周萍 羅艷

新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市婦幼保健院 830001

以往女性分娩以后，在醫(yī)院被護(hù)理幾天，就出院了，而產(chǎn)后護(hù)理支持無(wú)法在住院期間完全提供，由于部分產(chǎn)婦及家人缺乏科學(xué)的育嬰知識(shí)和產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)，又得不到及時(shí)的科學(xué)健康指導(dǎo)，因而增加了母嬰患病機(jī)會(huì)。為拓展產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)范圍，我院產(chǎn)后康復(fù)中心提供上門服務(wù)，了解產(chǎn)婦的生理、心理、喂養(yǎng)及護(hù)理新生兒情況及新生兒的健康情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題給予健康指導(dǎo)，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，提高了產(chǎn)婦的自助自護(hù)能力，減少了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。我院按社會(huì)需求推出的產(chǎn)后康復(fù)上門服務(wù)，有效促進(jìn)了母嬰健康。現(xiàn)將實(shí)施情況報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:我們選擇2011年10月－2012年11月在我院分娩的產(chǎn)婦910例，均為居住本市的產(chǎn)婦，母嬰無(wú)不良反應(yīng)，按照自愿原則，將接受產(chǎn)后康復(fù)中心上門服務(wù)的461例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，其余449例產(chǎn)婦為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩方式、文化程度等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

納入方法:產(chǎn)婦入院后由產(chǎn)后康復(fù)中心工作人員向產(chǎn)婦及家屬宣教產(chǎn)后康復(fù)中心上門服務(wù)的內(nèi)容和意義，出院前1－2d征求產(chǎn)婦意見，對(duì)愿意接受產(chǎn)后康復(fù)中心上門服務(wù)的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后服務(wù)登記，內(nèi)容包括產(chǎn)婦姓名、地址、電話號(hào)碼、服務(wù)類型、服務(wù)人員姓名、聯(lián)系電話、醫(yī)院監(jiān)督電話、上門服務(wù)費(fèi)等，一式兩份。對(duì)照組在住院期間和出院時(shí)作常規(guī)產(chǎn)褥期健康教育，內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理技巧等基本知識(shí)，并告知醫(yī)院熱線電話號(hào)碼，囑出院后如有幫助需求，可撥打電話咨詢或到醫(yī)院檢查。實(shí)驗(yàn)組由產(chǎn)后康復(fù)中心具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和健康教育知識(shí)的工作人員擔(dān)任上門人員。服務(wù)內(nèi)容包括:母嬰健康評(píng)估、護(hù)理知識(shí)的宣教、指導(dǎo);產(chǎn)后康復(fù)恢復(fù)治療;針對(duì)產(chǎn)后個(gè)體情況開展心理護(hù)理。根據(jù)產(chǎn)婦的要求和母嬰出院評(píng)估表制定護(hù)理和健康教育計(jì)劃，在產(chǎn)婦出院后自然分娩第2－4天、剖宮產(chǎn)第8－10天后隔天1次，連續(xù)15－20次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行上門服務(wù)，并根據(jù)產(chǎn)婦要求和產(chǎn)嬰情況增加服務(wù)次數(shù)。

評(píng)價(jià)內(nèi)容:母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況，見表1。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;對(duì)產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)的掌握情況，見表2。顯示實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組;產(chǎn)后20d乳汁分泌情況(乳汁分泌滿足嬰兒吃奶需求為充足)、產(chǎn)后42d子宮復(fù)舊(正常)、護(hù)理滿意度(滿意)，見表3。顯示實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

評(píng)價(jià)方法:產(chǎn)后42d母嬰來(lái)院做常規(guī)健康檢查時(shí)，由產(chǎn)后康復(fù)中心護(hù)理人員評(píng)估產(chǎn)婦的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，答對(duì)80%以上為掌握，并評(píng)估產(chǎn)婦及嬰兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，對(duì)比組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

表1 兩組產(chǎn)婦及嬰兒并發(fā)癥發(fā)生情況

表2 兩組產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握情況［例(%)］

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)比較［例(%)］

討 論

產(chǎn)后康復(fù)中心上門服務(wù)是醫(yī)院整體化護(hù)理的延續(xù)和深化:隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作的內(nèi)涵不斷拓寬和充實(shí)，護(hù)士已不再是單純的執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)藥、注射和做一般基礎(chǔ)護(hù)理工作，而是集生理、心理和生活等多種護(hù)理方式為一體的整體化服務(wù)。實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)上門服務(wù)，解決了產(chǎn)婦出院后護(hù)理支持不足的問題，使產(chǎn)科休養(yǎng)和保健服務(wù)家庭化、自然化，把愛嬰醫(yī)院帶回家，把預(yù)防、保健、康復(fù)和?？谱o(hù)理送回家，把人文關(guān)懷帶回家，消除或減輕了影響健康的危險(xiǎn)因素［1］，也增加了護(hù)理工作的相對(duì)獨(dú)立和自主性。

可減少產(chǎn)婦及嬰兒的并發(fā)癥:由于缺乏正確的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，多數(shù)產(chǎn)婦及家屬受傳統(tǒng)"坐月子"的影響，不洗澡、梳頭、刷牙，門窗緊閉，過(guò)度保暖，導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)施產(chǎn)后上門服務(wù)，護(hù)士可針對(duì)不同產(chǎn)婦家庭進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)幫助，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，強(qiáng)化正確的護(hù)理方法，直至完全掌握，促進(jìn)了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的身體康復(fù)，提高了嬰兒的護(hù)理質(zhì)量。出院后早期上門服務(wù)，可以及早發(fā)現(xiàn)問題，及早提供幫助指導(dǎo)，從而降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。

產(chǎn)后康復(fù)中心上門服務(wù)可提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量:產(chǎn)婦由于角色轉(zhuǎn)換和家庭模式的改變，易產(chǎn)生心理和情感上的危機(jī)［3］，出現(xiàn)產(chǎn)后心緒不良。如果未能加以控制調(diào)試，就極有可能發(fā)展成產(chǎn)后抑郁等心理問題。實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)上門服務(wù)，在產(chǎn)婦熟悉的環(huán)境中，更易接受和掌握正確的產(chǎn)后護(hù)理技巧及健康知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理嬰兒的技能;同時(shí)調(diào)動(dòng)了家人參與的積極性，家屬共同參與學(xué)習(xí)可以加強(qiáng)產(chǎn)婦的記憶［4］，給產(chǎn)婦提供了足夠的情感支持和物質(zhì)支持，營(yíng)造了溫馨的家庭環(huán)境，提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理、母乳喂養(yǎng)和護(hù)理嬰兒的信心，使產(chǎn)婦順利進(jìn)入母親角色［5］。滿足了產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)后健康保健和育嬰知識(shí)的需求，增強(qiáng)了產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，促進(jìn)了母嬰健康。

1 郭燕紅.護(hù)理的專業(yè)價(jià)值［J］.護(hù)理管理雜志，2007，4(1):1.

2 閔麗華，楊俊華，劉學(xué)潔.產(chǎn)婦出院后電話咨詢內(nèi)容分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2006，5(2):144 －145.

3 謝日華，何國(guó)平.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素調(diào)查研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(6):1 －3.

4 金春鑫.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)υ挟a(chǎn)婦實(shí)施健康宣教［J］.護(hù)理與康復(fù)，2005，4(4):312 －313.

5 黃海燕.產(chǎn)后家庭特需服務(wù)對(duì)母嬰健康的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9(6):512 －513.