張戩霞

吉林省輝南縣人民醫(yī)院 135100

臨床護理健康教育是指以醫(yī)院護理人員為執(zhí)行主體，針對患者及相關(guān)人群開展的貫穿于臨床護理工作全過程的健康教育活動［1］?？偨Y(jié)實踐經(jīng)驗和心得。

原因分析

護理人員主觀原因:①落后的護理觀念:現(xiàn)階段我國的護理觀念落后而陳舊，個別醫(yī)療單位及部分醫(yī)護人員由于深受舊護理觀和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，缺乏對健康護理理念的正確認識，認為護理健康只要求在臨床上采取自覺和主動，片面的臨床護理觀導(dǎo)致健康護理教育模式單一、教育服務(wù)意識淡薄，很難想象護理人員會有對經(jīng)驗的積極總結(jié)和創(chuàng)新的合理進步。先進的護理模式要求護理從"以疾病為中心"的護理觀向"以人為本，以患者為中心"護理觀方向轉(zhuǎn)變。因此，全體護理人員應(yīng)用積極的心態(tài)應(yīng)對臨床護理健康教育實踐工作。②工作角色認知片面:正確的角色定位是做好一切工作的前提和保障。護理人員變單一的工作范疇為多元化護理模式順應(yīng)了護理觀念演變發(fā)展要求和護理模式擴展要求?？偟恼f來，針對不同的患者采取科學(xué)的護理方法和技巧進行健康護理教育是每個護理人員應(yīng)有的工作責任［2］。同時只有有了家屬的積極配合患者治療和護理工作才有保障。相反，若護理人員自身職能認識不足，實踐中采取不利執(zhí)行對策，護理措施就會缺乏顯得毫無自覺性和主動性。③經(jīng)驗不足，技能匱乏:護理健康教育是門集多重學(xué)科于一體的綜合型學(xué)科，需要靈活運用護理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科知識。我國護理健康教育起步較晚，護理教育相關(guān)知識缺乏、沒有針對性護理教育，我們急需健康教育知識和技能培訓(xùn)。

客觀層面的原因:①時間保障不足:現(xiàn)階段醫(yī)院為提高效益對護理人員進行精簡編制。護理人員缺乏帶來的是護理人員個人工作量加大，護理人員負擔過重。長期工作沒有護理健康教育培訓(xùn)時間。從客觀上阻礙了醫(yī)療護理健康教育發(fā)展。②學(xué)習機制欠缺:護理健康教育要求對相關(guān)護理人員長期培訓(xùn)與時俱進。需要定期進修、獲取新的護理教育知識。由于護理人員多以女性為主，她們分擔著過多的家務(wù)勞動，在護理健康教育培訓(xùn)上力不從心。再加上醫(yī)院缺乏對學(xué)習機制。這也是影響護理健康教育發(fā)展的因素之一。③資金支持不足:我國《護士注冊法》雖然規(guī)定了護士職能，要求醫(yī)療單位對患者實行健康教育，但并未明確規(guī)定健康教育經(jīng)費來源?，F(xiàn)階段，健康護理等資料都是來源于醫(yī)療單位的自籌方式，通過健康教育資料的發(fā)放來進行健康教育培訓(xùn)工作，所以教育健康培訓(xùn)明顯缺乏資金支持。

醫(yī)院管理方面原因:①質(zhì)量控制不力:護士健康教育在我國發(fā)展起步較晚，護士健康教育相關(guān)體制還不健全，客觀現(xiàn)實導(dǎo)致了對護士健康教育的相關(guān)體系還不健全:缺乏合理人員評估、評估體系不全、監(jiān)管措施不到位，健康教育對護士健康管理發(fā)揮積極作用十分重要，當前開展護士健康教育刻不容緩。②社區(qū)長效機制缺乏:護理健康教育現(xiàn)階段只局限于臨床護理健康教育。缺乏出院后期健康教育保證。缺乏一體化服務(wù)健康服務(wù)體系建設(shè)。所以社區(qū)應(yīng)當多開展全方位一體化建設(shè)服務(wù)項目，確保臨床和康復(fù)治療全方位健康教育。

對 策

加強宣傳，轉(zhuǎn)變觀念:一方面，加強崗前培訓(xùn)，對護理教育禮儀培訓(xùn)進行宣傳教育，通過這些活動促使護理從業(yè)人員樹立現(xiàn)代護理觀，從思想意識上明確健康教育的重要性和必要性，健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性;另一方面，護理人員要有護理健康教育職業(yè)道德，應(yīng)在教育中履行健康教育相關(guān)職責，變被動完成任務(wù)為主動健康護理，逐步向以預(yù)防保健和健康恢復(fù)工作為健康教育工作目標的方向過渡［3］。

鼓勵學(xué)習，提高技能:健康教育首先要有充足的知識儲備和技能支撐。只有掌握了足夠的護理健康教育知識才能在護理實踐中靈活掌握護理動向，為患者及相關(guān)人員提供可靠的健康指南。熟練掌握心理學(xué)、護理健康教育知識、社會學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)知識;熟練學(xué)習護理健康護理流程、把握護理健康教育要領(lǐng)。

講求技巧，營造和諧:為更好地服務(wù)大眾，護理健康教育工作內(nèi)容要求有針對性，形式要求多樣化。針對性要求"對癥下藥"，用護患交流技巧、采取適當?shù)姆绞綄⒆o理健康知識灌輸給患者和家屬，服務(wù)的必要前提就是要獲得患者的信任和好感以此為基礎(chǔ)保證有效的護理行為;針對性還要求護理人員了解患者的心理、社會、家庭狀況，因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段有的放矢，采取針對性的方法，保證健康教育有效地進行。護理健康教育的形式多樣性要求護理方式要求多樣化，多與患者溝通交流及時了解患者狀況，必要時多用溝通交流消除患者顧慮，增強患者對醫(yī)療護理的科學(xué)認識。對醫(yī)、護、患實行全方位監(jiān)控，在手記錄，多舉辦人才交流活動、技能培訓(xùn)、護理知識競賽等，健康資料讓患者和醫(yī)護人員為了方便了解，可以選擇健康資料的櫥窗宣傳展示。多與患者溝通交流增強親近感，從而更好地建立護、患關(guān)系。

科學(xué)管理，提高質(zhì)量:科學(xué)管理，提高質(zhì)量。首先，建立健康責任機制，實現(xiàn)健康教育長期發(fā)展規(guī)劃目標、考核標準、組織實施方案，通過定期監(jiān)管查閱來尋找工作中可能存在的不足，通過糾正使得健康教育制度化、程序化。其次，實現(xiàn)護士職稱和學(xué)歷、能力相匹配的原則從而避免人力資源的浪費，努力提高各級人員教育能力。制定明確的護理教育質(zhì)量標準及教育獎懲措施，對于護理部門來講要重視護理健康教育質(zhì)量，可以選擇定期與不定期的下科室檢查和抽查，努力分析尋找護理健康教育不足的原因，總結(jié)不足的經(jīng)驗并將信息反饋到每位執(zhí)行護士手中，從護理源頭到具體實踐者不斷改進健康教育方法。

重視科研，努力創(chuàng)新:創(chuàng)新是民族進步的靈魂，醫(yī)療事業(yè)單位要想健康教育工作取得進步同樣需要創(chuàng)新。醫(yī)院相關(guān)部門要重視科研創(chuàng)新，努力開展與護理健康教育相關(guān)的科研工作，對護理健康教育提供科研理論指導(dǎo);在臨床實踐中，總結(jié)臨床護理健康教育經(jīng)驗，大膽嘗試、努力創(chuàng)新，將研究成果、經(jīng)驗運用到護理健康教育實際工作中來。加大動員，從物質(zhì)和精神上給予教育支持，為護理健康教育工作營造良好教育環(huán)境。

1 包家明，雷杰.護理健康教育學(xué)概論［M］.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，2003.

2 王桂萍.分階段健康教育貫穿護理始終［J］.護士進修雜志，2000，15(11):857.

3 楊建鳳，孔微.健康教育實施中存在的問題與對策［J］.解放軍護理雜志，2000，17(6):21.