何建偉，周 衛(wèi)

(本文編輯:張仲書)

1 病例報(bào)告

患者男，22歲。因咽痛2 d來我所門診。既往無藥物過敏史。體查：體溫37℃，心率78次/min，血壓115/77 mm-Hg，咽部充血，雙側(cè)扁桃體I°腫大，左扁桃體可見白色膿點(diǎn)，心肺聽診正常，腹部平軟，無壓痛?？紤]急性扁桃體炎。給予口服克林霉素膠囊(常州蘭陵制藥廠)治療，4次/d，2粒/次。第4天出現(xiàn)大量皮疹來所復(fù)診，無胸悶、胸痛，無呼吸困難。體查：頸胸腹部可見大片麻疹樣藥疹，血壓115/75 mm-Hg，心率76次/min，律齊；雙肺聽診正常，心電圖正常?？紤]遲發(fā)型(IV型)超敏反應(yīng)。診斷：麻疹樣藥疹。給予地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，口服氯苯那敏片4 mg，2次/d。第3天皮疹消退，改為地塞米松5 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注后停藥。

2 討論

藥疹的發(fā)生均與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。變態(tài)反應(yīng)性藥疹的發(fā)病有一定的潛伏期，初次用藥一般需4～20 d后才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已致敏者如再次用藥，則數(shù)分鐘至24 h內(nèi)即可發(fā)生［1］。

克林霉素是林可霉素的半合成衍生物。對革蘭陽性菌具有較高抗菌活性，常用于治療呼吸道、關(guān)節(jié)和軟組織感染。克林霉素注射劑引起的過敏反應(yīng)以往有過報(bào)道，但口服劑型引起的過敏反應(yīng)較少見。本例口服克林霉素膠囊后第4天出現(xiàn)麻疹樣藥疹屬IV型超敏反應(yīng)，提示臨床應(yīng)用不易引起過敏反應(yīng)的抗生素時(shí)，亦要注意發(fā)生過敏反應(yīng)的可能，應(yīng)注意用藥的全程監(jiān)控，確保用藥安全。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：111.