韓建高

上饒市第五人民醫(yī)院（腫瘤醫(yī)院）消化內(nèi)科，江西上饒 334000

胃腸息肉是消化道癌前病變，多年來(lái)一直威脅著老年人的生命健康。臨床多無(wú)任何臨床癥狀，絕大多數(shù)是在體檢中 偶爾發(fā)現(xiàn)的，有部分患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血癥狀，由于長(zhǎng)期慢性消化道失血導(dǎo)致的貧血癥狀，另有極少部分患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、腹痛、梗阻等癥狀[1]。筆者為進(jìn)一步研究胃腸息肉的臨床治療效果，選取了該院收治的298例胃腸息肉的老年患者，其中150例采用內(nèi)鏡下高頻電圈套套切術(shù)，并與同期148例采用內(nèi)鏡下球狀電極電凝灼除術(shù)的患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月—2012年2月在該院接受治療的298例老年人胃腸息肉患者的臨床資料，其中男患者183例，女患者115例，年齡59～80歲，平均年齡（65±5.9）歲。病程3個(gè)月～8年，平均病程為（2.3±1.8）年。其中大多數(shù)無(wú)癥狀，消化道出血37例；因慢性失血導(dǎo)致貧血40例；20例出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、腹痛、梗阻的癥狀。按其住院尾號(hào)的奇偶，分為治療組150例和對(duì)照組148例，兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡、性別等臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均應(yīng)常規(guī)術(shù)前檢查，糾正貧血，出血等，術(shù)前停止應(yīng)用對(duì)手術(shù)有影響的藥物等。術(shù)中若殘蒂有少量出血，術(shù)者應(yīng)給予冰生理鹽水及去甲腎上腺素沖洗，若仍有出血，則可行球狀電極電凝止血或鈦夾止血。術(shù)中若患者出現(xiàn)搏動(dòng)樣出血，術(shù)者應(yīng)給予患者立即行熱活檢鉗止血或鈦夾止血。觀察記錄術(shù)后兩組患者惡心，嘔吐，腹痛以及出血等癥狀[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后治療效果比較

兩組患者術(shù)后治療效果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)前與術(shù)后各臨床癥狀改變對(duì)比

兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比數(shù)據(jù)具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體如表2所示。

表2 兩組患者治療前與治療后各臨床癥狀改變對(duì)比

2.3 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

治療組中1例患者出現(xiàn)消化道出血癥狀，發(fā)生率為0.7%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0.7%；對(duì)照組中2例患者出現(xiàn)遲發(fā)性消化道穿孔癥狀，發(fā)生率為1.4%，10例患者出現(xiàn)消化道出血癥狀，發(fā)生率為6.8%，5例患者出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，發(fā)生率為3.4%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比P ＞ 0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胃腸道息肉是一種癌前病變，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即應(yīng)摘除。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者廣泛采用內(nèi)鏡下高頻電圈套器圈套切除術(shù)治療胃腸道息肉，采用該方法治療胃腸息肉安全、有效、經(jīng)濟(jì)，患者耐受性強(qiáng)，適應(yīng)范圍廣，目前已成為胃腸息肉的首選治療方法。主要并發(fā)癥是出血或穿孔[3]。消化內(nèi)鏡自應(yīng)用于臨床之日起在研究疾病的發(fā)病機(jī)制以及病理變化和臨床疾病的診斷，治療過(guò)程中越來(lái)越多的發(fā)揮著它的巨大作用，尤其在診斷和治療疾病時(shí)，在監(jiān)視器的直視下，操作者和助手及其他工作人員都能進(jìn)行各種操作，操作起來(lái)安全、方便、靈活，易于掌握且使各方面的操作者都能配合默契[4]。老年人胃腸息肉作為一種胃腸道腫瘤的癌前病變，發(fā)病率日益增長(zhǎng)，正威脅著老年人的生命健康，可出現(xiàn)消化道出血，因長(zhǎng)期出血導(dǎo)致的慢性貧血，惡心、嘔吐、腹痛、梗阻等癥狀，甚至癌變，嚴(yán)重?fù)p害老年人的生活質(zhì)量。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)立即采取措施，防止癌前病變發(fā)展為腫瘤[5]。

高頻電治療胃腸道息肉損傷小，出血少，穿孔發(fā)生率小，對(duì)老年人的手術(shù)耐受性有很好的保證，表明內(nèi)鏡下高頻電治療老年人胃腸息肉有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，安全有效，應(yīng)大力推廣。

[1] 謝勁龍，黃海華.經(jīng)大腸鏡高頻電切除大腸息肉656例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17（1）：97-98.

[2] 張育明，楊清緒.內(nèi)鏡下治療大腸息肉168例[J].廣東醫(yī)學(xué)，2006，27（3）：399-400.

[3] 劉東升.大腸息肉121例高頻電切除臨床分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，8（2）：28-29.

[4] Routasalo PE，Tilvis RS，Kautiainen H，Pitkala KH.Effects of psychosocial group rehabilitation on social functioning,loneliness and well-being of lonely, older people：randomized controlled trial[J].Journal of Advanced Nursing，2009，65（2）：297-305.

[5] Fuhrman MP.Home care for the elderly[J].Nutrition in Clinical Practice，2009，24（2）：196-205.