歐英慧 馬綺文

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 528000

SS是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病［1］。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有腺體外其它器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。該病在我國發(fā)病率為0．3% －0．7%，老年人群中發(fā)病率3% －4%。女性多見，男女比為1：9－20。發(fā)病年齡多在40－50歲。本科于2011年8月－2012年8月對56例SS病人經(jīng)積極治療及護(hù)理，病人病情好轉(zhuǎn)，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料：26例患者中男性2例，女性54例，年齡33－69歲，平均年齡52．8歲，均有不同程度的角膜、口干燥癥，血液系損害32例，肺間質(zhì)病變3例，重疊系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例，猖獗齲18例，腮腺炎2例。

治療：56例病人經(jīng)對癥治療如使用人工淚液、NSAIDs、補(bǔ)鉀、避免使用引起口干藥物，保持口腔清潔，勤漱口。根據(jù)系統(tǒng)損害者應(yīng)按受損器官及嚴(yán)重程度使用激素、免疫抑制劑，促進(jìn)腺體分泌治療后癥狀得到改善，好轉(zhuǎn)出院。

護(hù) 理

心理護(hù)理：由于SS病程長，病人情緒往往容易低落，因此在護(hù)理過程中，我們應(yīng)加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，減輕其憂慮情緒。了解患者的愿望、希望，與家屬配合，保持患者心情愉快。

口腔護(hù)理：由于SS患者唾液分泌減少，易發(fā)生口腔感染及齲齒。因此要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生清潔，養(yǎng)成三餐飯后漱口的習(xí)慣，口干的病人應(yīng)禁煙酒，可咀嚼口香糖以刺激腮腺腺體分泌以提高其作用［2］。發(fā)生口腔潰瘍時，可先用生理鹽水棉球擦洗患部，再用5%滅滴靈涂擦。對口腔繼發(fā)感染者，如有念珠菌感染者可使用制霉菌素與5%碳酸氫鈉液接替漱口治療。對于發(fā)生化膿性腮腺炎者，應(yīng)及早使用抗生素，避免膿腫的形成。發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及早治療，以免耽誤最佳治療時間，對于患有重度齲齒者，可使用西吡氯氨含漱液漱口，以消除牙齒上的菌斑。

眼部護(hù)理：要注意眼部衛(wèi)生清潔。用人工淚液經(jīng)常滴眼，可緩解眼部干澀的癥狀，減輕角膜的損傷，從而減少感染的機(jī)會。但不得使用可的松眼膏，防止角膜潰瘍穿孔?；顒悠趹?yīng)少看書報，多休息。

飲食護(hù)理指導(dǎo)：患者應(yīng)多飲水，每天2000ml以上，可適量選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如粥、豆?jié){等。盡量不食辛辣、燥熱、肥膩的食物。

呼吸道護(hù)理：保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度18℃ －21℃，濕度50% －60%，在家里盡可能不使用空調(diào)，必要時可使用加濕器為室內(nèi)進(jìn)行加濕。由于患者易發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免上呼吸道感染。對于痰液黏稠難以咯出者可予超聲霧化治療，必要時可加入抗生素和沐舒坦，以利痰液排出。

皮膚護(hù)理：囑患者保持皮膚清潔干燥，勿抓撓皮膚，以防感染發(fā)生，沐浴時盡量不使用堿性肥皂，選用中性肥皂，沐浴后可外涂潤膚液，但忌用油性潤膚液，以防脂溢性皮炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

用藥觀察與護(hù)理：在使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑時，如出現(xiàn)白細(xì)胞減少時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度，防止交叉感染。長期服用糖皮質(zhì)激素的患者，囑其不可隨意停藥或減量，以免病情反跳;應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，以防骨質(zhì)疏松現(xiàn)象的發(fā)生。服藥期間要注意觀察如出現(xiàn)發(fā)熱、精神異常、大小便的顏色及性狀等異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)生。

結(jié) 果

經(jīng)過治療與護(hù)理，56例患者病情得到有效的控制，病情好轉(zhuǎn)出院，未因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生不良后果及感染。

1 劉寶麗，孫愛芹．干燥綜合癥的護(hù)理．齊魯護(hù)理雜志，2003(4)．

2 任芳，鐘際玲，孫小紅．干燥綜合癥的護(hù)理及健康教育．當(dāng)代護(hù)士，2010(9)．