閆曉莉 鄭曉云

山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)外一科，山西 汾陽 032200

神經(jīng)外科的危重癥患者多，而且神經(jīng)外科的患者住院時(shí)間較其他科室的患者的住院時(shí)間長，故基礎(chǔ)護(hù)理工作在神經(jīng)外科護(hù)理工作中一直是個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。為了不使我們的基礎(chǔ)護(hù)理工作滑坡，同時(shí)又讓患者對我們的護(hù)理工作滿意，我們制定溫馨提示卡(以下簡稱提示卡)來規(guī)范護(hù)士的行為，同時(shí)教育患者及家屬，提高遵醫(yī)遵護(hù)行為，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙贏。我科從2011年9月開始使用提示卡，現(xiàn)將15個(gè)月來對危重患者的護(hù)理管理工作匯報(bào)如下。

1 提示卡的設(shè)計(jì)

提示卡是集翻身卡與健康教育卡的功能于一身。由12張臺歷紙張大小的硬紙板做成。正面是翻身的時(shí)間與體位，并配有圖片說明。背面是健康教育的相關(guān)內(nèi)容，如根據(jù)24h工作流程及每個(gè)時(shí)間段的工作內(nèi)容不同，分別進(jìn)行不同內(nèi)容的健康教育。根據(jù)不同的病情制定不同的翻身體位，健康教育的內(nèi)容在不同的時(shí)間段里有相應(yīng)的變更，并與病情相匹配。最后將卡片塑封裝訂成冊置于患者床旁桌上。

2 資料與方法

2.1 臨床資料 選取2011年9月至2012年12月在我科住院的100名危重患者。隨機(jī)分為兩組，觀察組與對照組，各50例。年齡在19～84歲之間。女性16名，男性84名?；颊吣挲g及性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 方法 觀察組按常規(guī)的健康教育與告知模式，一入院接診護(hù)士將必須的健康教育知識告知后簽字。對照組采取接診護(hù)士拿著提示卡告知，根據(jù)病情的發(fā)展變化當(dāng)班護(hù)士采取連續(xù)性告知，告知后不簽字。

3 結(jié)果

3.1 對于觀察組的患者及家屬而言，由于家屬頻繁更換，對護(hù)士所講的健康教育內(nèi)容記憶不深、對患者現(xiàn)在的病情與處置也了解甚少。但當(dāng)有了提示卡后，對照組的患者及家屬在閑暇時(shí)間可以翻看提示卡，將健康教育知識得到進(jìn)一步的鞏固。而且逐步告知患者及家屬，他們有一個(gè)逐漸接受和消化這些知識的時(shí)間，他們可以進(jìn)一步了解護(hù)理工作，對護(hù)士的片面認(rèn)識在逐步消除。進(jìn)一步提高了遵護(hù)行為。而且對危重患者的護(hù)理起到了有效的監(jiān)督作用，對護(hù)理質(zhì)量的提高起到了良好的促進(jìn)作用。兩組比較見表1。

3.2 對護(hù)士而言，由于提示卡的應(yīng)用，溝通容易了，溝通的效果較以前明顯提高了，護(hù)患關(guān)系改善了，護(hù)士的責(zé)任心提高了，交接班時(shí)間縮短了，發(fā)生壓瘡的幾率變小了，其具體效果見表2。

表1 兩組對照(%)

表2 效果比較

3.3 對護(hù)士長而言，管理變得簡單了，患者的滿意度提高了。由以前的人管人，變成了現(xiàn)在的制度管理人。護(hù)理文書中的記錄更加真實(shí)可靠，避免了弄虛作假。

4 討論

該提示卡制作簡單，方便經(jīng)濟(jì)?；颊咴谠簳r(shí)置于病房，離院后經(jīng)消毒液擦拭后保存。較好的落實(shí)了分級護(hù)理制度，護(hù)士加強(qiáng)了巡視，加強(qiáng)了觀察，減少了患者及家屬找護(hù)士現(xiàn)象的發(fā)生，挽救了無數(shù)個(gè)生命。加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理工作，降低了壓瘡的發(fā)生，皮膚護(hù)理工作得到了提高。床鋪的整潔度提高了。患者的滿意度提高了。

提示卡為護(hù)士提供了健康教育的框架，避免了以往健康教育工作中的盲目性，保證了健康教育的有效開展，對危重患者的護(hù)理起到了有效的監(jiān)督作用，對護(hù)理質(zhì)量的提高起到了良好的促進(jìn)作用，做到了有據(jù)可依、有證可查，在一定程度上預(yù)防和杜絕了護(hù)理不良事件的發(fā)生，落實(shí)了護(hù)理質(zhì)量可追溯管理制［1］。該提示卡是為適應(yīng)護(hù)理工作發(fā)展的新需求而設(shè)計(jì)的，能夠直觀、全面、及時(shí)、動態(tài)地向患者及家屬進(jìn)行健康知識的教育。這既增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度;又有利于病區(qū)護(hù)士長有的放矢地檢查健康教育工作的落實(shí)情況［2］，使護(hù)理健康教育得到有效開展。

［1］汪福英，余鳳春，汪楊.清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，13:67.

［2］周春梅，江平.單個(gè)醫(yī)囑核對本的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，13:5.