李才坤（廣東省梅州市人民醫(yī)院，廣東 梅州 514031）

在婦產(chǎn)科疾病中，乳腺增生癥十分常見(jiàn)，一般情況下，80%的女性患者均存在乳房脹痛的現(xiàn)象，因此忽略了繼發(fā)小乳癌的可能性，錯(cuò)過(guò)了最佳診斷時(shí)間[1]。采用高頻彩色多普勒超聲（彩超）對(duì)患有乳腺增生繼發(fā)小乳癌的患者進(jìn)行診斷治療，提早了發(fā)現(xiàn)、確診的時(shí)間，從而對(duì)患者進(jìn)行早期治療具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年2月～2012年12月20例乳腺增生繼發(fā)小乳癌患者，采用回顧分析法對(duì)其資料進(jìn)行分析。在這些患者中，大部分為女性，年齡35～55歲，平均（42.15±1.52）歲。在對(duì)患者實(shí)施高頻彩超復(fù)查之前，收治的患者均患有乳腺增生癥，并經(jīng)由X線片以及超聲確診。

1.2 方法：①選擇儀器：我院采用的儀器為Sequoia512高頻彩超，在檢查之前將乳腺條件進(jìn)行預(yù)設(shè)，然后進(jìn)行檢查診斷。②掃描方法：將患者乳頭作為中心點(diǎn)，并切分為四個(gè)象限進(jìn)行切面掃描，掃描呈環(huán)形以及放射形狀，對(duì)患者的腋窩淋巴結(jié)以及乳腺進(jìn)行重點(diǎn)掃描。觀察患者是否出現(xiàn)乳腺腫塊、是否發(fā)生鈣化等并檢測(cè)血液的流速。③病灶內(nèi)血流信號(hào)分級(jí)：按照Adler的方法將病灶內(nèi)的血流信號(hào)進(jìn)行分級(jí)，如果檢測(cè)到的腫塊中不存在血流信號(hào)，那么便判定為0級(jí)，如果腫塊周圍有少量血液流出并出現(xiàn)細(xì)棒狀以及點(diǎn)狀血管1～2條，則將其判定為1級(jí)，如果腫塊周圍有中量血液流出并出現(xiàn)細(xì)棒狀以及點(diǎn)狀血管3～4條，且其長(zhǎng)度等于半個(gè)腫塊半徑時(shí)則判定為2級(jí)，如果腫塊周圍有大量血液流出并出現(xiàn)細(xì)棒狀以及點(diǎn)狀血管大于5條，那么則將其判定為3級(jí)。按照此方法對(duì)檢測(cè)到的結(jié)果進(jìn)行分析判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

小乳腺癌二維聲像改變：縱橫比＞0.7者5例，形態(tài)規(guī)則者20例，邊界蟹足樣者0例，側(cè)方聲影者8例，后方回聲衰減者0例，砂礫鈣化者4例，腋窩淋巴結(jié)者3例。經(jīng)過(guò)我院治療的乳腺增生激發(fā)小乳癌在采用高頻彩超診斷后均得以確診，患者側(cè)方聲影、縱橫比＞0.7、形態(tài)規(guī)則以及砂礫鈣化、腋窩淋巴結(jié)等二維聲像改變較為明顯。經(jīng)過(guò)診斷，已被確診為單純癌的患者有1例，有4例患者被確診為導(dǎo)管內(nèi)癌，有8例患者被確診為浸潤(rùn)性小葉癌，有3例患者被確診為髓樣癌。小乳腺癌彩色多普勒血流改變：周圍點(diǎn)條狀血流者20例，內(nèi)部血流分級(jí)0級(jí)者20例，阻力指數(shù)＞0.7者16例，阻力指數(shù)＞0.75者4例。發(fā)現(xiàn)采用高頻彩超觀測(cè)到全部患者周圍均呈現(xiàn)點(diǎn)條狀血流、內(nèi)部血流分級(jí)均為0級(jí)，且阻力指數(shù)均＞0.7，有20%的患者阻力指數(shù)＞0.75，說(shuō)明高頻彩超對(duì)于乳腺增生繼發(fā)小乳癌患者的早期診斷具有良好的診斷意義。

3 討論

隨著我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率逐漸遞增，女性腫瘤的保健問(wèn)題已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。在乳腺增生患者中有＜4%的患者繼發(fā)小乳癌，從而導(dǎo)致患者死亡[2]。由于乳腺癌的單個(gè)腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散發(fā)展的時(shí)間十分緩慢，因此當(dāng)檢測(cè)出小腫塊時(shí)已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，本文通過(guò)對(duì)小乳腺癌（＜1 cm）進(jìn)行研究，從而找到早期發(fā)現(xiàn)小乳癌腫塊的方法，提高生存率。

由于乳腺增生繼發(fā)小乳癌通過(guò)X線以及彩超檢測(cè)很難發(fā)現(xiàn)小腫塊，因此常常被漏診或者誤診.通過(guò)我院診斷資料顯示，乳腺增生癥檢測(cè)出的小腫塊與繼發(fā)小乳癌存在的小腫塊雖然存在本質(zhì)上的差別，但是當(dāng)其＜1 cm時(shí)便很難分辨。高頻彩超具有掃描速度快、運(yùn)轉(zhuǎn)頻率快、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，因此在診斷過(guò)程中具有敏感型、準(zhǔn)確性以及特異性的特點(diǎn)[3]。

從我院研究資料發(fā)現(xiàn)，所有入院檢測(cè)的患者周圍均出現(xiàn)點(diǎn)條狀血流，且阻力指數(shù)增大，有4例患者出現(xiàn)周圍血流粗大，阻力指數(shù)增大現(xiàn)象。新生血管的形成能夠使癌癥發(fā)展過(guò)程中的缺氧問(wèn)題解決，而形成的腫塊＜0.1 cm，因此不能夠產(chǎn)生足夠的養(yǎng)分，在向外周血管獲取氧氣的同時(shí)也增大了腫塊阻力的指數(shù)，從而使小乳癌血管生成[4-6]。

綜上所述，采用高頻彩超診斷乳腺增生繼發(fā)小乳癌能夠快速發(fā)現(xiàn)阻力指數(shù)的異常，并通過(guò)二維聲像掃描觀測(cè)到患者腫塊異常點(diǎn)，對(duì)患者病癥快速確診，從而提高了確診率，在較早的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者繼發(fā)小乳癌的情況，從而采取合適的治療方案進(jìn)行治療，提高了患者生存幾率，對(duì)于女性健康而言具有重要的意義與價(jià)值。

[1] 劉鴻艷,柳建華,李芙蓉,等.高頻彩超對(duì)乳腺增生癥患者繼發(fā)小乳癌的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(21)：146.

[2] 羅曉茂,陳海濤,海賽蘋,等.高頻彩超對(duì)乳腺小病灶的診斷及術(shù)前導(dǎo)絲定位的應(yīng)用價(jià)值[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(11)：87.

[3] 黃海擎,滿 誠(chéng),郝新玲,等.高頻彩超對(duì)小乳腺癌及腋窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,24(1)：64.

[4] 馬利亞,倫淑玲,葉旭輝,等.高頻彩超、鉬靶及二者聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌早期診斷中的價(jià)值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(16)：145.

[5] 陳華斌.乳腺惡性腫瘤的彩色多普勒超聲與病理學(xué)對(duì)照分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(29)：924.

[6] 劉瑞華.高頻彩超、X線鉬靶及針吸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[D].青島大學(xué),2007.