自制護理評估單在心血管病住院患者分級護理中的應用

馬彩萍，袁彩霞，韓麗娟

（酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

開展優(yōu)質(zhì)護理服務病房的目的是讓患者滿意，群眾滿意， 社會滿意[1]。圍繞這一目的，針對我院心血管科住院患者中急危重癥及老年患者較多，病情變化快的特點，我科自制護理評估單對住院患者進行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應的護理措施，取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

將我科2011年10—12月300名住院患者分為對照組和觀察組。兩組患者住院時隨機安排病房，以住院號尾數(shù)的單雙號分組，單號為對照組，雙號為觀察組。兩組患者在年齡、性別、病情及診斷方面無顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患者入院時由責任護士對其進行入院評估，包括患者的一般資料、護理體檢、日常生活、活動資料和心理、社會資料。觀察組患者入院時進行入院評估后，以自制護理評估單對患者再次進行評估，了解患者的生活自理能力，并根據(jù)評估結(jié)果采取相應的護理措施。

1.2.2 自制護理評估單 根據(jù)基礎(chǔ)護理服務項目，結(jié)合本?？铺攸c，設計護理評估單，評估單內(nèi)容見表1。

填表注意事項：觀察組患者入院時每人一份，根據(jù)患者情況進行評估，對病危、病重患者每天進行評估，病情發(fā)生變化時及時評估；其他患者根據(jù)護理級別（3、5、7天）進行評估。當患者存在護理安全方面的問題時，填寫相應的表格并及時給予相應護理。

表1 住院患者護理評估單

1.2.3 評價方法 根據(jù)患者滿意度、健康教育知曉率和基礎(chǔ)護理質(zhì)量對兩組患者進行比較?；颊邼M意度調(diào)查表有10項內(nèi)容，分滿意、較滿意、不太滿意和不滿意4個選項；患者健康教育調(diào)查表有13項內(nèi)容，知曉情況分掌握、了解和不了解3個選項；基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核依據(jù)《住院患者基礎(chǔ)護理服務項目（試行）》進行考核。護士長或責任組長在患者出院時給其各發(fā)一份，以開放形式對患者或其家屬進行不記名問卷調(diào)查，分別計算患者的滿意度、健康教育知曉率及基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率，得分越高表示患者對護理服務滿意度越高。

2 結(jié)果

兩組患者滿意度、健康教育知曉率和基礎(chǔ)護理合格率見表2。

表2 兩組患者滿意度、健康教育知曉率和基礎(chǔ)護理合格率比較（%）

3 討論

提供優(yōu)質(zhì)護理服務，提高患者滿意度是護理管理永恒的主題，為此，有眾多的同行做出了不懈努力。劉春英等[2]應用ADL量表開展優(yōu)質(zhì)護理服務，明顯提高了患者的滿意度；侯巖芳等[3]應用ADL量表對患者進行護理分級，在護理人力資源缺乏的情況下，有效提高了基礎(chǔ)護理質(zhì)量及患者滿意度。我科根據(jù)自身特點自制護理評估單在科室廣泛應用，得出以下結(jié)論：

（1）落實基礎(chǔ)護理，可提高患者滿意度。自制的護理評估單內(nèi)容全面，通俗易懂，患者、家屬及護理人員容易使用，且評定結(jié)果客觀、真實。調(diào)查顯示，觀察組患者滿意度、健康教育知曉率和基礎(chǔ)護理合格率明顯高于對照組，這與根據(jù)自制護理評估單對住院患者進行評估，再與病情相結(jié)合進行分級護理有關(guān)。這樣能使護理人員工作時輕重有序，做到護理全面、責任明確，避免了護理工作中的漏洞[4]，且對護士落實基礎(chǔ)護理有一定的指導性，能有效保證基礎(chǔ)護理的合格率及發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，進而提高患者對護理服務的滿意度。

（2）專科護理和基礎(chǔ)護理并重。在臨床分級護理中專科護理和基礎(chǔ)護理是護理工作的兩個不同方面，要想提高患者滿意度，兩者缺一不可。Ⅰ級護理的患者中有些只是需要嚴密觀察病情，不必提供飲食、排泄、衛(wèi)生等方面的護理[5]；而有些Ⅱ級或Ⅲ級護理的患者卻生活不能自理，且同時存在護理安全方面的隱患。因此只有將醫(yī)囑中的級別護理和護理評估相結(jié)合才能保證護理質(zhì)量。

（3）患者生活自理能力評定的意義與分級護理的關(guān)系。應用自制護理評估單對住院患者進行生活自理能力評估，根據(jù)評估結(jié)果為患者制訂個性化的護理計劃并實施，使患者得到與自身病情和生活能力相適應的級別護理，將護理措施的落實與患者的生活自理能力緊密結(jié)合。既體現(xiàn)了護理工作的主動性，又體現(xiàn)了護理人員的自主性，使患者得到個性化的護理；同時還能提高護理質(zhì)量，保證護理安全，更適合于目前優(yōu)質(zhì)護理的護理服務模式[6]。

[1]衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案[S].2010.

[2]劉春英，劉淼，呂媛.ADL評估量表在開展優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用[J].護理學雜志，2011，26（11）：59-60.

[3]侯巖芳，刁振民.應用ADL量表實施分級護理對基礎(chǔ)護理及分級服務滿意度的影響[J].護士進修雜志，2008，23（1）：60-61.

[4]何華英，王玫，尹世玉，等.武漢市某醫(yī)院日常生活自理能力評估表在住院患者分級護理中的應用研究[J].醫(yī)學與社會，2012，25（4）：75-76.

[5]王雪蓮，孫紅.以生活能力狀況測定綜合醫(yī)院住院患者護理時間分配的研究[J].中華護理雜志，2007，42（2）：101-102.

[6]張英，浦菊娣，王響英，等.日常生活活動能力量表引用于分級護理中其質(zhì)量及安全的研究[J].護理研究，2012，26（2）：555-556.■