楊文霞 劉翠紅 程真真

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院，漯河462000）

探析優(yōu)質護理服務中護理安全管理的持續(xù)改進

楊文霞 劉翠紅 程真真

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院，漯河462000）

目的探討優(yōu)質護理服務中護理安全管理的持續(xù)改進。方法 收集病人滿意度調(diào)查滿意率及開展優(yōu)質護理服務后病人滿意度調(diào)查滿意率；查閱同期科室各種護理缺陷管理登記；查閱科室上報護理部院內(nèi)并發(fā)癥事件登記等相關資料進行安全管理持續(xù)改進后的效果評價及分析。結果 護理投訴率為零，交接班制度落到實處，健康宣教落實到位，病人滿意率逐漸上升至100%。結論 不斷評價措施效果并提出新的方案，使護理質量循環(huán)上升，努力減少人為因素造成的錯誤，從根本上堵塞醫(yī)療護理差錯和事故的發(fā)生渠道，有效降低醫(yī)療護理差錯事故的發(fā)生，以提高護理質量。

優(yōu)質護理；安全管理；持續(xù)改進

隨著社會經(jīng)濟和文化的快速發(fā)展和人們保健意識的增強，社會對質量和服務有了越來越高的期望和要求，作為為患者提供服務的醫(yī)療服務行業(yè)，特別是醫(yī)院提升護理質量勢在必行，而且市場競爭促使改變護理觀念探索新護理方法去適應市場需求［1］。我科與時俱進，積極創(chuàng)新，在院領導和護理部支持、督導下遵循 “以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨，率先開展優(yōu)質護理服務病房護理安全管理工作，并就持續(xù)改進效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2011年病人月滿意度調(diào)查滿意率及2012年同期開展優(yōu)質護理服務病人月滿意度調(diào)查滿意率；查閱同期科室各種護理缺陷管理登記；查閱科室上報護理部院內(nèi)并發(fā)癥事件登記等相關資料進行安全管理持續(xù)改進后的效果評價及分析。

1.2方法

1.2.1安全管理的持續(xù)改進措施一是規(guī)范入院介紹，建立科室護理安全告知書。其中護理安全告知書內(nèi)容包含所有在住院期間易發(fā)生的意外及并發(fā)癥，如燙傷、墜床、跌倒、壓瘡、深靜脈血栓等安全告知。對?？茩z查行書面的檢查前后告知，如氣管鏡檢查告知、肺功能檢查告知、胸腔閉式引流術告知。對特殊的護理操作進行書面告知，如吸氧、輸液、導尿術、鼻飼、氣管切開護理等告知。在入院介紹中進行所有檢查前準備的告知，如B超前禁食、憋尿，氣管鏡檢查前禁食，留取各種化驗標本的注意事項的告知。二是進一步規(guī)范所有護理登記本。取消以往在筆記本上用各種顏色筆劃表，使用電子表格進行登記本的繪制并打印裝訂成冊，查閱時規(guī)范整齊［2］。所有護理記錄單及三測單在微機上錄入后進行打印，實行了護理文書的規(guī)范化管理。三是改進病房分組交班。因病人太多，實行雙班制，所有班次均分兩組，各組行床頭交接，并書寫分組交班本，避免了因交接班時交接不清楚造成的工作上的遺漏。

1.2.2科室質控組及健康宣教組改進一是細化質控組分工內(nèi)容。在原來的基礎上進一步細化科室內(nèi)質控小組的分工內(nèi)容，列出具體分工項目及檢查流程［3］。將定期及不定期進行檢查內(nèi)容反饋，每周末將檢查內(nèi)容反饋的共性問題、熱點問題等作為會議商討議題，就現(xiàn)存的和潛在的護理風險因素，并查找相關因素，對問題形成的原因進行分析及對策探討。二是成立健康宣教小組并按照床位的數(shù)量進行分組。由高年資高職稱的護士擔任小組長，所有護士人均分配3～5張病床負責所管床位病人的健康宣教，宣教內(nèi)容符合病情，做到病人理解接受，達到宣教的目的。質控組不定期檢查。

1.2.3提高護士及實習生的護理安全意識通過組織學習等多種渠道進行全科護士的法律法規(guī)、醫(yī)療護理風險管理知識的普及及培訓，同時通過繼續(xù)教育和自學相結合，加強護士整體業(yè)務素質及綜合素質的提高。

2 結果

我科自開展優(yōu)質護理服務活動采取護理安全管理持續(xù)改進措施以來，取得了病人和護士互利的效果，所有護士風險意識有了明顯提高：責任心加強了，護理糾紛發(fā)生率明顯下降了，護理投訴率為零，交接班制度落到實處，健康宣教落實到位，病人滿意率逐漸上升至100%。

3 討論

護理安全管理的質量持續(xù)改進是醫(yī)院護理工作的一個永恒的主題，是一種新的管理模式，通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價的方法，不斷評價措施效果并提出新的方案，使護理質量循環(huán)上升［4］。在這個醫(yī)療護理風險無處不在的時代，決定我們?nèi)绾握J識和防范醫(yī)療護理風險，努力減少人為因素造成的錯誤，從根本上堵塞醫(yī)療護理差錯和事故的發(fā)生渠道，有效降低醫(yī)療護理差錯事故的發(fā)生，以提高護理質量，進而達到醫(yī)患和諧。我們通過開展優(yōu)質護理服務活動采取護理安全管理持續(xù)改進措施，使病人滿意率逐漸上升，取得了病人和護士互利的效果，值得在臨床科室推廣和進一步的探討。

［1］李亞潔.風險管理在護理管理中的應用［J］.中華護理雜志，2004，39（12）：12-14.

［2］夏純，鄧瑛瑛.臨床科室的風險管理［J］.中國醫(yī)院管理，2005，25（2）：23-24.

［3］張洪君，蘇春燕，周玉潔，等.分層管理模式對提高護理質量的效果研究［J］.中華護理雜志，2006，05：125-126.

［4］宋錦平，成翼娟，向代群.完善護理質量管理體系持續(xù)提高護理質量［J］.護理管理雜志，2006，07：133-135.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.097

：1672-2779（2013）-04-0139-02

張文娟

2013-01-22）