蘇 茜，樊映川，林 偉

(1.四川省涼山州第二人民醫(yī)院眼科，四川 西昌 615000;2.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院眼科，四川 成都 610072)

翼狀胬肉是眼科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其破壞角膜緣干細(xì)胞使角膜組織結(jié)膜樣化［1］，病因至今不明。從各地報(bào)道的資料分析，患病率隨地理位置和種族的不同而有所差異，一般認(rèn)為與環(huán)境因素，尤其是陽(yáng)光、沙塵、干燥氣候等慢性刺激［2］及地理緯度［3］有關(guān)。本研究以長(zhǎng)期居住于涼山彝族自治州的公務(wù)員為調(diào)查對(duì)象，是由于該群體具有大致相同的生活環(huán)境、衛(wèi)生條件、文化素質(zhì)，以及戶外活動(dòng)時(shí)間，可以排除地理位置、大量紫外線照射、長(zhǎng)期風(fēng)沙刺激、慢性結(jié)膜炎癥對(duì)調(diào)查結(jié)果的影響，保證了受試對(duì)象之間的可比性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 抽取2011年1～12月在涼山州第二人民醫(yī)院行健康體檢的3836名長(zhǎng)期(≥10年)居住于涼山彝族自治州的公務(wù)員(含離退休人員)作為調(diào)查對(duì)象。其中男2207人，女1629人;漢族2679人，彝族1128人，其他少數(shù)民族29人;年齡24～80歲，平均年齡49.62歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］裂隙燈下檢查，瞼裂區(qū)球結(jié)膜及結(jié)膜下組織肥厚，呈三角形侵入透明角膜≥0.5 mm。

1.3 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷式調(diào)查方法，進(jìn)一步確認(rèn)受試人員的工作環(huán)境及居住地，排除野外工作者或非西昌市常住人口的可能。由高年資住院醫(yī)師和主治醫(yī)師共同承擔(dān)體檢工作，保證每一個(gè)受檢人員均經(jīng)過(guò)裂隙燈檢查，由主治醫(yī)師下體檢結(jié)論。此次調(diào)查中，無(wú)論雙眼患病或單眼患病，均記錄為患病1例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別差異 3836例受檢人員中，患病74例，總患病率(1.93%)其中女性患病23例，患病率1.41%;男性患病51例，患病率2.31%。男性患病率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.003，P＜0.05)。

2.2 民族差異 在3836例受檢人員中，漢族2679例，患病58例，患病率2.24%;彝族1128例，患病10例，患病率0.80%。漢族翼狀胬肉患病率明顯高于彝族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.396，P ＜0.005)。

2.3 年齡差異 以年齡分組，≤30歲受檢185例，患病0例，患病率0.00%;31～40歲受檢638例，患病3例，患病率0.47%;41～50歲，受檢1115例，患病13例，患病率1.17%;51～60歲，受檢773例，患病19例，患病率2.46%;≥61歲，受檢1125例，患病39例，患病率3.47%。

3 討論

Cameron［5］報(bào)道翼狀胬肉與地球緯度有關(guān)系，認(rèn)為緯度30°～50°，翼狀胬肉的患病率為2.0%～4.9%。西昌市位于東經(jīng) 101°46'～102°25'、北緯27°32'～28°10'。調(diào)查結(jié)果顯示，涼山彝族自治州公務(wù)員翼狀胬肉患病率為1.93%，與Cameron的報(bào)道基本一致。男性患病率高于女性，與以往的報(bào)道一致［6］。分析原因可能為女性較注意個(gè)人眼部衛(wèi)生，戶外活動(dòng)時(shí)多采取防曬措施，配戴墨鏡，使用太陽(yáng)傘，有效減少了紫外線的照射。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，漢族患病率高于彝族。查閱文獻(xiàn)，未見(jiàn)彝族翼狀胬肉患病的相關(guān)報(bào)道，僅有其他民族間翼狀胬肉患病率的對(duì)比報(bào)道。劉正中等［7］報(bào)道土族低于回族;李向東［8］報(bào)道漢族高于回族;劉青霞等〔9〕報(bào)道漢族和回族患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;聶杰［10］報(bào)道白族與漢族差異不明顯。雖然此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)翼狀胬肉患病率漢族明顯高于彝族，但翼狀胬肉的患病率在彝族和漢族間是否確實(shí)存在差異，有賴擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步完善流行病學(xué)調(diào)查。

隨著年齡的增長(zhǎng)，翼狀胬肉患病率也相應(yīng)增高，與以往的報(bào)道一致［11］。隨著年齡的增長(zhǎng)，紫外線的累積照射量也相應(yīng)增高，故而翼狀胬肉的患病率增高。同時(shí)，由于生活水平的提高，健康知識(shí)的普及，個(gè)人防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，墨鏡、太陽(yáng)傘等防曬工具的使用較以前更為普及，進(jìn)一步降低了年輕人翼狀胬肉的患病率。

調(diào)查結(jié)果提示在現(xiàn)有醫(yī)療情況下，應(yīng)該加強(qiáng)基層衛(wèi)生知識(shí)宣傳，提高醫(yī)療衛(wèi)生條件，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，注意避免眼睛受風(fēng)沙、煙塵、有害氣體、過(guò)度陽(yáng)光及寒冷等因素的刺激，注意眼部衛(wèi)生，患沙眼或慢性結(jié)膜炎應(yīng)及時(shí)治療，戶外活動(dòng)時(shí)多采取防曬措施，配戴墨鏡，使用太陽(yáng)傘，能有效預(yù)防翼狀胬肉的發(fā)生。

［1］ 李景翠，張雪菲.翼狀胬肉發(fā)病機(jī)制及治療研究新進(jìn)展［J］.眼科新進(jìn)展2011，31(6):590 －593.

［2］ Al－Bdour M，Al－Latayfeh MM.Risk factors for pterygium in an adult Jordanian Population［J］.Acta Ophthalm ol Scznd，2004，82:64－67.

［3］ 李鳳鳴.中華眼科學(xué)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1162－1163.

［4］ 趙堪興，楊增培.眼科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:102.

［5］ Cameron M.Geographic distribut ion of pt erygia［J］.Am JOphthalmol，1964，57:880 －883.

［6］ 高夕寧.葛建杰.畢國(guó)風(fēng)，等.文登沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)中老年翼狀胬肉的流行病學(xué)特點(diǎn)［J］.中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2009，9(5):32 －33.

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［8］ 李向東.寧夏南部山區(qū)翼狀胬肉患病情況調(diào)查［J］.實(shí)用眼科雜志，1990，8(12):760 －761.

［9］ 劉青霞.李慧平.杜文章，等.寧夏地區(qū)翼狀胬肉患病率的流行病學(xué)調(diào)查［J］.國(guó)際眼科雜志志，2011，11(12):2200 －2202.

［10］ 聶杰.大理翼狀胬肉患病調(diào)查［J］.實(shí)用眼科雜志，1989，9(3):115.

［11］ 雷春濤，喬利峰，樊映川，等.四川省安岳縣50歲以上人群翼狀胬肉流行病學(xué)調(diào)查［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(3):118－119.