許紅兵 韋小琴 楊鳳英

健康體檢是通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高、健康意識(shí)的不斷加強(qiáng)，“有病早治、無(wú)病預(yù)防”的健康理念逐漸深入人心，人們?cè)絹?lái)越多地把注意力放在了提前判斷自身健康情況上，從“患病求醫(yī)”向“健康管理”的轉(zhuǎn)變已成為當(dāng)今世界醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要思想。結(jié)合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》要求，我中心對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)退休的中老年社區(qū)人員進(jìn)行了免費(fèi)體檢。現(xiàn)將2011～2012年度2945名體檢人員體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出了相應(yīng)的健康管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 體檢對(duì)象為2011～2012年象山街道2945名中老年社區(qū)人員，其中男907人，女2038人;50～59歲923人，60～69歲1007人，≥70歲1015人，平均年齡(60.12±11.86)歲。

1.2 方法 對(duì)2945名體檢人員進(jìn)行病史詢問(wèn)，按體檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行內(nèi)外科體格檢查;血、尿常規(guī)，血液生化(血脂、血糖、腎功能)檢查;心電圖、雙腎超聲檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≥7.0 mmol/L。高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年中國(guó)成人血脂異常防治指南標(biāo)準(zhǔn)［1］:血 清 總膽固醇(TC)＞ 5.18 mmol/L;三酰甘油 (TG)＞1.7 mmol/L。高血壓按1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟(WHO/ISH)制定的標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mm-Hg［2］。各指標(biāo)的正常值根據(jù) WHO標(biāo)準(zhǔn)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)各?？莆瘑T會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。心電圖診斷由心電圖室醫(yī)師專職檢查診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別患病情況分布 2945名中老年社區(qū)人員患慢性病及異常情況分別是高血壓1446人(49.1%)，糖尿病486人(16.5%)，高脂血癥857人(29.1%)，心電圖異常1008人(34.2%)。高脂血癥患病率女性高于男性(P＜0.01)，高血壓和糖尿病患病率均是男性高于女性(P＜0.01)，詳見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡組患病率情況 糖尿病、高血壓及心電圖異常隨年齡增加患病率而增加，≥70歲組高脂血癥患病率下降，詳見(jiàn)表2。

表1 2945名中老年社區(qū)人員慢性病及心電圖異常情況的統(tǒng)計(jì)(n，%)

表2 2945名中老年社區(qū)人員不同年齡段慢性病患病率的統(tǒng)計(jì)(n，%)

3 討論

3.1 健康體檢的結(jié)果分析顯示，糖尿病患病率為16.5%，遠(yuǎn)高于2007年江蘇省糖尿病患病率(8.42%)，較2010上海中心城區(qū)某社區(qū)＞60歲的老年人糖尿病患病率(14.21%)亦相對(duì)偏高;高血壓患病率為49.1%，低于上海市2010年高血壓患病率［3-4］;糖尿病、高血壓及心電圖異?；疾÷孰S年齡增加而增加，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［5］;而≥70歲組高脂血癥的患病率下降，這可能與該組老年人低脂飲食的生活習(xí)慣有關(guān)。

3.2 健康干預(yù)措施

3.2.1 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè):自2009年以來(lái)，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了普遍開(kāi)展，《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》又對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的11項(xiàng)內(nèi)容提出了具體的要求，全科服務(wù)模式處于探索階段［6］，對(duì)慢病的認(rèn)識(shí)和管理仍需要繼續(xù)學(xué)習(xí)，政府應(yīng)加大人、財(cái)、物的投入。以全科醫(yī)師為骨干、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展，離不開(kāi)政府相關(guān)部門、社區(qū)充分參與，更需要居民的積極配合。一支能夠滿足需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，應(yīng)具備慢性病防治的管理和指導(dǎo)能力。

3.2.2 有效開(kāi)展健康教育和行為干預(yù):人們健康觀念與生活水平提高不同步，常常在飲食、運(yùn)動(dòng)及娛樂(lè)等方面有悖于健康原則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)及娛樂(lè)等方面的教育［7］，改變其固有的飲食結(jié)構(gòu)，使其建立低糖、低脂、低鹽和富含蛋白質(zhì)、鈣和維生素的飲食習(xí)慣［8］。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及娛樂(lè)方面的引導(dǎo)，指導(dǎo)他們經(jīng)常參加適宜的運(yùn)動(dòng)和娛樂(lè)，從而保證中老年社區(qū)人員身心愉悅，減少慢病的發(fā)生和發(fā)展。通過(guò)健康教育、健康干預(yù)可使人們養(yǎng)成良好的、健康的行為和生活方式，消除健康隱患，從而減少疾病的發(fā)生，大大改善人們的生存質(zhì)量。

3.2.3 發(fā)揮中老年社區(qū)人員自我管理的作用:當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)將重點(diǎn)放在健康保護(hù)和健康促進(jìn)，不再以疾病為中心［9］。健康體檢是自我“保養(yǎng)”的重要手段之一，是變被動(dòng)看病為主動(dòng)檢查，變消極治病為積極防病。同時(shí)，培養(yǎng)其積極運(yùn)動(dòng)的意識(shí)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的運(yùn)動(dòng)原則，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，可以促進(jìn)葡萄糖代謝，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低胰島素的抵抗力。胰島負(fù)擔(dān)得以緩解，高脂血癥得以改善［10］，達(dá)到預(yù)防糖尿病、心腦血管疾病及其并發(fā)證的發(fā)生和發(fā)展的目的［11］。

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