曾海深，朱進(jìn)才，楊青云（佛山市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東佛山 528000）

早期腎損傷具有可逆性，及時(shí)診斷及早期治療對(duì)延緩病程進(jìn)展十分關(guān)鍵［1］。腎小球受損早期或輕度受損時(shí)，血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）維持正常水平，只有在腎小球?yàn)V過率（GFR）降至50%以下時(shí)，血BUN、Cr水平才明顯升高，但此時(shí)已很難延緩病程或恢復(fù)腎功能。本研究分析了β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CysC）水平與年齡的相關(guān)性，以期為老年腎功能損傷患者的早期診斷和治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1～10月于本院體檢健康者400例，男200例、女200例，年齡最小20歲，經(jīng)檢查排除主要臟器系統(tǒng)疾病及慢性感染等，各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均未見異常，分為20～35歲組（A組）、（＞35～50）歲組（B組）、（＞50～65）歲組（C組）及大于65歲組（D組），每組各100例，組內(nèi)男女比例相等。

1.2 方法 于受試者體檢當(dāng)日清晨采集空腹靜脈血3mL，常規(guī)分離血清標(biāo)本，采用AU640全自動(dòng)生化儀（日本Olympus）及膠乳增強(qiáng)免疫比濁法β2-MG檢測(cè)試劑、免疫透射比濁法CysC檢測(cè)試劑（寧波瑞源）進(jìn)行β2-MG及CysC檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05。

2 結(jié) 果

D組β-MG、CysC水平高于A、B、C組（P＜0.05），C組高于A、B組（P＜0.05），A、B組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1～2。

表1 各年齡組β2-MG、CysC檢測(cè)結(jié)果（mg／L，±s）

表1 各年齡組β2-MG、CysC檢測(cè)結(jié)果（mg／L，±s）

組別 n β2-MG CysC A 100 1.426±0.447 5 1.079±0.218 0 B 100 1.669±0.659 5 1.089±0.258 1 C 100 2.275±0.694 7 1.261±0.406 3 D 100 2.845±0.934 8 1.483±0.435 6

表2 各年齡組比較t值和P值

3 討 論

在人體正常衰老過程中，各器官功能均逐漸減退，尤以腎臟最為突出。30歲后GFR每10年下降約8mL／（min·1.73 m2），腎小管重吸收功能下降導(dǎo)致腎臟儲(chǔ)備能力降低，在應(yīng)激情況下易發(fā)生腎衰竭［2］。BUN和Cr是臨床應(yīng)用最為廣泛的腎功能評(píng)價(jià)指標(biāo)，但敏感性較差，即使腎功能已明顯受損，血清BUN和Cr仍維持正常水平［3］。隨著年齡增長(zhǎng)及其他因素影響，腎臟排泄及內(nèi)分泌功能均有所下降，但在腎臟原發(fā)疾病早期或其他疾病導(dǎo)致腎功能損傷時(shí)的變化難以發(fā)現(xiàn)。已有研究證實(shí)腎小管間質(zhì)損傷在腎臟衰老過程中具有重要作用［4］。腎功能隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降，50歲后可出現(xiàn)明顯的退行性變化［5］。本研究發(fā)現(xiàn)血清β2-MG和CysC水平隨年齡增長(zhǎng)而增高，可能與老年人腎小管重吸收障礙及衰老所致腎小球?yàn)V過膜功能受損相關(guān)。雖然多數(shù)老年人傳統(tǒng)腎功能生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均在正常范圍內(nèi)，但實(shí)際上其腎臟功能已有所下降，腎臟儲(chǔ)備能力降低［6-8］。因此血清β2-MG、CysC檢測(cè)對(duì)監(jiān)測(cè)腎功能變化有非常重要的價(jià)值，中老年人更應(yīng)將其納入體檢項(xiàng)目，從而對(duì)腎功能損害早期防治起到積極作用。

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