唐伶俐 (貴州省骨科醫(yī)院骨科，貴州 貴陽(yáng) 550007)

膝關(guān)節(jié)內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，膝關(guān)節(jié)損傷后給患者行動(dòng)帶來極大障礙，常規(guī)手術(shù)后并發(fā)癥較多且術(shù)后恢復(fù)效果不佳。膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)對(duì)患者損傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，且術(shù)后恢復(fù)快，所以膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)方式在臨床逐漸廣泛應(yīng)用。但是膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)起著不可忽視的作用。筆者選擇我院膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者，觀察術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年1月～2013年1月膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者共80例，上述患者均在我院實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，將所有患者隨機(jī)分為兩組:觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男28例，女12例，年齡31～64歲;其中關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除術(shù)后共11例，半月板整修切除術(shù)患者10例，關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)患者共13例，其余手術(shù)共6例。對(duì)照組40例，男27例，女13例，年齡28～61歲，其中關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除術(shù)后共12例，半月板整修切除術(shù)患者13例，關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)患者共12例，其余手術(shù)共3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，讓患者了解術(shù)后注意事項(xiàng)，消除患者術(shù)后不良情緒，進(jìn)行相關(guān)術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù):讓患者了解膝關(guān)節(jié)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥等基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。術(shù)后早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要做好對(duì)新移植韌帶的保護(hù)、做好關(guān)節(jié)穩(wěn)定性維護(hù)。在術(shù)后第1天對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，術(shù)后第2天對(duì)股四頭肌進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次收縮4～5 s，放松持續(xù)時(shí)間為8～10 s，連續(xù)進(jìn)行15次作為1組，根據(jù)患者術(shù)后情況逐級(jí)增加鍛煉次數(shù)。對(duì)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第3天進(jìn)行抬腿訓(xùn)練，逐級(jí)增加訓(xùn)練組數(shù)。術(shù)后第3天傷口滲血停止后對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，術(shù)后24 h可在拄拐情況下進(jìn)行下地行走練習(xí)，但在訓(xùn)練過程中護(hù)理人員及家人協(xié)助，避免摔倒損傷手術(shù)關(guān)節(jié)。在術(shù)后3 d膝關(guān)節(jié)鍛煉過程中，如果主動(dòng)功能鍛煉效果不佳，可行被動(dòng)訓(xùn)練［1］。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)后疼痛改善情況，疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬評(píng)分方法(VAS)，其中0分提示無痛，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛評(píng)分為4～7分，重度疼痛評(píng)分為8～10分。對(duì)護(hù)理干預(yù)后患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定，采用膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分總分為100分，從患者的肌力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能、疼痛等方面進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組患者所得相關(guān)數(shù)據(jù)是在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛情況比較:觀察組護(hù)理干預(yù)后重度疼痛0例、中度疼痛11例，輕度疼痛共29例，輕度疼痛和中度疼痛所占比例為100%;對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后重度疼痛9例、中度疼痛12例，輕度疼痛共19例，輕度疼痛和中度疼痛所占比例為77.5%;觀察組輕度疼痛和中度疼痛所占比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)定情況:觀察組護(hù)理干預(yù)后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分為(85.1±6.4);對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分為(64.3±7.1);觀察組護(hù)理干預(yù)后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后在膝部手術(shù)中具有顯著優(yōu)勢(shì)，但其術(shù)后的護(hù)理干預(yù)尤為重要，特別是術(shù)后的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有顯著效果。通過對(duì)膝關(guān)節(jié)等進(jìn)行有次序的踝關(guān)節(jié)、股四頭肌、膝關(guān)節(jié)等康復(fù)訓(xùn)練，有利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并能夠提高治療效果［2－3］。本組資料中觀察組實(shí)施術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者干預(yù)后疼痛改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，說明術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于改善膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者關(guān)節(jié)疼痛，利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，護(hù)理效果顯著。

［1］胡 群.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013，4(1):50.

［2］蘇秀菊，王玉霞，牛素梅，等.2000例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2006，20(1):73.

［3］劉金榜，牛云峰，閆 偉，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中及術(shù)后早期并發(fā)癥分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(12):69.