黃慧 龔進(jìn)紅

(南平市九二醫(yī)院手外科 福建南平 353000)

手是人類勞動器官損傷機會較多，各種外傷致手部皮膚軟組織嚴(yán)重缺損，游離植皮無法修復(fù)者，臨床上常采用腹部帶蒂皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，恢復(fù)手的功能。在各個醫(yī)院斷蒂前的訓(xùn)練不盡相同。現(xiàn)將我科從2008～2012年對50例患者應(yīng)用腹部皮瓣阻斷夾進(jìn)行蒂部血管阻斷試驗，報告如下。

治療方法

1.腹部皮瓣阻斷夾的制作 取腸鉗一把，普通橡膠管，長15 cm兩根，將橡膠管分別套入腸鉗的兩端。

2.皮瓣蒂部阻斷試驗 在腹部皮瓣術(shù)后10～12天開始做血管阻斷訓(xùn)練，將腸鉗夾持腹壁端，盡量靠近腹壁，加壓的力量大小，以患者感覺較緊，疼痛可忍受為度。如果患者感覺較松，則將腸鉗夾緊;如果患者感覺過緊，疼痛難忍，則將腸鉗放松一些。每日1～2次，每次30分鐘～1小時，訓(xùn)練5～7天[1]。

結(jié) 果

應(yīng)用此方法進(jìn)行訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)阻斷夾能阻斷皮瓣蒂部血運，促使皮瓣與受區(qū)皮膚間毛細(xì)血管擴張，加速側(cè)支血液循環(huán)的建立。在阻斷訓(xùn)練初期，發(fā)現(xiàn)蒂部夾閉，皮瓣溫度低，顏色較暗，放松時，皮瓣顏色紅潤，溫度正常。在訓(xùn)練后期，夾閉和放松皮瓣無明顯變化，即可行斷蒂術(shù)。在訓(xùn)練過程中，皮瓣無一例壞死。破損及感染等并發(fā)癥。斷蒂后皮瓣均成活。

討 論

1.蒂部血管阻斷訓(xùn)練的意義普通腹部皮瓣斷蒂一般需要在術(shù)后21天之后，通過蒂部阻斷試驗?zāi)艽偈蛊ぐ瓯M早建立血液循環(huán)，既減輕了患者的痛苦，又縮短了住院周期，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。

2.皮瓣阻斷夾取材方便、價格低廉可重復(fù)使用 腸鉗、橡膠管各個醫(yī)院隨處可見，價格低廉，當(dāng)阻斷夾遇到患者的體液、血液時只需要將橡膠管取下放入1000mg/l的巴氏消毒液中浸泡30分鐘，清洗晾干即可再次使用。

3.操作簡單 此種方法操作簡單，要領(lǐng)不復(fù)雜，家屬也能夠做到，亦可在院外進(jìn)行。

1 黃小萍.帶蒂皮瓣斷蒂前夾蒂的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2006，14(6):342.

2 程超，于英楠.顯微外科皮瓣移植圍手術(shù)期的觀察及護(hù)理43例[J].實用護(hù)理雜志，2003，19(6):222.