王艷霞，王曉燕，葉亞云

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京 100053）

病理學是衛(wèi)生類高職學校一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課程，傳統(tǒng)的病理學教學模式已經(jīng)不能適應現(xiàn)代高職學生和現(xiàn)代高職教育事業(yè)發(fā)展的需要。行動導向教學法是一種以學生為主體、教師為主導的教學方法，旨在培養(yǎng)學生的綜合能力。在高職病理學教學中應用行動導向教學法是必要的、可行的。筆者在高職病理學教學中挑選了部分內(nèi)容嘗試運用行動導向教學法，現(xiàn)主要對運用行動導向教學法的必要性、可行性，使用的具體方法及運用時應注意的問題作一論述。

1 高職病理學教學應用行動導向教學法的必要性和可行性

由于近幾年錄取的高職學生綜合素質(zhì)較差，多數(shù)學生缺乏明確的學習目的，求知欲低，學習主動性差。而行動導向教學法倡導“以活動為導向，以學生為中心，以能力為本位”，主要是在教學活動中通過對行為的引導，提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和能力。因此，在高職病理學教學中應用行動導向教學法是必要的。

從病理學授課內(nèi)容來看，病理學包括病理解剖學和病理生理學兩部分。病理解剖學以患病時機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變?yōu)橹饕獌?nèi)容，對疾病的認識主要是通過肉眼及顯微鏡對病變組織和器官進行實物觀察?，F(xiàn)階段高職學生因缺少實習課而缺乏實物感受，對具體疾病難以記憶和掌握。病理生理學以患病時機體的功能代謝變化為主要內(nèi)容，理論性較強，難以理解。行動導向教學法可以將枯燥難懂的理論變?yōu)樯鷦佑腥さ奶剿骰顒?，能在行動與學習過程相統(tǒng)一中促進學生對病理學知識的掌握和自身綜合能力的提高。因此，在高職病理學教學中應用行動導向教學法是可行的。

2 結(jié)合高職病理學教學內(nèi)容，靈活運用行動導向教學法

以往，病理學教學主要采用以授課為基礎(chǔ)的教學模式進行注入式或“填鴨式”教學，教學形式呆板。為了適應現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的需要，筆者在高職病理學教學中挑選了部分內(nèi)容嘗試運用行動導向教學法，具體方法主要有圖卷教學法和案例教學法。

2.1 圖卷教學法

在授課內(nèi)容主要為陳述性知識且信息量較大時可以運用圖卷教學法。課前教師將教學內(nèi)容進行整合處理，上網(wǎng)查找相關(guān)的圖片、視頻等資料，根據(jù)教學內(nèi)容，制作學習圖卷并制定相應的圖卷教學策略?，F(xiàn)以“炎癥”一章中的“滲出與滲出性炎”為例，介紹圖卷教學法實施步驟：（1）開場白。今天向大家介紹的是炎癥基本病理變化中的滲出和以其為特點的炎癥類型——滲出性炎。（2）教師布置學習任務(wù)：①獨立觀看學習圖卷，并將看到的主要信息記錄在學習任務(wù)單上（第一次學習信息記錄區(qū)）。②小組成員根據(jù)所記錄的信息進行分工，準備合作檢索圖卷信息，并填寫教師下發(fā)的任務(wù)分工表。③觀看圖卷，并根據(jù)組內(nèi)分工進行信息檢索。④根據(jù)信息檢索情況，小組進行第二次分工，完成第二張分工表的填寫后進行第三次圖卷觀看。⑤小組合作完成教師下發(fā)的表格，并準備匯報。（3）學生按照學習地圖（見圖1），觀看學習圖卷“滲出與滲出性炎”，完成學習任務(wù)表。（4）各組匯報學習成果。（5）教師對圖卷進行解讀。

圖1 學習地圖

圖卷教學法的優(yōu)點在于：（1）打破了傳統(tǒng)的教學模式。傳統(tǒng)的教學模式是按照教材順序，先講炎癥的基本病理變化，再講炎癥的臨床表現(xiàn)，最后講炎癥的分類；而圖卷教學法將“滲出與滲出性炎”以一個整體的形式（圖卷）展示給學生，讓學生對其有整體的認識。（2）多次觀看圖卷并記錄。信息反復刺激有利于中長期記憶的形成。（3）充分調(diào)動了學生的主動性，并培養(yǎng)了學生的觀察能力、表達能力、合作能力等多種能力。在圖卷教學法中，教師是學習的組織者，起主導作用；學生是學習的主體，充分體現(xiàn)了教師為主導，學生為主體的現(xiàn)代職教理念。

2.2 案例教學法

案例教學法是指為了達到一定的教學目的，在教師指導下，學生對選定的典型案例進行有針對性的分析和研討，作出判斷和評價，得出各自不同的結(jié)論，并加以比較、評估、優(yōu)選，以提高分析問題和解決問題能力的一種教學方法。它能充分發(fā)揮學生的主體作用，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生自主學習的能力。在高職病理學教學中，結(jié)合護理專業(yè)特點，在講血栓形成及栓塞之后，教師舉出臨床案例：男性，58歲，因患支氣管癌入院。住院半個多月來，安靜臥床休息，做各種化驗及各項術(shù)前準備。一日在去廁所途中突然暈倒，經(jīng)多方搶救無效死亡。尸體解剖檢查陽性所見：（1）左肺上葉近胸膜處可見一7 cm×6 cm大小的腫物，切面灰白色，干燥、有輕度出血壞死。（2）剖開肺動脈系統(tǒng)，見一大的血栓阻塞于肺動脈主干。然后提出問題：（1）什么原因引起患者的死亡?（2）請根據(jù)學過的病理學知識試分析解釋本例患者死亡原因。（3）在臨床護理中應如何預防？真實、生動的案例可以激發(fā)學生學習的興趣，使學生思維處于活躍狀態(tài)，踴躍發(fā)表自己的意見和看法。通過對問題的分析和討論，可以培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，即綜合運用知識的能力。因此，案例教學法既可以豐富課堂教學內(nèi)容，又能使抽象的理論變得生動而有吸引力，有助于學生理解和記憶，真正架起基礎(chǔ)課與臨床課之間的橋梁[1]。研究表明案例教學法適用于高職護理專業(yè)病理學教學，建議在高職病理學教學中適當推廣[2]。

3 運用行動導向教學法應注意的問題

3.1 組建學習小組要科學、合理

學習小組是行動導向教學法得以實施的載體，是教師教學組織的重要手段，是學生完成學習任務(wù)的基礎(chǔ)。教學目標的實現(xiàn)在很大程度上依賴于學習小組科學、合理的組建。筆者把全班學生按“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的原則，根據(jù)性別比例、興趣傾向、學習水準、交往技能、守紀情況等合理搭配，分成學習小組。每組6人，按長方形圍坐，以便啟發(fā)引導之后，學生面對面地進行小組討論。有學者[3]認為，在學生間合理組建學習小組，并建立以學生為中心的團體促學模式，讓學生在協(xié)作中充分發(fā)揮主觀能動性至關(guān)重要。

3.2 教學評價要及時、全面

教學評價是實施行動導向教學法的重要環(huán)節(jié)。對學生學習過程、學習效果的評價要及時、多元化，同時，也不能忽略對教師教學設(shè)計、組織、實施的評價。筆者在實施行動導向教學法時，對學生的評價主要采用學生自評、互評，小組自評、互評，教師評價；對教師教學過程的評價主要通過學生課后及時填寫“教師教學評價診斷單”來完成。只有這樣，才能充分掌握學生的學習效果，才能對教學方法運用是否得當作出理性的判斷，從而調(diào)整教學方法，提高教學效果。

綜上所述，行動導向教學的課堂是以任務(wù)為主線，師生圍繞任務(wù)互動，學習以完成任務(wù)為目標，充分體現(xiàn)了以學生為主體、教師為主導的現(xiàn)代職教理念，運用得當，可提高教學效果。

[1]巫全勝，楊燕，宋增武，等.病例教學法在中職護理病理學教學中的應用[J].宜春學院學報，2010，32（8）：161-162.

[2]楊懷寶.案例教學法在醫(yī)學高職病理學教學中的應用與評價[J].吉林醫(yī)學，2012，33（17）：3806-3807.

[3]王煥金.對高職行動導向教學范式的再認識[J].蘭州教育學院學報，2012，28（4）：117-118.■