范云貴 范小明 伊勒特

穴位敷貼加中藥內(nèi)服治療慢性尋常鼻炎120例

范云貴1范小明2伊勒特3

（1內(nèi)蒙古察右中旗科布爾鎮(zhèn)范云貴門診部，察右中旗013550；2內(nèi)蒙古第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特013550；3內(nèi)蒙古察右中旗范云貴門診部，察右中旗013550）

目的 用穴位敷貼療法加中藥內(nèi)服治療慢性尋常鼻炎臨床療效觀察。方法將120例慢性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組進(jìn)行臨床觀察，治療組用麝香斑蝥粉印堂穴位敷貼加自擬中藥復(fù)方鼻炎湯口服；對(duì)照組①單用麝香斑蝥粉穴位敷貼；對(duì)照組②單服復(fù)方鼻炎湯加減 。12天為一療程，均進(jìn)行1～4個(gè)療程治療。對(duì)各組治療前后臨床癥狀、體征療效及隨訪結(jié)果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果治療組顯效率為95%，有效率為100%；對(duì)照組①顯效率為65%，有效率為85%，對(duì)照組②顯效率40%，有效率為75%。治療組的療效明顯優(yōu)于各對(duì)照組。結(jié)論斑麝粉敷貼外加中藥口服治療各型慢性鼻炎療效確切，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的科學(xué)思維，同時(shí)表明斑麝粉敷貼療法對(duì)于慢性鼻炎的治療具有打通鼻、肺經(jīng)絡(luò)，活血消腫軟堅(jiān)散結(jié)、宣通肺氣、調(diào)節(jié)免疫的良好作用，起著其它療法不可替代的作用。

鼻炎；斑麝粉；穴位敷貼；中藥口服

筆者從1990年1月至2013年1月成功治療各類慢性鼻炎1000余例。從中抽取120例，分為治療組40例，采取用麝香斑蝥粉印堂穴位敷貼加自擬中藥復(fù)方鼻炎湯口服進(jìn)行治療；對(duì)照組①40例單用斑麝粉敷貼治療；對(duì)照組②40例單服復(fù)方鼻炎湯治療。治療組取得確切療效，明顯優(yōu)于各對(duì)照組。臨床觀察如下。

1 資料與方法

1.1一般資料120例鼻炎患者均來自門診。其中男60例，女60例；年齡15～50歲，其中15～25歲67例，25～40歲33例，40～50歲20例；病程最長者15年，最短者2年。其中過敏性鼻炎（allergic rhinitis）經(jīng)常打噴涕、流鼻涕、鼻咽癢，有時(shí)刺激性干咳或哮喘60例。過敏性鼻炎遷延合并鼻息肉、鼻黏膜、鼻甲骨增生、肥厚伴鼻塞、頭痛味覺失靈者30例。萎縮性鼻炎，黏膜環(huán)狀細(xì)胞減少或消失，鼻黏膜萎縮，分泌物減少，病程長伴額竇炎，鼻腔干燥，過分通氣，經(jīng)常頭痛難忍者30例。3組患者性別、年齡、病情、病程等比較，均無顯著差異。

1.2療效觀察標(biāo)準(zhǔn)（只對(duì)臨床癥狀表現(xiàn)變化作觀察）鼻炎癥狀全部消失，隨訪兩年未復(fù)發(fā)者為痊愈；癥狀基本消失，隨訪一年以上85%未復(fù)發(fā)者為顯效；癥狀消除60%以上，隨訪一年均有不同程度復(fù)發(fā)者為有效；癥狀有所改善，隨訪一年全部復(fù)發(fā)者為無效。

1.3治療方案

1.3.1方法將斑蝥粉（原藥材斑蝥粉碎）1g，人工麝香粉0.5g混勻備用，9平方厘米粘性好的醫(yī)用膠布兩塊，其中一塊中間挖孔，孔徑兩厘米備用；患者仰臥將頭放平，印堂穴部位消毒，然后將中間有孔的膠布敷貼在印堂穴部位，孔中間漏出印堂穴位，將混勻的藥粉小心放在印堂穴上攤勻，然后再將另一塊膠布緊緊敷貼在上面。24小時(shí)后小心取下膠布和藥粉，見印堂穴部位起一水泡，患者低頭，醫(yī)者小心穿破水泡，用無菌棉吸凈水污后消毒皮膚，無需包扎。這樣一次敷貼完成。一次為1個(gè)療程。根據(jù)病情進(jìn)行1～4個(gè)療程治療（12～48天）。

1.3.2中藥復(fù)方鼻炎湯煎服方用蜂房、辛夷花、蒼耳子、白芷、連翹、金銀花、野菊花、野蒲公英、黃芩、百部、荊芥、炒棗仁、北五味、枸杞子、生地黃、地龍、全蝎、紅花、海藻、昆布、夏枯球、川貝母、沙參等。加減法：單純過敏性鼻炎脈浮數(shù)，舌質(zhì)紅苔薄白或微黃者，去百部、沙參、貝母加蒼術(shù)，重用炒棗仁、五味子、枸杞子、生地黃。過敏性鼻炎遷延合并鼻息肉脈見弦緊，舌質(zhì)暗紫苔厚膩者，去野菊花、蒲公英、黃芩、酸棗仁、五味子，加人參、熟地黃，重用地龍、全蝎、紅花、海藻、昆布、貝母；萎縮性鼻炎伴額竇炎脈見浮數(shù)虛，舌質(zhì)淡苔薄者，去蜂房、蒼耳子、野菊花、蒲公英、夏枯草，加人參、熟地黃、當(dāng)歸、白芍重用棗仁、五味子、枸杞子、生地黃。根據(jù)情況進(jìn)行1～4個(gè)療程治療 （12～48天）。

2 結(jié)果

2.1治療組40例中，20例單純過敏性鼻炎患者經(jīng)過1～4個(gè)療程的治療，癥狀大部分消失，6個(gè)月后痊愈，隨訪兩年均未復(fù)發(fā)。10例合并鼻息肉的患者1～4個(gè)療程治療后臨床癥狀均基本好轉(zhuǎn)，另外10例鼻黏膜萎縮合并額竇炎患者1～4個(gè)療程治療后，癥狀不同程度均有所好轉(zhuǎn)，隨訪18個(gè)月除1例癥狀有不同程度復(fù)發(fā)外其余痊愈。

2.2對(duì)照組對(duì)照組①40例患者均采用斑麝粉穴位敷貼治療1～4個(gè)療程后，20例單純過敏性鼻炎患者除2例還有局部癥狀外其余18例癥狀大部分消失，隨訪兩年1例復(fù)發(fā)19例痊愈。10例合并鼻息肉患者1～4個(gè)療程治療后均有所好轉(zhuǎn)，隨訪兩年1例復(fù)發(fā)9例痊愈。另外10例萎縮性鼻炎合并額竇炎患者，1～4個(gè)療程治療后癥狀均有所改善，隨訪兩年2例復(fù)發(fā)8例痊愈。對(duì)照組②40例均采用口服中藥復(fù)方鼻炎湯進(jìn)行治療。1～4個(gè)療程后20例過敏性鼻炎患者癥狀均有所改善，隨訪一年6例復(fù)發(fā)14例痊愈。10例合并鼻息肉患者，癥狀均有不同程度改善，隨訪一年6例復(fù)發(fā)4例痊愈。10例萎縮性鼻炎合并額竇炎患者1～4個(gè)療程治療后，癥狀雖有所改善，但隨訪一年后僅2例痊愈，8例復(fù)發(fā)。

3 討論

鼻屬肺系，為肺之竅，有經(jīng)絡(luò)與肺相互溝通、絡(luò)屬?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》“肺主鼻，在竅為鼻?！狈闻K失調(diào)是導(dǎo)致鼻病的主要病機(jī)，鼻道經(jīng)絡(luò)不通又是鼻病的關(guān)鍵所在，鼻肺之間的生理功能和病理變化，借經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)既相互為用又相互影響。鼻為氣道，為肺之門戶。鼻道通暢，有助于肺之呼吸清順。《仁齋直指》說：“鼻者，清氣出入之道路也。陰陽升降，氣血和平，一呼一吸，榮衛(wèi)行焉?！北欠谓?jīng)絡(luò)失調(diào)，肺氣不能正常宣發(fā)肅降，則邪毒濁涕滯留，產(chǎn)生種種鼻病?！秶?yán)氏濟(jì)生方》說：“夫鼻者，肺之侯……其為病也，為衄、為癰、為息肉、為瘡瘍、為清涕、為鼻塞不通、為濁涕或不聞香臭，此皆肺臟不調(diào)、邪氣蕰結(jié)于鼻，清道壅塞而然也?！边@些都是鼻病早期的主要病機(jī)和病理表現(xiàn)，當(dāng)鼻病進(jìn)一步發(fā)展或遷延不愈，造成鼻黏膜萎縮或增厚，鼻甲骨增生，額竇或上額竇水腫、肥大、增生。這時(shí)候鼻病的病機(jī)隨疾病的發(fā)展而發(fā)生了變化，往往這時(shí)候我們采取臨床上常見的一些治療方法如：中醫(yī)的宣肺解表、清肺泄熱、益肺固表、潤肺清燥、肅肺降濁等，西醫(yī)的抗生素、抗病毒治療等方法，就顯得事倍功半、力不從心啦。有些鼻病由于其病理復(fù)雜，即使采取手術(shù)或比較先進(jìn)的等離子消融術(shù)都無法根治。原因是我們忽略了鼻肺經(jīng)絡(luò)阻塞、鼻腔內(nèi)部組織平滑肌舒縮運(yùn)動(dòng)功能減弱，抗病能力減退這一關(guān)鍵性問題。采取斑麝粉印堂穴位敷貼加中藥復(fù)方鼻炎湯進(jìn)行治療，有效地打通瘀阻經(jīng)絡(luò)，很大程度上可以彌補(bǔ)以上治療方法的不足。

斑蝥，破血消癥，功毒蝕瘡，引赤發(fā)泡。用于癥瘕腫塊，瘰疬，癰疽不潰，惡瘡死肌 （中國藥典2000年版一部—272）。麝香，開竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛。用于癰疽瘰疬、癥瘕積聚…… （中國藥典2000年版一部—317）。兩藥合用，穴位敷貼，活血通絡(luò)，拔毒消腫，軟堅(jiān)散結(jié)，醒神開竅。有效地疏通經(jīng)絡(luò)，清除鼻腔內(nèi)病理產(chǎn)物，加快了鼻病的治療進(jìn)程。簡單、方便，經(jīng)濟(jì)、環(huán)保，無毒副作用，療效確切，起到事半功倍的效果，其他療法不可比肩。

中藥復(fù)方鼻炎湯加減，補(bǔ)虛泄實(shí)，平衡脾、肺 、鼻臟腑陰陽，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；配合斑麝粉穴位敷貼，以善其后，鞏固療效，較好地起到了標(biāo)本皆治的作用，療效確切，不易復(fù)發(fā)，是值得推廣的治療各型慢性鼻炎的方法之一。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.039

1672-2779（2013）-18-0053-02

蘇 玲

2013-07-11）