秦彩容

（中國人民解放軍第303醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

近年來，不孕癥的發(fā)病率呈上升趨勢，體外受精，應(yīng)用促性腺激素是其主要治療手段，由此引起卵巢過度刺激綜合征。OHSS是輔助生育技術(shù)中超排卵常見的并發(fā)癥，主要是由于促排卵藥物引起的過多卵泡發(fā)育，分泌過多雌激素；患者不同程度的表現(xiàn)為腹痛腹脹、惡心、嘔吐、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重者引起肝腎功能損害，甚至發(fā)生低血容量性休克和電解質(zhì)紊亂［1］?；颊哂捎诓辉屑奥殉策^度刺激綜合征的雙重打擊常出現(xiàn)很多心理問題；丈夫因目睹患者病情加重，甚至危及生命時，也會出現(xiàn)很多心理問題，對于情感表現(xiàn)過于悲傷的家屬，對患者會產(chǎn)生負(fù)向心理影響。因此，對夫妻雙方同時進(jìn)行健康宣教對患者的病情恢復(fù)是非常重要的。我科于2009年開始對這類患者夫妻雙方實(shí)施了有針對性的心理護(hù)理，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

一般資料：收集了2009年10月～2012年8月在我科住院的OHSS患者28例，年齡26－34歲。其中輕中度26例；重度2例。

方法：人院后及時采取有效的臨床治療，并進(jìn)行心理和生理護(hù)理干預(yù)措施，營造溫馨的住院環(huán)境，以實(shí)現(xiàn)患者及家屬的基本需求；正確分析患者夫妻雙方異常心理狀態(tài)，并針對不同職業(yè)和不同文化層次給予不同的健康宣教。

2 心理特點(diǎn)

2．1 患者心理特點(diǎn)：OHSS患者一般都有一段較長的不孕治療史，她們存在著沮喪和愧對家人的心態(tài)，對于經(jīng)治療后懷孕的患者來講，心情是極度緊張的，生怕因自己的疾病而影響胎兒的孕育。OHSS的發(fā)生是促排卵過程中的醫(yī)源性并發(fā)癥，患者精神上往往沒有準(zhǔn)備，對妊娠成功的期望很高；加上患者身體上出現(xiàn)嚴(yán)重的不適及可能產(chǎn)生的生命威脅，使夫婦雙方均產(chǎn)生了恐懼，擔(dān)心能否繼續(xù)妊娠，常表現(xiàn)出緊張、焦慮、情緒低落等心理。［2］

2．2 家屬心理特點(diǎn)：擔(dān)心患者的健康及影響受孕的成功，情緒不能自控，表現(xiàn)出強(qiáng)烈緊張、焦慮、煩惱狀態(tài)，容易對患者造成影響，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

3 臨床護(hù)理

3．1 患者的護(hù)理

3．1．1 建立良好的信任感：從患者入院起，護(hù)士對患者的具體情況做個詳細(xì)的了解和評價，根據(jù)患者的實(shí)際需要，給予相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真向患者介紹疾病的相關(guān)治療方案及有關(guān)生育方面的知識，做好解釋疏導(dǎo)工作，消除顧慮。采取主動與病人溝通，了解患者的個性、習(xí)慣及心理變化和不適癥狀，在給予關(guān)懷的同時根據(jù)具體情況解釋發(fā)生0HSS的機(jī)理和特點(diǎn)，介紹同類疾病的治愈情況，及時解答患者的疑問，使其穩(wěn)定情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，與醫(yī)生積極配合治療。

3．1．2 使患者有親切感：把患者看成我們的家人給予關(guān)懷，語言親切和藹，操作技術(shù)輕柔嫻熟，在治療過程中患者大多能以科學(xué)的態(tài)度對待疾病，積極關(guān)注自己的各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的變化，主動的參與到自我護(hù)理中來，這樣可以及時改善患者不良情緒，增強(qiáng)治療效果，提高治愈率。

3．1．3 使患者有安全感：0HSS患者大多身心俱疲，自我心理調(diào)解處于失效狀態(tài)，極度渴望得到他人的關(guān)愛與照顧［3］。護(hù)士的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)，為了幫助患者緩解心理沖突，調(diào)動患者的積極情緒，護(hù)士對患者要高度同情、熱情、謹(jǐn)慎地服務(wù)于患者，與患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，善于分析患者的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好護(hù)理，讓患者消除心理包袱，以穩(wěn)定健康積極的心態(tài)接受臨床治療。

3．2 家屬的護(hù)理：開展心理輔導(dǎo)，緩解丈夫的心理壓力，首先找出其存在的心理問題，分析形成這些問題的原因，然后進(jìn)行針對性的護(hù)理。

3．2．1 對其緊張、焦慮心理的護(hù)理：對醫(yī)院環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施，以及就醫(yī)期間需要遵守的各種規(guī)定，并對主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，采用談心的方式，幫助患者丈夫盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。

3．2．2 對疾病的不了解引起的焦慮，護(hù)士可以通過介紹患者的病情、發(fā)病原因、一般治療方案、護(hù)理措施等進(jìn)行講解教育，使其對疾病有所了解，增強(qiáng)其對醫(yī)護(hù)人員的信任感以及自信心。

3．2．3 對擔(dān)心患者不能繼續(xù)妊娠引起的焦慮，護(hù)士向其介紹有關(guān)患者疾病康復(fù)與護(hù)理各方面的情況，介紹以往成功的病例，以提高其對患者可能繼續(xù)妊娠的信心。通過和患者丈夫交流，使其能穩(wěn)定情緒，教會其協(xié)助患者消除恐懼心理，讓他們不但給予其生活上的照顧還要給予心理支持，有助于病人主動參與、配合治療，而且還能促進(jìn)患者身心的健康和轉(zhuǎn)歸。

4 總結(jié)

總之，做好患者夫妻雙方的心理護(hù)理是重要和必要的。我們必須建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過滿足患者需求，提供熱情、周到、細(xì)致、的服務(wù)，進(jìn)而融洽護(hù)患之間的溝通，使患者及家屬產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感［4］，護(hù)患關(guān)系進(jìn)入一個良性循環(huán)的軌道，使醫(yī)護(hù)人員及早發(fā)現(xiàn)患者的心理異常，做好說服、解釋工作，使患者的心理回復(fù)正常，讓患者在住院期間保持最佳的心理狀態(tài)，積極配合治療，獲得最佳的治療效果。

［1］ 曹澤毅．中華婦產(chǎn)科學(xué)（下冊）［M］．北京：人民衛(wèi)生出版，2000：2000－2357

［2］ 邵文利，鄒本樂，史淑萍，等．外科手術(shù)患者家庭功能與家庭負(fù)擔(dān)狀況的研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（23）：61－62

［3］ 馮建明，李芳．不孕癥患者介入治療的信息健康需求及護(hù)理對策［J］．醫(yī)學(xué)信息手術(shù)學(xué)分冊，2007，6（20）：567－568

［4］ 王富蘭，周永芳，丘彥等．舒適護(hù)理模式在重度卵巢過度刺激綜合征患者中的應(yīng)用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2004，33（3）