葛偉民（江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214187）

原發(fā)性高血壓是臨床上較為常見的威脅人類健康的心血管疾病之一，會對心腦腎等器官造成嚴重影響[1-2]。目前臨床采用鈣離子拮抗劑、β1-受體阻滯劑治療高血壓，效果顯著，已被廣泛采用[3]。對2010年1月～2011年2月收治的中老年高血壓患者給予口服小劑量波依定聯(lián)合倍他樂克進行治療，取得顯著臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2011年2月收治的中老年高血壓患者80例，男45例，女35例，年齡54～72歲?；颊呔现欣夏旮哐獕涸\斷標準，均無嚴重的心、肝、腎疾病，無藥物過敏史。將患者隨機分為觀察組與治療組，每組40例。觀察組男18例，女22例；年齡54～69歲，平均（63.4±4.7）歲；病程7～19年，平均（14.7±3.2）年。對照組男27例，女 13例；年齡55～72歲，平均（67.2±3.2）歲；病程5～16年，平均（13.8±2.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組與對照組患者均給予口服波依定行常規(guī)治療，服用方法及劑量：口服，5 mg/次，1次/d，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服倍他樂克，服用方法及劑量：口服，25 mg/次，2次/d，兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 療效標準：顯效：舒張壓（DBP）下降10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），且降至正常范圍或DBP下降20 mm Hg；有效：DBP下降＜10 mm Hg但已降至正常范圍或DBP下降10～19 mm Hg，或收縮壓（SBP）下降30 mm Hg；無效：未達到以上標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果比較：兩組患者持續(xù)治療8周后，觀察組顯效20例，有效16例，無效4例，總有效率為90.0%；對照組顯效14例，有效12例，無效14例，總有效率為65.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 不良反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)頭痛2例，面部潮紅2例，踝部水腫1例，不良反應(yīng)率為12.5%；對照組出現(xiàn)頭痛5例，頭暈1例，面部潮紅2例，心悸3例，踝部水腫3例，不良反應(yīng)率為35.0%，兩組患者均可耐受，治療未因藥物不良反應(yīng)而暫停。觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床廣泛采用鈣離子拮抗劑聯(lián)合β1-受體阻滯劑治療高血壓，波依定是臨床上較常用的具有長效抗高血壓功能的血管選擇性的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其優(yōu)點是用藥安全，服用方便，不良反應(yīng)少，缺點是在降壓過程中，可能引起心率加快，心輸出量增加等不良反應(yīng)；倍他樂克是水溶性非內(nèi)在擬交感活性的選擇性β-受體阻滯劑，作用機理是使交感神經(jīng)活性降低，心功能改善，使心率減緩，心排血量減少，抑制腎素分泌，使血管擴張，從而達到使血壓下降的目的，治療過程可能出現(xiàn)心率減慢等不良反應(yīng)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能相互抵消拮抗作用，增強降壓效果，減輕不良反應(yīng)，且兩藥分別針對外周阻力和心輸出量這兩種影響血壓的不同因素進行治療，從而能使血壓得到長期有效控制。本文研究結(jié)果顯示，連續(xù)治療8周后，兩組患者血壓水平較治療前均有明顯改善，觀察組的總有效率（90.0%）明顯高于對照組（65.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率（12.5%）明顯低于對照組（35.0%）。由此可見，中老年原發(fā)性高血壓采用口服小劑量波依定聯(lián)合倍他樂克治療的臨床療效及安全性優(yōu)于單純采用口服波依定。

綜上所述，小劑量波依定及倍他樂克治療中老年原發(fā)性高血壓臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于淑梅.小劑量波依定聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓的臨床價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(33)：57.

[2] 楊繼芳.小劑量波依定及倍他樂克治療中老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(2)：138.

[3] 郭 嬌,歐愛華.我國社區(qū)原發(fā)性高血壓的防治現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(7B)：1354.