宋 斌，陳立富，陳海東

隨著軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，如何科學(xué)評(píng)判各醫(yī)院在信息化建設(shè)中所取得的成績(jī)，分析各單位的信息化發(fā)展過程中問題，指導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)，是當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)所面臨的一個(gè)問題。開展軍隊(duì)醫(yī)院信息化水平評(píng)價(jià)研究，對(duì)于檢驗(yàn)軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)成果、提高醫(yī)院管理水平和創(chuàng)新衛(wèi)勤保障能力生成模式具有重要意義。

1 相關(guān)研究現(xiàn)狀

國內(nèi)外開展了大量的信息化水平研究，而對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院信息化水平研究較少見文獻(xiàn)報(bào)道。與我軍醫(yī)院信息化水平研究密切相關(guān)的研究包括國內(nèi)外醫(yī)院信息化水平研究、軍隊(duì)信息化水平研究及軍隊(duì)后勤信息化水平研究。

1.1 醫(yī)院信息化水平評(píng)價(jià)研究 美國醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)(HIMSS)自1990年開始進(jìn)行醫(yī)院信息化年度調(diào)查報(bào)告［1］。報(bào)告從信息技術(shù)應(yīng)用的促進(jìn)和阻礙因素、信息技術(shù)的應(yīng)用、信息技術(shù)的安全性、技術(shù)的使用、互聯(lián)網(wǎng)與內(nèi)部網(wǎng)的使用、信息技術(shù)的購買及使用的滿意情況、信息技術(shù)的預(yù)算及工作人員等幾個(gè)方面反映了美國醫(yī)院信息化建設(shè)與應(yīng)用的現(xiàn)狀和發(fā)展方向。國內(nèi)醫(yī)院信息化水平評(píng)價(jià)研究主要集中在近幾年。

2006年中國醫(yī)院信息化水平評(píng)估課題組編制了包括醫(yī)院重視程度、信息化基礎(chǔ)建設(shè)、信息技術(shù)應(yīng)用、人力資源與信息資源、信息安全、信息化績(jī)效6個(gè)維度及57個(gè)二級(jí)指標(biāo)的我國醫(yī)院信息化水平評(píng)估指標(biāo)體系［2］。金新政在對(duì)武漢市醫(yī)院信息化建設(shè)調(diào)查中，從觀念信息化、工具信息化、方法信息化3個(gè)方面考慮，建立由2個(gè)層次、3大類、共13項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)醫(yī)院信息化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系［3］。軍隊(duì)醫(yī)院信息化水平研究較少見到文獻(xiàn)報(bào)道。李瀟瀟對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤信息化水平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的必要性進(jìn)行了分析，并對(duì)建立該指標(biāo)體系的方法進(jìn)行了探討［4］。

1.2 軍隊(duì)信息化水平評(píng)價(jià)研究情況 2002年4月，通信指揮學(xué)院研究所從信息基礎(chǔ)設(shè)施、信息技術(shù)應(yīng)用、信息資源開發(fā)、信息化人才、信息化的政策法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、信息化武器裝備和信息化理論等7個(gè)方面對(duì)軍隊(duì)信息化水平測(cè)評(píng)研究。提出了由41個(gè)指標(biāo)構(gòu)成的軍隊(duì)信息化水平測(cè)評(píng)指標(biāo)體系。王世靖［5］等人按照“注重現(xiàn)狀”和“強(qiáng)調(diào)發(fā)展”兩方面的需要，將軍隊(duì)信息化測(cè)評(píng)指標(biāo)分解為信息化實(shí)力指標(biāo)、信息化應(yīng)用指標(biāo)、信息化能力指標(biāo)和信息化潛力指標(biāo)四部分，把信息安全作為信息化能力的一項(xiàng)指標(biāo)，突出了信息安全對(duì)部隊(duì)信息化建設(shè)的重要性，還按照可持續(xù)發(fā)展思想，引入了信息化潛力這一指標(biāo)，突出了對(duì)軍隊(duì)未來的信息化建設(shè)前景的預(yù)估。

胡光正主編的《軍隊(duì)信息化建設(shè)概論》指出，我軍信息化建設(shè)的主要內(nèi)容，可以概括為“一個(gè)基礎(chǔ)，兩類系統(tǒng)，五大支撐”。一個(gè)基礎(chǔ)即信息基礎(chǔ)設(shè)施，兩類系統(tǒng)即信息系統(tǒng)和信息化主戰(zhàn)武器系統(tǒng)，五大支撐即信息化軍事理論、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、體制編制、人才隊(duì)伍、基礎(chǔ)技術(shù)等方面。也見把軍隊(duì)信息化建設(shè)任務(wù)的作為軍隊(duì)信息化評(píng)價(jià)的主要對(duì)象［6］。軍隊(duì)信息化評(píng)價(jià)主要采用綜合評(píng)分分析法和主成分分析法相組合的評(píng)價(jià)方法。綜合評(píng)分分析法的基本評(píng)價(jià)模型采用簡(jiǎn)單線性加權(quán)方法。在實(shí)際測(cè)算中，應(yīng)用綜合評(píng)分分析法進(jìn)行具體評(píng)價(jià)，而用主成分分析法對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，以保證評(píng)價(jià)的可靠性及科學(xué)性。

1.3 我軍后勤信息化水平評(píng)價(jià)研究情況 我軍后勤信息化水平評(píng)價(jià)專項(xiàng)研究比較少，只是在一些后勤信息化建設(shè)著作、后勤評(píng)價(jià)的研究課題和論文中部分涉及了后勤信息化建設(shè)水平評(píng)價(jià)的問題。在《走向信息后勤時(shí)代》中，作者提出了兩套指標(biāo)體系:第一套體系分為基礎(chǔ)建設(shè)、應(yīng)用效能、安全保密、組織管理、信息后勤人才素質(zhì)和信息后勤建設(shè)發(fā)展保障政策等6類65個(gè)指標(biāo)。第二套體系分為信息資源開發(fā)、基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、信息技術(shù)應(yīng)用、信息后勤人才素質(zhì)和信息后勤發(fā)展政策等5類28個(gè)指標(biāo)。在《我軍與美軍后勤信息化建設(shè)比較研究》中，作者將評(píng)價(jià)指標(biāo)分為后勤領(lǐng)域的信息技術(shù)應(yīng)用、后勤信息化政策與法規(guī)、后勤信息資源、后勤信息基礎(chǔ)設(shè)施、信息化的后勤裝備、后勤信息化技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及后勤信息化人才七個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)［7］。

2 軍隊(duì)醫(yī)院信息化水平評(píng)價(jià)存在的問題

現(xiàn)階段，軍隊(duì)醫(yī)院信息化實(shí)踐的熱情明顯超越信息化建設(shè)的理論研究，重建設(shè)、輕評(píng)估成為軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的普遍現(xiàn)象。軍隊(duì)醫(yī)院信息化水平評(píng)價(jià)研究較少，信息化水平評(píng)價(jià)還存在以下問題和不足。

2.1 對(duì)醫(yī)院信息化評(píng)價(jià)的重要性認(rèn)識(shí)不足 醫(yī)院決策者在思想上還沒有認(rèn)識(shí)到缺少評(píng)價(jià)給信息化建設(shè)帶來的負(fù)面影響程度。具體表現(xiàn)為對(duì)信息化內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)院信息化建設(shè)的根本目標(biāo)不明確，醫(yī)院信息化建設(shè)的指導(dǎo)思想不清晰。有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為建設(shè)醫(yī)院信息化就是建設(shè)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，購置計(jì)算機(jī)設(shè)備，應(yīng)用各類信息系統(tǒng)。有的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為信息化建設(shè)是醫(yī)院主要是信息科的事情，醫(yī)院給予人才、資金和物質(zhì)上的支持就行了。也有認(rèn)為，軍隊(duì)醫(yī)院信息化就是要完成上級(jí)規(guī)定的信息化建設(shè)項(xiàng)目，保證軍、地醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算，完成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。建設(shè)醫(yī)院信息化建設(shè)缺少整體思路，醫(yī)院信息化建設(shè)不平衡，使醫(yī)院信息化沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

2.2 軍隊(duì)醫(yī)院信息化評(píng)價(jià)滯后 軍隊(duì)醫(yī)院信息化評(píng)價(jià)往往局限于某些信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)，如對(duì)醫(yī)護(hù)工作站、醫(yī)療財(cái)經(jīng)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)運(yùn)行的功能、效率評(píng)價(jià)等。因?yàn)槿狈茖W(xué)的信息化評(píng)價(jià)體系，整體的軍隊(duì)醫(yī)院信息化評(píng)價(jià)難以開展。目前我軍醫(yī)院信息化評(píng)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)踐，導(dǎo)致了難以客觀評(píng)價(jià)軍隊(duì)醫(yī)院間信息化建設(shè)結(jié)果和軍隊(duì)醫(yī)院整體信息化建設(shè)水平。軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平處于全國領(lǐng)先水平，但信息化水平評(píng)價(jià)滯后于國家信息化、地方企業(yè)信息化評(píng)價(jià)，與我軍的信息化評(píng)價(jià)水平也有差距，這與我軍醫(yī)院信息建設(shè)實(shí)踐不相匹配。

2.3 軍隊(duì)醫(yī)院信息化評(píng)價(jià)理論和方法不成熟 軍隊(duì)醫(yī)院信息化評(píng)價(jià)是一項(xiàng)跨學(xué)科的綜合性工作，較企業(yè)信息化和軍隊(duì)后勤其他專業(yè)信息化更加復(fù)雜，它不但需要管理理論、評(píng)價(jià)理論、軍隊(duì)信息化理論等多學(xué)科知識(shí)，需要較深的醫(yī)學(xué)理論和軍事醫(yī)學(xué)理論專業(yè)水平，還需要以及心理學(xué)、行為科學(xué)等一定的知識(shí)寬度，研究難度相對(duì)較大。目前還沒有形成一套科學(xué)性、權(quán)威性和應(yīng)用性較強(qiáng)的成熟的軍隊(duì)醫(yī)院信息化評(píng)價(jià)理論。

3 軍隊(duì)醫(yī)院信息水平評(píng)估的作用

3.1 評(píng)價(jià)體系能明確軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)方向“建設(shè)信息化軍隊(duì)，打贏信息化戰(zhàn)爭(zhēng)”成為中國特色軍事變革的戰(zhàn)略目標(biāo)。軍隊(duì)各領(lǐng)域廣泛開展信息化研究與建設(shè)。軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)是軍隊(duì)衛(wèi)勤信息化軍隊(duì)的一個(gè)重要組成部分，科學(xué)的評(píng)價(jià)體系能對(duì)醫(yī)院信息化整體建設(shè)的總體目標(biāo)進(jìn)行分解，對(duì)建設(shè)任務(wù)不斷具體化，細(xì)化為醫(yī)院信息化建設(shè)的分類目標(biāo)和各項(xiàng)操作性很強(qiáng)的具體建設(shè)任務(wù)，使軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)落到實(shí)處。系統(tǒng)、完善的信息化水平評(píng)價(jià)體系，為制定科學(xué)的醫(yī)院信息化發(fā)展規(guī)劃提供清晰的思路。

3.2 評(píng)價(jià)結(jié)果是醫(yī)院信息化建設(shè)成果的重要依據(jù)

通過建立軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)水平評(píng)價(jià)體系，定量分析和評(píng)價(jià)醫(yī)院信息化發(fā)展的現(xiàn)狀，對(duì)國內(nèi)外、軍內(nèi)外醫(yī)院信息化進(jìn)行客觀比較，可以科學(xué)地評(píng)價(jià)軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)水平，確定軍隊(duì)醫(yī)院信息化所處的發(fā)展階段。指標(biāo)體系能使醫(yī)院更加準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)信息化的內(nèi)涵，明確信息化的目的，對(duì)比總結(jié)在實(shí)施信息化建設(shè)中的“短板”，及時(shí)調(diào)整方向，固強(qiáng)補(bǔ)弱。同時(shí)，量化的評(píng)價(jià)結(jié)果更容易引起相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，激發(fā)落后單位加大建設(shè)力度，改進(jìn)建設(shè)方法，從而提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平。

3.3 評(píng)價(jià)體系是信息化建設(shè)的重要內(nèi)容 評(píng)價(jià)就是對(duì)某事物的考核，就是根據(jù)確定目標(biāo)來測(cè)定對(duì)象系統(tǒng)的屬性，并將這些屬性變?yōu)榭陀^的定量數(shù)值或主觀效用的行動(dòng)。在醫(yī)院信息化的構(gòu)成要素中，信息化建設(shè)水平評(píng)價(jià)屬于信息化法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的范疇，沒有評(píng)價(jià)的醫(yī)院信息化不是完整的信息化。評(píng)價(jià)體系是醫(yī)院信息化總目標(biāo)的具體體現(xiàn)，是醫(yī)院信息化建設(shè)過程中控制的標(biāo)準(zhǔn)，是衡量軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)成果的客觀指標(biāo)。所以說評(píng)價(jià)體系本身就是信息化建設(shè)中不可或缺的重要內(nèi)容。

軍隊(duì)醫(yī)院信息化水平研究，能構(gòu)建一套適合我軍醫(yī)院的信息化水平評(píng)估方法和評(píng)估指標(biāo)體系。評(píng)價(jià)區(qū)域軍隊(duì)醫(yī)院信息化水平，發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策，促進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)全面健康發(fā)展，切實(shí)推進(jìn)總后衛(wèi)生部提出的在“十二五”時(shí)間，率先實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院具有重要意義。

［1］ 18th Annual HIMSS Leadership Survey Final Report:Healthcare CIO［EB/OL］.http://www.hinlgs.org/2007survey/，2007-04-10.

［2］ 杜方冬，孫振球，饒克勤.醫(yī)院信息化水平綜合評(píng)價(jià)模型的構(gòu)建［J］.統(tǒng)計(jì)與信息論壇，2009，24(2):83-89.

［3］ 金新政，苗芳芳，李 芳.醫(yī)院信息化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(8):560-562.

［4］ 李瀟瀟，高鈺琪，游海燕，等.軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤信息化評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(12):1156-1157.

［5］ 王世靖，王世光，胡國安.構(gòu)建軍隊(duì)信息化測(cè)評(píng)指標(biāo)體系研究［J］.軍事運(yùn)籌與系統(tǒng)工程，2006，20(1):66-70.

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