黎 穎

（四川省南充市身心醫(yī)院 四川 營山 637700）

高血壓的臨床發(fā)病速度極快，而患病的患者其致殘率和致死率都非常高，對患者身心健康都很有害處［1］。研究指出，可以干擾打破患者病情預(yù)后工作開展的一個重大因素是其急性期產(chǎn)生的血腫繼發(fā)性損害。文中主要對在高血壓性腦出血早期應(yīng)用尼莫地平做治療的療效觀察作分析，現(xiàn)報告如下所示：

1 資料和方法

1．1 資料的收集：在此次觀察實驗中總共有80例高血壓性腦出血病患，都是在11～12年間在我院接受治療的高血壓性腦出血患者。這80例患者中女性26例，男性54例。病患的病情診斷均符合相關(guān)的診斷要求。最后將其隨意分成40例的觀察組和40例的對照組，觀察組中男女各為28例和12例，年齡層在40～75歲之間，平均年齡為58歲；對照組中男女各為26例和14例，年齡層在43～77歲之間，平均年齡為61歲。觀察組和對照組的這些因素的比較沒有顯著的差異性（P＞0．05）。

1．2 治療方法：觀察組在做常規(guī)治療的同時再結(jié)合尼莫地平做靜脈的滴注治療，在10mg的注射液中添加500ml的生理鹽水。在前10天內(nèi)每個小時要注入3～4mg的藥液，滿十天后就可改成口服治療，1天40mg，直至一個月的期限結(jié)束。對照組根據(jù)患者的實際病情做常規(guī)的藥物治療。兩組患者都遵照醫(yī)囑臥床休息，補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)，病情相對嚴(yán)重的患者都接受心電監(jiān)護(hù)生命體征，在接受觀察的前一個星期對其他的舒血管藥物進(jìn)行停用［2］。

1．3 觀察的標(biāo)準(zhǔn)：采用相關(guān)的儀器對患者的血腫周圍低密度區(qū)和血腫塊的大小做觀察，觀察時間為患者接受治療的4、10、30天，腦水腫和血腫量的大小根據(jù)田氏計算法來進(jìn)行統(tǒng)計。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法：觀察出的數(shù)據(jù)均用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，得出的結(jié)果用t來驗證，計數(shù)的資料應(yīng)用χ2來檢測，若P＜0．05測說明具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

（1）在接受治療之前，觀察組和對照組的神經(jīng)功能損傷評判對比沒有顯著的差異性，在進(jìn)行治療后的4、10、30天的治療觀察中，觀察組的神經(jīng)功能恢復(fù)情況比對照組好，兩組的比較具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

（2）在接受治療之前兩組的血腫周圍低密度區(qū)和血腫塊大小沒有顯著差異性，在進(jìn)行治療之后的4、10、30天的觀察中，觀察組的血腫周圍低密度區(qū)和血腫塊大小在和對照組進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，觀察組的差異性更明顯。

（3）最后的臨床療效對比，在對照組中能夠基本治愈的有6例，能夠明顯治愈的有9例，只有一點改觀的有10例，總效率為62．5%。觀察組中能夠基本治愈的有13例，能夠明顯治愈的有16例，只有一點改觀的有4例，總效率為82．5%。從兩組的療效觀察中得出，觀察組的療效比對照組顯著。

3 討論

從此次觀察中得出在高血壓性腦出血的早期采用尼莫平地來聯(lián)合治療的療效更為顯著，對血腫周圍的低密度區(qū)和血腫塊體積大小的控制及神經(jīng)功能的恢復(fù)治療都起到很大的幫助作用。在有關(guān)的資料中也指出，在外周血管的控制性能上尼莫地平可以被用作另一種二氫吡啶類通道拮抗劑來進(jìn)行使用，在再出血和血壓升高的遏制上擁有顯著的影響［3］。在使用這個藥物時，還能將顱內(nèi)的血管進(jìn)行擴(kuò)張由此來擴(kuò)增顱內(nèi)血壓的容量，將顱內(nèi)壓進(jìn)行增高，而血腫外的組織壓也隨之提升，從而對跨膜的壓力梯度執(zhí)行有效的控制，進(jìn)而起到止血的作用。由于尼莫地平擁有優(yōu)良的脂溶特質(zhì)，很容易侵入腦組織將血腦的通透性增強(qiáng)，從而抑制腦水腫的惡性演變。其還能斷絕細(xì)胞膜上游離的鈣離子的流通通道，降低鈣的內(nèi)部流動，并且將內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體對鈣元素的攝取量及儲存量提升，進(jìn)而把細(xì)胞內(nèi)部的Ca2＋的量減少，避免出現(xiàn)負(fù)荷的狀況。在另一些研究中指出，如果出現(xiàn)腦損傷的情況，其最容易出現(xiàn)的癥狀就是記憶力的失常，Ca2＋的增多就時學(xué)習(xí)記憶功能區(qū)出現(xiàn)損傷的重要因素［4］。在用老鼠來進(jìn)行的實驗上，出現(xiàn)有出血性腦損傷的老鼠在運用尼莫地平做臨床治療工作后，此類藥物可以有效的治療這一情況。因此，可以在高血壓性腦出血的臨床治療上聯(lián)合尼莫地平來進(jìn)行治療。

［1］ 黃意．尼莫地平治療高血壓性腦出血臨床觀察［J］．現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2011，23（7）：793－796

［2］ 張春風(fēng)．尼莫地平治療高血壓性腦出血的療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2010，6（7）：144－145

［3］ 呂海瓊．早期應(yīng)用尼莫地平治療高血壓性腦出血臨床療效觀察［J］．海峽藥學(xué)，2012，24（28）：114－115

［4］ 石廣蓮、孫慧芹、周鳳祥．早期聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血臨床研究［J］．臨床合理用藥雜志，2009，12（1）：1699－1701