單紅芳

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 甘肅 平?jīng)?744000）

處方藥，簡(jiǎn)稱Rx藥，是為了保證用藥安全，由國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定或?qū)彾ǖ?，需憑醫(yī)師或其它有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方出售，并在醫(yī)師、藥師或其它醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下方可使用的藥品。

我國(guó)很多零售藥店在銷售處方藥時(shí)為了追求利潤(rùn)最大化，無視國(guó)家法律法規(guī)，出現(xiàn)很多違法違規(guī)現(xiàn)象，造成藥品的濫用。如何規(guī)范零售藥店處方藥的銷售行為，已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。本文試就零售藥房在處方藥管理、銷售中存在的問題做一闡述并就其解決對(duì)策提出一些思考。

1 當(dāng)前處方藥管理存在的主要問題

1.1 處方藥不憑醫(yī)師處方進(jìn)行銷售：一些經(jīng)營(yíng)者受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，對(duì)來買藥的患者”來者不拒”，不論患者買的藥是不是處方藥都同等對(duì)待，即不問用藥史也不問過敏史，不能保證老百姓合理用藥、安全用藥［1］。

1.2 執(zhí)業(yè)藥師、駐店藥師掛牌脫崗及普遍缺乏現(xiàn)象：《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》第八十一條規(guī)定，銷售藥品時(shí)，處方要經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上職稱人員審核后方可調(diào)配和銷售。藥店藥學(xué)專業(yè)人才缺乏已是有目共睹的不爭(zhēng)事實(shí)，社會(huì)藥店在短期內(nèi)難以有效配備執(zhí)業(yè)藥師，除非有大量的醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師充實(shí)社會(huì)藥店，否則難以滿足實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的要求，客觀上滋生了執(zhí)業(yè)藥師掛牌不在崗的問題［2］。

1.3 藥品從業(yè)人員缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)：雖然規(guī)定藥店所有從業(yè)人員都必須取得上崗證才能允許營(yíng)業(yè)，但很多藥品從業(yè)人員所學(xué)專業(yè)與藥學(xué)毫無關(guān)聯(lián)，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)及使用缺乏基本知識(shí)，他們對(duì)藥品的起碼的常識(shí)如適應(yīng)癥、配伍禁忌、注意事項(xiàng)不太熟悉［3］。

1.4 群眾不理解及知識(shí)淺薄：相當(dāng)一部分人對(duì)藥品分類監(jiān)督管理不甚了解。一些藥店還出現(xiàn)過與顧客發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)的現(xiàn)象。在處方藥登記銷售記錄薄使用中，要求填寫患者的聯(lián)系方式并在“告知確認(rèn)”欄要求消費(fèi)者簽字，有時(shí)被認(rèn)為是多管閑事，侵犯了個(gè)人隱私，不愿意配合［4］。

1.5 國(guó)家藥品監(jiān)督不到位，缺乏行之有效的管理辦法：對(duì)于藥師稀缺，尋求掛證的廣告卻滿天飛的怪狀，業(yè)內(nèi)人士分析，多年來，國(guó)家持續(xù)出臺(tái)了有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)資格制度、準(zhǔn)入制度、管理制度，政策比較完善，但未出臺(tái)相關(guān)法律，造成執(zhí)業(yè)藥師管理缺乏有力和有效的法律支持和保障，使執(zhí)業(yè)藥師在藥品零售、使用領(lǐng)域的作用、必要性及不可替代性仍被忽視，影響了執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)發(fā)展。

2 加強(qiáng)處方藥管理幾點(diǎn)對(duì)策

2.1 深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)行醫(yī)藥分家：進(jìn)一步深化衛(wèi)生體制改革，實(shí)行醫(yī)藥分家，讓藥房從醫(yī)院分離出來，并將其納入與零售藥房相同競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，從而在保護(hù)消費(fèi)者自主購(gòu)藥權(quán)利的同時(shí)，也為零售藥房提供了處方來源［5］。

2.2 加強(qiáng)政府監(jiān)管，杜絕執(zhí)業(yè)藥師“掛牌脫崗”現(xiàn)象：加大監(jiān)管力度，對(duì)駐店藥師是否在職在崗、藥師對(duì)處方審核是否到位、銷售臺(tái)賬是否做好、是否開具銷售憑證等情況要加大檢查力度。發(fā)現(xiàn)問題的，對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談?lì)A(yù)警，引導(dǎo)企業(yè)立即開展全面自查，立即整改，嚴(yán)把藥師在崗關(guān)［6］。

2.3 加強(qiáng)技術(shù)人員知識(shí)培訓(xùn)、嚴(yán)把營(yíng)業(yè)人員條件：零售藥店應(yīng)當(dāng)對(duì)在營(yíng)業(yè)人員上崗前對(duì)相關(guān)知識(shí)做進(jìn)一步培訓(xùn)與指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的掌握與應(yīng)用、提高技術(shù)人員人文素質(zhì)，當(dāng)顧客匆匆而來指明要藥，要能準(zhǔn)確、快速取藥，并交待注意事項(xiàng)等，使顧客滿意。提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，為零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)提供人員和場(chǎng)所等基本保證［7］。

2.4 加大醫(yī)學(xué)知識(shí)普及范圍、改善醫(yī)患關(guān)系、樹立社會(huì)藥店的良好形象：隨著我國(guó)全社會(huì)文化的提高和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，越來越多的患者要求參與醫(yī)療過程，患者不再是被動(dòng)地任人擺布，而是要求能自主地掌握和了解自己的生存權(quán)和健康權(quán)，但患者的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)畢竟有限，要使患者正確認(rèn)識(shí)藥物的作用，以及在藥物的選擇、使用上做到準(zhǔn)確合理，就要求藥師從專業(yè)的角度來幫助患者，達(dá)到合理、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥物的目的。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)藥店的監(jiān)督管理，改善社會(huì)藥店的經(jīng)營(yíng)質(zhì)量。在消費(fèi)者心目中樹立社會(huì)藥店的良好形象 ，讓他們相信社會(huì)藥店賣的藥不僅貨真價(jià)實(shí)而且物美價(jià)廉［8］。

綜上所述，零售藥店處方藥營(yíng)銷管理中面臨著醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師缺乏或掛名不在崗、消費(fèi)者不理解等問題，應(yīng)當(dāng)積極做出補(bǔ)救和加強(qiáng)專業(yè)人員知識(shí)鞏固及素質(zhì)文化提高。加大力度去完善零售藥店處方藥營(yíng)銷管理相關(guān)法規(guī)，進(jìn)一步鞏固專業(yè)技術(shù)人員知識(shí)基礎(chǔ)和加深群眾對(duì)處方藥營(yíng)銷管理制度的理解及認(rèn)識(shí)，使消費(fèi)者能夠安心用藥、合理用藥。把處方藥管理中所面臨的問題從根本意義上解決和完善，加強(qiáng)處方藥管理措施并積極帶動(dòng)消費(fèi)者對(duì)處方藥的認(rèn)識(shí)，以維護(hù)消費(fèi)者用藥的合法權(quán)益。

［1］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)［M］.15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，4：5－46

［2］耿敬軍.零售藥實(shí)施藥品分類管理的思考［J］.藥學(xué)臨床研究，2007，15（Z）：50－151

［3］袁宜軍.藥品拆零調(diào)配中存在的問題及對(duì)策［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，1：5－46

［4］黃丁全.醫(yī)師法［M］.1版.北京：中國(guó)政法大學(xué)出版社，2003，1：62

［5］張樹春.淺談藥品分類管理的重要性［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，20：157－158

［6］樊迪.從藥品監(jiān)管的角度分析我國(guó)零售藥店銷售處方藥時(shí)存在的問題及法律責(zé)任［J］.海峽藥學(xué)，2010，22：145－146

［7］周麗君.淺談零售藥店如何適應(yīng)新形勢(shì)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2002，9：7－8

［8］張春玲.我國(guó)零售藥店經(jīng)營(yíng)策略存在的問題及對(duì)策［J］.中國(guó)藥事，2009，8：12－13