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      安痛滴丸壓貼治療齲齒性牙痛138例

      2013-08-16 03:41:04柳專紅蘇春芳煙臺(tái)大學(xué)校醫(yī)院煙臺(tái)264005
      江西中醫(yī)藥 2013年7期
      關(guān)鍵詞:白芷滴丸牙痛

      ★ 柳專紅 蘇春芳(煙臺(tái)大學(xué)校醫(yī)院 煙臺(tái) 264005)

      齲齒性牙痛是由冷、熱、甜、溫度和化學(xué)等刺激患牙引起的明顯疼痛,或由齲齒引發(fā)牙髓炎而疼痛。牙髓炎是引起齲齒性牙痛的主要原因,也是口腔科常見的病癥之一。安痛滴丸雖屬姑息療法,但對(duì)于齲齒性牙痛可以迅速止痛消炎,大幅度縮短患牙治療時(shí)間。筆者采用安痛滴丸壓貼于齲齒患處治療齲齒性牙痛,并以口服去痛片和牙痛安膠囊做為對(duì)照組,作對(duì)照實(shí)驗(yàn),臨床試用確有療效。現(xiàn)將安痛滴丸的制備及應(yīng)用情況介紹如下。

      1 安痛滴丸的制備

      1.1 中藥提取

      按處方比例稱取中藥飲片,粉碎為粗顆粒(冰片除外),用70%乙醇潤(rùn)濕后,裝入滲濾器,加入適量70%乙醇至規(guī)定量,靜置48小時(shí)后,以70%乙醇滲濾,收集濾液,減壓濃縮得相對(duì)密度為1.30(50℃)的清膏,加入冰片研磨均勻,備用。

      1.2 滴丸滴制

      根據(jù)正交實(shí)驗(yàn)法賽選的工藝條件:聚乙二醇4 000:聚乙二醇6 000比例為1:2,藥物基質(zhì)比例為1:2,二甲基硅油為冷卻劑,滴制溫度80℃,冷卻溫度10℃,滴速50滴/分,滴距8cm,制備安痛滴丸。

      2 臨床資料

      2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      參照高等醫(yī)藥院校教材《口腔學(xué)》1992年第1版,患牙有齲齒,患牙自發(fā)痛、陣發(fā)痛,冷熱刺激可激發(fā)或加重疼痛。

      2.2 病例選入標(biāo)準(zhǔn)

      符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),疼痛持續(xù)8分鐘以上,且本次疼痛未使用鎮(zhèn)痛藥以及其他止痛方法的病例。

      2.3 一般資料

      安痛滴丸治療組138例患者,其中男72例,女66例;年齡19-59歲;疼痛程度:輕度疼痛5例,中度疼痛48例,重度疼痛85例。對(duì)照組69例患者,其中男35例,女34例;年齡23-61歲;疼痛程度:輕度疼痛2例,中度疼痛26例,重度疼痛41例。

      3 治療方法

      治療組使用安痛滴丸壓貼于齲齒患處,1粒/次,2次/日;對(duì)照組口服去痛片,1片/次,3次/日,牙痛安膠囊2粒/次,3次/日。

      4 療效觀察

      4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

      完全止痛:從用藥起,30分鐘內(nèi)疼痛完全消失,3日內(nèi)未再?gòu)?fù)發(fā);有效:從用藥起,30分鐘內(nèi)疼痛明顯減輕,或30分鐘內(nèi)疼痛完全消失,但3日內(nèi)再?gòu)?fù)發(fā);無(wú)效:從用藥起,30分鐘內(nèi)疼痛未見明顯減輕或疼痛加重。

      4.2 治療結(jié)果

      見表1、2。

      表1 2組治療結(jié)果比較 例

      表2 2組顯效時(shí)間比較

      由表2可得安痛滴丸治療組10分鐘內(nèi)完全止痛率為81.6%,治療組10分鐘內(nèi)完全止痛率為30.0%,安痛滴丸治療組顯效時(shí)間明顯快于治療組,經(jīng)檢驗(yàn)x2=22.40,P<0.005,2組止痛率比較有非常顯著性差異。

      5 討論

      齲齒是牙體硬組織逐漸為變形鏈球菌毀壞而崩解形成實(shí)質(zhì)缺損的一種疾病,齲齒的發(fā)病率極高,位居首位,被列為全球第三大非傳染性疾病。在我國(guó)平均有50%以上的人患有齲齒,城市人群發(fā)病率為40-58%,農(nóng)村人群發(fā)病率為47-58%,據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)有20多億顆齲齒。淺齲齒平時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,只有在檢查中才能發(fā)現(xiàn),中度齲齒可因冷熱酸甜等刺激在患牙處引起敏感性疼痛,刺激消失后,疼痛即可逐漸消失,深度齲齒因溫度和化學(xué)刺激以及食物嵌入均可引發(fā)明顯疼痛。隨著齲齒的進(jìn)一步發(fā)展,引發(fā)牙髓炎而劇烈疼痛安痛滴丸處方由白芷、細(xì)辛、川芎、冰片等組成,其中白芷辛溫,有散風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛,消腫排膿之功,為君藥;細(xì)辛辛溫,有祛風(fēng)散寒、通竅止痛之功,為臣藥;川芎辛溫,可活血行氣,祛風(fēng)止痛為佐藥;冰片辛涼,可通竅止痛為使藥,可以制約白芷、川芎、細(xì)辛溫?zé)嶂?,使全方趨于平和??v觀安痛滴丸處方?jīng)鰷夭⒂?,氣血共調(diào),藥簡(jiǎn)力專,共收活血行氣,通絡(luò)止痛之功?,F(xiàn)代藥理研究表明:白芷有抗炎作用,可明顯抑制二甲苯所致的小鼠耳部炎癥。白芷有解熱鎮(zhèn)痛作用,可明顯減少ip醋酸所致的小鼠扭體次數(shù)明顯提高疼痛閾值;細(xì)辛有鎮(zhèn)痛作用,其中的甲基丁香酚對(duì)小鼠有一定的鎮(zhèn)痛作用,細(xì)辛油有抗炎作用,能降低炎癥大鼠組織及滲出液中的組胺含量;川芎對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)痛作用,其中藁本內(nèi)酯有明顯的解痙作用;冰片有鎮(zhèn)靜作用,并能通過(guò)血腦屏障。諸藥相和,消腫止痛之力更強(qiáng)。

      安痛滴丸屬于固體分散系統(tǒng),藥物以高能態(tài)存在,有良好的分散度和吸收度,壓貼于齲齒患處可快速崩解,直接作用于患處發(fā)揮療效,可以迅速止痛作用。

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