劉玲艷

（北京市房山區(qū)長(zhǎng)溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京102407）

中醫(yī)內(nèi)科臨床研究淺議

劉玲艷

（北京市房山區(qū)長(zhǎng)溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京102407）

目的 分析總結(jié)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題，為日后的中醫(yī)內(nèi)科研究工作開(kāi)展提供依據(jù)。方法選擇我院2010～2012年關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科所研究的文章，并對(duì)這些文章的研究方向、設(shè)計(jì)問(wèn)題、癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)以及存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。結(jié)果本次研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，49%的文章所研究的內(nèi)容涉及中西醫(yī)綜合療法。47%的文章主要針對(duì)中醫(yī)的治療指標(biāo)以及客觀檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行研究分析。只有4%的文章圍繞新的病因和臨床病理機(jī)制進(jìn)行分析。另外，本組研究進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的文章有320篇，占總數(shù)的96.96%，其中未對(duì)文章的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)記錄的占了93.75%。結(jié)論目前我院中醫(yī)內(nèi)科臨床進(jìn)行高質(zhì)量的研究是非常重要的。

中醫(yī)內(nèi)科；臨床研究現(xiàn)狀；存在的問(wèn)題

所謂的中醫(yī)內(nèi)科研究工作，主要指的是對(duì)中醫(yī)或者中西醫(yī)相結(jié)合，對(duì)醫(yī)藥進(jìn)行臨床的科學(xué)研究，它能夠準(zhǔn)確地反映出中醫(yī)治療的真實(shí)情況并為醫(yī)療人員提供準(zhǔn)確的依據(jù)，為中醫(yī)師的治療工作提供科學(xué)的準(zhǔn)確的參考，同時(shí)也能夠不斷加深人們對(duì)中醫(yī)治療更加深刻的認(rèn)識(shí)。

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)中醫(yī)治療事業(yè)也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，這樣為中醫(yī)藥臨床研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］。然而，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)中醫(yī)內(nèi)科的臨床研究工作依然存在很大的漏洞，這些漏洞在一定程度上阻礙了我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。我院對(duì)2010～2012年期間的中醫(yī)內(nèi)科研究文章進(jìn)行研究分析，并對(duì)現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行討論，取得了良好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

對(duì)我院2010～2012年在雜志上發(fā)表的關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的文章進(jìn)行研究，文章數(shù)量共330篇，并對(duì)這些文章進(jìn)行調(diào)查研究。研究的內(nèi)容主要包括：文章的寫(xiě)作情況、研究的方向、中醫(yī)療效的判定、文章的寫(xiě)作時(shí)間、參考文獻(xiàn)等方面。其中，文章的寫(xiě)作情況主要包括作者的相關(guān)信息，寫(xiě)作內(nèi)容方面等；文章的研究方向主要包括中醫(yī)臨床的病因研究，以及中醫(yī)在檢測(cè)指標(biāo)方面的情況等；對(duì)于中醫(yī)治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括幾個(gè)方面：中醫(yī)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、中西醫(yī)結(jié)合的診斷標(biāo)準(zhǔn)、西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

本組的研究文章數(shù)量為330篇，文章中的作者以及參考的病例均來(lái)自于本院。在檢索得出的文章中，有162篇文章所研究的內(nèi)容是專病專訪，包括了中西醫(yī)綜合療法，占總數(shù)的49%。155篇文章主要針對(duì)中醫(yī)的治療指標(biāo)以及客觀檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行研究分析，占總數(shù)的47%。只有13篇文章圍繞新的病因和臨床病理機(jī)制進(jìn)行分析，占總數(shù)的4%。另外，本組研究進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)的文章有320篇，占總數(shù)的96.96%，其中未對(duì)文章的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)記錄的共有300篇，占總數(shù)的93.75%，在300篇文章中很大一部分是來(lái)自于2000年以前的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

通過(guò)對(duì)本次中醫(yī)內(nèi)科臨床研究文章進(jìn)行分析，可以得出其研究方法具有一定的特點(diǎn)，并取得一定的成果，但不可避免地存在著一定的缺點(diǎn)。其中包括以下幾個(gè)方面：

3.1 醫(yī)院的內(nèi)容比較傳統(tǒng)從本組研究中發(fā)現(xiàn)，只有少數(shù)的文章對(duì)于新出現(xiàn)的病因以及病理機(jī)制進(jìn)行深入的研究，很多的文章都存在著照本宣科的嫌疑，因而忽略了中醫(yī)本身的創(chuàng)新精神。作為中醫(yī)內(nèi)科臨床研究來(lái)說(shuō)，不斷確保更深層次的發(fā)展，對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)新是非常有必要的，要確保更深層次的發(fā)展，相關(guān)研究人員必須要正確處理中醫(yī)臨床的傳統(tǒng)繼承以及創(chuàng)新之間的關(guān)系。大部分的研究文章中，對(duì)于中醫(yī)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)有比較詳細(xì)的介紹。然而除了這一點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須還要對(duì)一些現(xiàn)代自然科學(xué)理論進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊M(jìn)，將中醫(yī)理論和自然科學(xué)進(jìn)行相結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥疾病研究的新規(guī)律。

3.2 醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)方法存在一定的薄弱環(huán)節(jié)通過(guò)對(duì)文章的研究發(fā)現(xiàn)，大部分的文章都沒(méi)有對(duì)疾病進(jìn)行對(duì)照研究?，F(xiàn)階段對(duì)疾病進(jìn)行對(duì)照研究是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)有效的評(píng)價(jià)方法，然而，我院的很多文章只是采用了淺白的描述形式，對(duì)于疾病沒(méi)有進(jìn)行深入和系統(tǒng)的探討，導(dǎo)致文章在研究成果上質(zhì)疑性較大，且無(wú)法讓人真正信服。

3.3 缺乏詳細(xì)的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)體系隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究不斷深入，中醫(yī)理論不能再停留在多年前的標(biāo)準(zhǔn)上。然而，我國(guó)在對(duì)于中醫(yī)的觀點(diǎn)上依然比較守舊，對(duì)于一些中醫(yī)理念和方法的使用依然不規(guī)范，再加上疾病診斷和療效評(píng)價(jià)缺乏客觀化，導(dǎo)致了在中醫(yī)研究領(lǐng)域中存在概念模糊的情況，在研究的過(guò)程中也出現(xiàn)對(duì)西醫(yī)指標(biāo)生搬硬套的現(xiàn)象。這種套用的手段，不僅與中醫(yī)治療有著極大的誤差，還導(dǎo)致了研究的結(jié)果不科學(xué)［2］。

3.4 參考的資料和診斷標(biāo)準(zhǔn)年代久遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是日新月異的，及時(shí)對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更新是非常有必要的。然而，我國(guó)的中藥診斷標(biāo)準(zhǔn)依然比較落后，大部分的臨床治療都使用2000年以前所指定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究。如果沿用年代比較久遠(yuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)導(dǎo)致疾病的診斷出現(xiàn)誤差。因此，對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行及時(shí)修改，強(qiáng)化專家及時(shí)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指定，避免因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)的落后而導(dǎo)致對(duì)患者的診斷失誤。

［1］祁文強(qiáng)，閻艷萍．中醫(yī)內(nèi)科臨床研究現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題探討［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，6（4）：91．

［2］王巖．探究中醫(yī)內(nèi)科臨床研究現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（34）：272-273．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.101

1672-2779（2013）-20-0145-01

楊 杰

2013-08-21）