鄧 瓊

（中南大學湘雅醫(yī)院 湖南 長沙 410009）

引言

宮頸癌，又被稱為宮頸浸潤癌，在女性群體中是最常見的婦科惡性腫瘤之一，患者年齡大多集中在35－39歲和60－64歲兩個階段。近年來，隨著自然界致癌因素的不斷增加，宮頸癌的發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。目前，宮頸癌的治療首選手術根治，然而手術的創(chuàng)傷很容易導致術后負面情緒的滋生，甚至是認知功能障礙，因而我們需要了解宮頸癌根治術術前、術后患者的心理狀況，將心理干預和臨床治療結合起來。本研究為了解心理護理對宮頸癌根治術后患者認知功能的影響，通過對患者術前、術后心理護理，對比觀察患者的認知功能變化，對二者的相關性進行分析。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取50例年齡在35－65歲之間的由醫(yī)院確診的宮頸癌患者（排除既往有認知功能障礙者），選取的病例要求具備完全正常的理解能力，視力聽力正常，無其他病史，且未接受過任何心理咨詢及治療，另外，假設2組患者的癌癥類型不存在統(tǒng)計學差異。然后對每位患者進行編號，隨機抽取25例編入干預組，余下的25例編入對照組。

1．2 方法：對照組進行常規(guī)的手術治療、健康教育和護理，干預組除此之外，還要在術前、術后進行心理、認知和行為等綜合護理干預。幾個月后，通過自行設計的評估量表對比2組患者的焦慮、緊張、抑郁、恐懼等心理變化。

1．2．1 健康教育：通過口頭或者影像資料向患者傳達宮頸癌的知識和詳細的手術治療方案，讓患者了解有關手術治療的必要信息，以及手術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因分析。

1．2．2 心理護理：首先，要設計一份患者個人一般狀況調查表，了解患者的配偶、家庭、職業(yè)、文化水平及個人的生活際遇等，根據(jù)這些基本信息預估患者術前、術后可能出現(xiàn)的心理反應，從而制定出切實有效的護理方案和干預措施。

其次，要對干預護理人員進行專業(yè)培訓，在與患者建立互信關系之后進行干預。在干預過程中通過列舉成功病例鼓勵患者樹立康復的信心，讓患者了解心理狀態(tài)對于康復的重要作用，最后使得患者能夠自行調整心態(tài)。對于術后認知功能不佳的患者，要予以關注和及時矯正，通過反復強化患者的科學行為，使其形成良好的意識和習慣。

最后，支持干預。鼓勵患者的親人參與進來，營造一個寬松的環(huán)境，給予其支持。

1．2．3 評估指標：根據(jù)美國精神委員會制定的精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊修訂版第4版的標準對患者進行術后認知功能障礙診斷。

1．2．4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，P＜0．05為具有顯著性差異且有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 心理變化情況比較：主要是針對患者術后在焦慮、抑郁及恐懼等癥狀進行測量，分組前所有患者對根治術的焦慮、抑郁和恐懼等心理的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。經(jīng)過心理、認知等護理之后，干預組焦慮、抑郁、恐懼患者明顯減少（P＜0．05）。

2．2 生活狀況比較：通過對2組患者的比較發(fā)現(xiàn)，干預組的患者在術后對性生活的狀況和滿意度有了很明顯的提高，而且生活質量也有了較大的提升。

2．3 認知功能狀況比較：在對干預組進行心理護理之前，2組患者的認知功能差異無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過心理護理之后，干預組的患者針對宮頸癌的心理應對方式更加積極，認知水平有了很大的提升，認知功能狀況明顯改善。

3 討論

宮頸癌的發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅女性健康，雖然能夠通過宮頸癌根治術進行治療，但根治術手術時間長、手術范圍不好控制，這也給患者帶來了莫大的痛苦和創(chuàng)傷?；颊哂捎谑艿叫詣e和患病部位的影響，進行根治術后，喪失了生育能力，生活質量明顯下降，且得不到有效的社會支持，存在應激心理變化，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼及自卑等心理障礙。

大量研究表明，心理調節(jié)與干預在癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉歸過程中具有重要的作用。對患者進行有效的心理疏導及護理，能明顯改善患者的認知功能，有利于改善患者的生活狀況。

雖然本研究只是一個初步的研究結果，研究的時間較短，樣本量亦不大，但在今后的研究中定會受到更多的關注和重視，將心理護理與臨床醫(yī)療結合起來，無疑不是一種理想的醫(yī)護綜合治療模式。

4 小結

心理護理有助于降低宮頸癌根治術患者的心理焦慮、緊張，調整心理狀態(tài)，尤其是對術后的認知功能的改善，降低了認知功能障礙的發(fā)生，這說明心理護理與宮頸癌根治術患者的認知功能存在一定的相關性，適當?shù)男睦砀深A會對患者產生明顯的積極作用，有助于改善患者的生活狀況。

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