符 琛（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

隨著計(jì)劃生育的進(jìn)一步深化，人們對分娩及胎兒生育治療要求越來越高，這就給婦產(chǎn)科護(hù)理工作的水平提出了更高的要求[1]。婦產(chǎn)科護(hù)理的好壞，直接關(guān)系到產(chǎn)后胎兒及產(chǎn)婦的健康，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以降低產(chǎn)后產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，此外還能提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)速度，因此建議在護(hù)理工作中得到推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年5月～2012年8月入院進(jìn)行治療護(hù)理的分娩孕婦200例，以其住院時(shí)期的原始病例資料作為分析研究活動(dòng)的基本數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。采用回顧分析法，對產(chǎn)婦情況、護(hù)理方式以及臨床效果展開研究與分析。年齡21～43歲，平均（29±2.12）歲；體重69～102 kg，平均（86±5.14）kg。產(chǎn)婦中其中屬于首次生育158例，占79%；2次及以上生育42例，占21%；存在流產(chǎn)史的產(chǎn)婦共有54例，占27%；經(jīng)檢查產(chǎn)婦孕周37.3～41.9周，平均（40.58±2.22）周。產(chǎn)婦中城市戶口106例，占53%，農(nóng)村戶口94例，占47%。

1.2 產(chǎn)婦情況：醫(yī)護(hù)人員對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，其中有部分孕婦出現(xiàn)陰道出血12例，胎盤前置18例，小腹墜脹48例，會(huì)陰疼痛22例，貧血18例，以上病癥具有重復(fù)性。

1.3 分娩方式：根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，實(shí)施有針對性的分娩方式，其中采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)方式的產(chǎn)婦18例，陰道側(cè)切方式29例，剖宮產(chǎn)31例，順產(chǎn)122例。

1.4 護(hù)理方式：醫(yī)護(hù)人員按照孕婦的年齡、病癥程度的不同，以孕婦自愿選擇護(hù)理方式為原則，隨機(jī)將孕婦分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與對照組，每組100例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組進(jìn)一步加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加入心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等。

1.4.1 心理護(hù)理：心理護(hù)理一般分為兩個(gè)階段，產(chǎn)前階段和產(chǎn)后階段，首先護(hù)理人員要在產(chǎn)前對產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前知識(shí)宣講，讓產(chǎn)婦了解分娩的注意事項(xiàng)和生育的過程，介紹成功案例，降低產(chǎn)婦的緊張、憂慮的情緒，確保產(chǎn)婦休息時(shí)間，保證產(chǎn)婦能夠積極配合產(chǎn)前護(hù)理工作。其次，分娩結(jié)束后，對及時(shí)做好產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)工作，由于產(chǎn)婦生育后，身心處于極度疲憊中，心理疏導(dǎo)十分重要，了解產(chǎn)婦所需，做好產(chǎn)婦的解釋工作，同時(shí)提前使用止痛類藥物，避免出現(xiàn)產(chǎn)后疼痛，而導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒的失控[2]。

1.4.2 分娩過程中的護(hù)理：護(hù)理人員要對產(chǎn)婦分娩過程中宮縮的情況作出正確的判斷，根據(jù)情況使用宮縮素，通過靜脈滴注的方式實(shí)施。分娩中對產(chǎn)婦采用腹壓按摩法，進(jìn)行助產(chǎn)。必要時(shí)采用鎮(zhèn)痛分娩法，為產(chǎn)婦輸入笑氣。在分娩時(shí)，護(hù)理人員要特別保護(hù)好產(chǎn)婦的會(huì)陰部位，減少對產(chǎn)婦敏感部位的傷害。

1.4.3 產(chǎn)后護(hù)理：①對護(hù)理人員要注意對產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口的護(hù)理，正確預(yù)判出疼痛時(shí)間，按計(jì)劃為產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，避免出現(xiàn)疼痛后用藥，同時(shí)也要確保用藥的安全性。②對產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理，為了避免出現(xiàn)尿潴留，護(hù)理人員要在產(chǎn)后為產(chǎn)婦講解如何正確排尿，減少對膀胱部位平滑肌的壓力，采用誘導(dǎo)的方式，引導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排尿。③對于出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的患者，應(yīng)在產(chǎn)后馬上給予注射催產(chǎn)素，提高宮縮的效率，做好產(chǎn)婦出血量的監(jiān)護(hù)工作，指導(dǎo)患者保證正確的體位，對于出血量較大的患者，給予輸血、供氧護(hù)理[3]。

1.4.4 飲食護(hù)理：產(chǎn)后產(chǎn)婦處于身體極度疲憊階段，因此護(hù)理人員要制定出周密的產(chǎn)婦食譜，多攝取高熱量、高蛋白、低脂肪、低油脂類食物，多食用維生素較高的新鮮果蔬。對于出血的產(chǎn)婦給予適當(dāng)?shù)氖朝熝a(bǔ)血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組平均康復(fù)出院時(shí)間（5.2±1.21）d，發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥8例，滿意度優(yōu)良率為94%（94/100）；對照組平均康復(fù)出院時(shí)間（9.1±2.2）d，發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥21例，滿意度優(yōu)良率為75%（75/100）。兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小結(jié)

在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式能夠提高產(chǎn)婦康復(fù)出院的時(shí)間，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，根據(jù)上述試驗(yàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的康復(fù)時(shí)間提高了近45%，滿意度優(yōu)良率調(diào)查提高了近19%，因此建議在今后的護(hù)理工作中得到廣泛的應(yīng)用。

[1] 莫孫淑冰,廖進(jìn)芳,劉均娥.與患者溝通的技巧—同感心[J].中華護(hù)理雜志,2011,39(5)：396.

[2] 王向靜,王彥芝,崔紅賞.專人全程陪伴分娩護(hù)理模式對分娩影響的研究[J].中國婦幼保健,2010,23(9)：64.

[3] 田翠平,李固俊,王萬玲,等.轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量[J].中國婦幼保健,2010,22(27)：3779.