌的方向。所以護理人員要不斷地提高與患者心理溝通技巧，增加疾病宣教知識的能力。并加強中藥治療配合化療，以及各項護理措施，可以做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早處理，以減輕患者的痛苦。化療過程中及早發(fā)現(xiàn)不良反應，給予相應的護理干預措施，使患者的不良反應得到預防、減輕，甚至消除，以減輕患者的痛苦，并提高治療效果及患者的生活質(zhì)量，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

［1］李玉華.肺癌化療期的中西醫(yī)結(jié)合護理體會［J］.湖南中醫(yī)，2008，24（03）：71.

［2］蘭國翠.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌30例臨床觀察［J］.青海醫(yī)藥，2009，39（08）：86.

［3］李學明.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌32例觀察［J］.實用中醫(yī)藥，2006，22（12）：753.

［4］陳弘.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細胞肺癌31例［J］.云南中醫(yī)，2009，30（09）：31.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.091

：1672-2779（2013）-04-0132-02

張文娟

2013-01-21）