王慧明

小兒支氣管肺炎是兒科中的一種多發(fā)病癥, 鑒于患者年齡的特殊和監(jiān)護(hù)人疾病認(rèn)知度的不同, 加劇了臨床治療和護(hù)理過(guò)程中的難度［1］。鄭州市中醫(yī)院選取自2012年1月～2012年12月期間100例年齡在2～4歲間臨床支氣管肺炎患者, 隨機(jī)分成50例A組進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 如監(jiān)護(hù)人教育、喂養(yǎng)方法輔導(dǎo)及口服中藥等；50例B組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 100病例年齡都在2～4歲之間, A組平均2.5歲, B組平均3歲；兩組監(jiān)護(hù)人都具備初中以上的文化水平,溝通能力正常, 監(jiān)護(hù)人不能很好和醫(yī)護(hù)人員交流的不入選該實(shí)驗(yàn)；所有病例都符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 方法 所有100例觀察對(duì)象均接受補(bǔ)液、抗感染、吸氧和口服中藥等治療。B組患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理和指導(dǎo), 包括基礎(chǔ)護(hù)理、吸氧、預(yù)防心衰、排痰等［2］；A組患者在此基礎(chǔ)上接受小兒支氣管肺炎針對(duì)性的綜合臨床護(hù)理和培訓(xùn), 加強(qiáng)患兒監(jiān)護(hù)人的健康教育和培訓(xùn)?；颊咦≡哼^(guò)程中,依據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估, 制定和實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理計(jì)劃, 建立專項(xiàng)檔案并統(tǒng)一管理, 患者出院前向其監(jiān)護(hù)人發(fā)放隨診卡, 囑患兒家屬隨時(shí)保持與主治醫(yī)師的聯(lián)系, 出院后定期接受電話隨訪, 從而為患兒提供專業(yè)健康指導(dǎo), 以有效實(shí)施家庭護(hù)理和家庭環(huán)境監(jiān)測(cè)管理。

1.2.2 監(jiān)護(hù)人指導(dǎo) 監(jiān)護(hù)人指導(dǎo)貫穿了整個(gè)治療工作, 譬如日常生活照顧和各種醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展。要教會(huì)監(jiān)護(hù)人觀察患兒的呼吸狀況, 特別注意鼻翼有沒(méi)有煽動(dòng)、嘴巴四周有沒(méi)有出現(xiàn)紫紺等［3］；此外在注射的配合、口服藥物上都要結(jié)合患兒的實(shí)際情況, 盡可能的讓監(jiān)護(hù)人配合治療。

1.2.3 飲食輔導(dǎo) 支氣管患兒常會(huì)發(fā)生消化不良、腹瀉、嘔吐等癥狀, 因而臨床醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人掌握合理的飲食方法, 避免飲食攝入量過(guò)大, 造成嘔吐。患兒進(jìn)食后應(yīng)通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)加強(qiáng)消化, 降低飲食的脂肪含量、提高維生素含量, 多食清淡流質(zhì)食物, 可適量飲用新鮮的果汁。

1.2.4 心理輔導(dǎo) 由于患兒年齡較小, 因而對(duì)于打針注射和服藥常會(huì)出現(xiàn)恐懼和抵觸等情緒, 進(jìn)而降低其飲食和服藥的依從性和配合性。同時(shí), 臨床研究結(jié)果證實(shí), 大部分患兒對(duì)口服中藥存在較大的監(jiān)護(hù)人依賴性, 對(duì)此, 患兒家長(zhǎng)可以在其服藥時(shí)先吃一點(diǎn), 從而鼓勵(lì)患兒服藥, 提高其用藥的依從性。

1.2.5 日常生活輔導(dǎo) 患兒在病中都會(huì)精神不佳、容易哭鬧, 這時(shí)就要讓患兒多加休息。等精神好轉(zhuǎn)后再輔以適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 加速恢復(fù)；穿著上要結(jié)合天氣狀況、室內(nèi)外溫差和出汗量狀況, 靈活增減衣物, 并隨時(shí)保持貼身衣物的干燥清潔,尤其要注意上腹部保暖。

1.2.6 服藥輔導(dǎo) 通常治療支氣管肺炎的中藥不用長(zhǎng)時(shí)間煎熬, 沸騰后10 min左右即可；每劑中藥煎兩次, 將所得藥汁混合服用, 出鍋時(shí)加入少許紅糖可以調(diào)味, 更易服用；服藥時(shí)根據(jù)少服多餐的原則, 白天服藥, 每劑藥在兩天內(nèi)服完。禁止強(qiáng)行灌服湯藥, 還要避免出現(xiàn)誤吸, 遇到嗆咳是應(yīng)該拍背并喂服少許溫水。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

兩組的醫(yī)囑配合率、監(jiān)護(hù)人滿意率、平均住院時(shí)間且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005),見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析

3 討論

2～4歲是孩童成長(zhǎng)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期, 自母體接受的免疫力在不斷減少, 經(jīng)過(guò)各種外界病原體侵襲, 自身也產(chǎn)生免疫性抗體, 因此這個(gè)階段會(huì)頻發(fā)支氣管肺炎。通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明,落實(shí)支氣管肺炎患兒的護(hù)理干預(yù), 能夠極大程度上提升患兒的治愈率。A組通過(guò)增強(qiáng)監(jiān)護(hù)人的培訓(xùn)教育, 使監(jiān)護(hù)人掌握了觀察病情的方式, 并積極配合治療。在醫(yī)護(hù)人員和監(jiān)護(hù)人緊密聯(lián)系不斷強(qiáng)化指導(dǎo)之下, 監(jiān)護(hù)人也提升了護(hù)理水平, 患兒在接受了細(xì)心照顧和科學(xué)引導(dǎo)中, 輔以口服中藥的治療,提高了康復(fù)效率, 減少了住院時(shí)間。

綜上所述, 通過(guò)護(hù)理干預(yù)提高了監(jiān)護(hù)人護(hù)理水平, 讓患兒更易接受中藥治療, 也節(jié)約了醫(yī)療衛(wèi)生資源, 減少了注射給患兒帶來(lái)的消極影響, 也有利于廣大農(nóng)村患者的治療, 此種護(hù)理模式有著較好的推廣前景。加強(qiáng)小兒支氣管肺炎中藥治療的護(hù)理干預(yù), 能夠提高患兒康復(fù)效率, 減少住院時(shí)間,具有臨床推廣的意義。

［1］ 何秀美.小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009, (23):29-31.

［2］ 劉亞萍.常見(jiàn)小兒支氣管肺炎的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011(15):127-129.

［3］ 趙巧紅, 邱根祥.中藥治療小兒支氣管肺炎54例觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2011(06):39-42.