李 敏

（甘肅省疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730000）

女性乳腺是最常見發(fā)生良性、惡性腫瘤的器官。當(dāng)體內(nèi)雌激素水平較高時(shí)，局部乳腺組織對(duì)雌激素的過(guò)度敏感導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生[1-2]。乳腺增生病是一種以乳腺泡導(dǎo)管的上皮細(xì)胞和結(jié)締組織改變?yōu)榛静±碜兓?，既非炎癥又非腫瘤的一類疾病的總稱。乳腺增生癥的發(fā)生不僅與雌激素水平較高有關(guān)，同時(shí)也與精神情緒、休息狀況及環(huán)境因素對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生的影響有關(guān)。本病多發(fā)于30～50歲婦女，國(guó)內(nèi)30歲以上婦女患病率為38.6%～49.3%，40～49歲為發(fā)病高峰，其癌變率為20%左右，被認(rèn)為是癌前病變[2-3]。了解我省電力企業(yè)在職女工乳腺疾病的現(xiàn)狀及影響因素可以為改善其健康狀況提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

普查對(duì)象為一線接觸職業(yè)性危害因素（粉塵、噪音等崗位工人）的女工495名及機(jī)關(guān)后勤在職女工360名，年齡為20～54歲，平均37.6歲。

1.2 方法

用觸診法常規(guī)檢查雙側(cè)乳腺，然后使用超聲診斷儀、鉬靶X線檢查，有乳頭溢液者做乳腺涂片，可疑惡性者經(jīng)手術(shù)做病理檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)果判斷以第四版《超聲醫(yī)學(xué)》中乳腺各種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組乳腺疾病的患病率（見表1）

表1 各年齡組乳腺疾病的患病率

在本次乳腺超聲普查中，30歲以上年齡組發(fā)病率最高，為59.84%。

2.2 乳腺疾病的患病情況（見表2）

表2 一線在職女工與機(jī)關(guān)后勤女工乳腺疾病患病情況[n（%），人]

表2中，一線女工乳腺增生病205例，患病率41.41%，機(jī)關(guān)后勤女工增生病72例，患病率20.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 工作強(qiáng)度對(duì)乳腺增生疾病的影響（見表3）

表3 工作強(qiáng)度對(duì)人群乳腺增生患病率的影響

隨著工作強(qiáng)度的加大，上夜班的女工乳腺增生的患病率明顯高于不上夜班的女工，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，χ2=10.76，P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

普查對(duì)婦女乳腺癌早期治療有一定意義。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)性、簡(jiǎn)便易行，尤其是對(duì)青年婦女妊娠或哺乳期不宜接受X線照射者，超聲診斷價(jià)值較大。特別是對(duì)增生的致密型乳房X線易漏診者，超聲是乳腺診斷的首選方法。

乳腺增生癥是婦女的好發(fā)病，與年齡有關(guān)，好發(fā)于30～50歲年齡組，可能是由于此年齡段雌激素水平較高，易導(dǎo)致卵巢功能紊亂，從而引起乳腺增生。結(jié)果顯示，一線女工的乳腺增生患病率（41.41%）高于機(jī)關(guān)后勤女員工（20.00%），提示工作環(huán)境對(duì)于乳腺增生疾病的影響不容忽視。而精神情緒、休息狀況、環(huán)境因素也對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生巨大影響。由于值班期間燈光明亮，使體內(nèi)產(chǎn)生褪黑激素的自然周期發(fā)生改變，夜間的燈光減少了人體褪黑激素的分泌。對(duì)女性而言，這將增加人體雌激素的產(chǎn)生，而增加的雌激素與患乳腺增生有直接關(guān)系。此年齡段婦女面臨工作及家庭壓力，精神高度緊張，身心勞累，且長(zhǎng)期上夜班導(dǎo)致精神及睡眠不佳，極易煩躁不安、易怒、易激動(dòng)而造成內(nèi)分泌紊亂。

乳腺增生癥因其與乳腺癌的相關(guān)性而倍受關(guān)注，兩種疾病的發(fā)生都與女性性激素關(guān)系密切，有學(xué)者認(rèn)為“乳腺增生癥多在30歲左右發(fā)病，40歲左右瘤化，50歲左右可演變成癌[4]?！遍_展乳腺普查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺增生癥及乳癌的重要措施，以預(yù)防為主，加強(qiáng)普及乳腺病自我檢查知識(shí)，而超聲檢查是乳腺增生癥諸多診斷方法之首選[5]。

針對(duì)電力企業(yè)的一線女工提出如下建議：保持愉悅、樂觀、健康的心態(tài)，勞逸結(jié)合，積極面對(duì)人生，將有助于內(nèi)分泌平衡，可減少乳腺增生的發(fā)生。并建議企業(yè)建立健全健康檔案，真正達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以保障廣大女工的身心健康。

[1]杜玉堂.乳腺知識(shí)與保健[M].長(zhǎng)春：吉林科學(xué)出版社，1985.

[2]姚連生.199例乳腺腫瘤雌激素受體的測(cè)定[J].腫瘤防治雜志，1981，（1）：252.

[3]李樹玲.乳腺腫瘤學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000.

[4]朱錫香.34299名婦女乳腺疾病普查報(bào)告[J].腫瘤防治雜志，2003，10（2）：119-120.

[5]周永昌.超聲醫(yī)學(xué)[M].4版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2006.■