李 靜

安陽市第六人民醫(yī)院，河南安陽455000

隨著醫(yī)療技術的提高，人們對牙齒修復的堅固、美觀和功能恢復等方面提出了更高的要求。在臨床治療過程中，由于金屬樁核制作工藝相對比較復雜，并且彈性模量大，操作難度相對較大；作為一種新型材料，玻璃纖維具有韌性好、強度高且操作方便而被越來越多的接受[1]。為研究玻璃纖維增強型復合樹脂樁核即刻修復烤瓷牙的療效，該研究采集該院自2010年1月—2012年12月運用以上兩種樁核技術修復基牙折斷烤瓷牙的病歷各60例，其治療效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的修復基牙折斷烤瓷牙的病歷120例，其中男60例，女40例，年齡18～70歲，共120顆患牙，均為上頜前牙冠、橋的基牙折斷，折斷面位于牙齦上，患者根尖無炎癥，牙周情況良好。按照入院先后的順序隨機平均分為觀察組與對照組，觀察組60例，對照組60例。

1.2 設備與材料

牙科真空熱壓膜儀，光固化復合樹脂，玻璃纖維，鈷鉻合金。

1.3方法

1.3.1 觀察組 ①患牙的常規(guī)牙體制備：將殘余牙體折斷面上比較尖銳的部位適當進行磨除，擴根鉆制備根管，深度約為根管長度的60%～75%，根尖保留3～5 mm的根充材料，使其形成能夠和牙根外型吻合的錐形孔，并且保證根管壁平整光滑，無任何殘留碎屑存在。制作根管樁并進行固定，恰當選擇玻璃纖維樁，玻璃纖維樁的長度必須和插進根管以后位置對稱的牙齒短2～3 mm。用自酸蝕粘接劑常規(guī)處理制備好的根管內壁，然后在根管內注入固化型樹脂，并快速經根管樁插入到根管之中，并進行適當的擠壓、旋轉，直到角度完全合適為止，最后清除溢出根管口的多余粘接樹脂。③樁核的制作：常規(guī)酸蝕處理后，在纖維樹脂樁上用光固化樹脂做樹脂核。④調整樁核與粘冠[2]。

1.3.2 對照組 行金屬烤瓷冠修復牙體缺損。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS19.0軟件對所得的數據進行整理分析，計數資料行χ2檢驗。

2 結果

臨床療效評價成功：牙齦健康，X線片顯示無根折，樁核無松動脫落，根尖無炎癥 ；功能恢復良好。失敗：出現牙根折裂、樁核松動或脫落、發(fā)生牙周炎為失敗。

經6～12個月的復查與追訪，對照組出現4顆根折 ，3顆樁核松動脫落，1顆慢性根尖周炎復發(fā)，成功率為86.67%。觀察組無根折，2顆纖維樁與復合樹脂斷裂，1顆復發(fā)慢性根尖周炎，成功率為95%，成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組患者修復成功率的詳細比較

3 討論

早在上世紀末，就有研究者開始嘗試利用復合樹脂制作而成的樁核完成牙體缺損的修復，和其他材料相比較，纖維樁具有十分明顯的優(yōu)勢，不但機械性能優(yōu)良，且具有優(yōu)秀的生物相容性、較強的耐疲勞、耐腐蝕等優(yōu)點，因此受到廣大醫(yī)患的普遍歡迎[3]。而金屬樁核和玻璃纖維樁核相比較不但制作工藝比較復雜，復診次數多，樁核的固位力低，而且存在著腐蝕嚴重，易發(fā)生根折，且影響美觀等缺點，因此臨床上存在著被玻璃纖維樁核代替的趨勢[4]。

該研究分別采用玻璃纖維增強型復合樹脂樁核和鑄造金屬樁核修復患牙烤瓷牙基牙折斷，經認真的復查，玻璃纖維增強型復合樹脂樁核修復成功率為95%，鑄造金屬樁核修復成功率為86.67%，兩種修復方法進行比較，玻璃纖維增強型復合樹脂樁核修復成功率顯著高于鑄造金屬樁核修復成功率（P<0.05）。在行鑄造金屬樁核修復8例失敗患者中，根折患者4例，樁核松動脫落患者3例，牙周炎復發(fā)患者1例，根折患者行重新修復治療，樁核松動脫落患者行重新粘結治療，牙周炎復發(fā)患者行抗生素治療。在行玻璃纖維增強型復合樹脂樁核修復3例失敗患者中，2例患者因咀嚼硬物導致纖維樁斷裂，更換纖維樁后無任何影響[5]。

綜上，針對基牙折斷烤瓷牙患者實施玻璃纖維增強型復合樹脂樁核修復，能夠有效提高修復成功率，減輕患者痛苦，提高患者的生命質量，是一種行之有效的修復方法，值得在臨床上推廣應用。

[1] 蘇繼戍.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁核在前牙修復中的臨床療效觀察[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2009,36(5):519-520.

[2] 鄭永紅,王麗霞.玻璃纖維樁樹脂核修復前牙殘根殘冠的效果[J].鄭州大學學報（醫(yī)學版），2012,47(1)：126-127.

[3] 左訓海,朱友家.兩種樁核系統(tǒng)在上頜前牙殘冠殘根修復中的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2007,23(8)：483-485.

[4] 蘇繼成.玻璃纖維增強型復合樹脂樁核修復基牙折斷烤瓷牙效果觀察[J].北京口腔醫(yī)學，2009,17(5):277-278.

[5] Heydecrke G,Dent M,Butz F.Fracture strength after dynamic loading of endodontically treated teeth restored with different post and core systems[J].Journal of Prosthetic Dentistry,2002,87(4):1431