肖紹武

肩周關(guān)節(jié)炎為發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍以及肩部關(guān)節(jié)囊的退行性炎癥病變[1]，又稱肩周炎。50歲左右的人群為多發(fā)群體，女性發(fā)作率比男性稍高[2]。此病癥多是由于年齡增長(zhǎng)、骨骼密度降低、體質(zhì)下降所引起[3]，發(fā)作時(shí)可見肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛感加重等癥狀[4]，肩周關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成關(guān)節(jié)粘連、肩部肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)脫位等癥狀，極大地?fù)p害到肩關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)[5]。醫(yī)師以傳統(tǒng)切開復(fù)位手法與常規(guī)藥物，為肩周關(guān)節(jié)炎患者施治，創(chuàng)傷與痛苦較大，且不易恢復(fù)，因此，研制出低痛苦、高水平的治療方案，極為迫切。本院采取針灸聯(lián)合手法復(fù)位方案為60例患者中的30例患者施治，其他30例進(jìn)行復(fù)位治療，療效對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療遠(yuǎn)期療效更為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月-2011年10月江西省胸科醫(yī)院收治的60例（男19例，女41例）患者，年齡46～67歲，平均52.3歲，病程10個(gè)月～8年，平均3.1年；其中左肩發(fā)病24例，右肩發(fā)病36例?；颊邅碓壕驮\時(shí)，存在肩部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限癥狀，未有嚴(yán)重心腎功能障礙、肝腎原發(fā)性疾患者者。隨機(jī)分為兩組，各30例。兩組性別、年齡、病情、病程、患病部位等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 I組 手法復(fù)位：患者取仰臥位，無麻醉狀態(tài)，全身放松，醫(yī)師握住患側(cè)腕關(guān)節(jié)，順勢(shì)逐步向上牽引，使肩胛骨與床面脫離并將上肢外宣，對(duì)胸大肌、三角肌進(jìn)行按摩，感覺肱骨頭松動(dòng)的狀況，待發(fā)現(xiàn)松動(dòng)后，停止按摩，對(duì)肱骨頭實(shí)施向外按壓處理并逐步內(nèi)旋，聽到彈響聲之后，表示復(fù)位順利完成。

1.2.2 II組 在手法復(fù)位基礎(chǔ)上，另使用針灸治療。取肝俞穴、腎俞穴、脾俞穴，針消毒后，于穴位處快速進(jìn)針，并對(duì)針進(jìn)行緩慢的捻、轉(zhuǎn)、提、插，得氣之后，以平補(bǔ)平瀉手法，在各穴位處留針30min，以溫針灸器在雙側(cè)脾俞穴、腎俞穴部位另留針30min，溫針灸器具開始逐漸降溫之后，將其取下，并將所插針提出。1次/d，6次一個(gè)療程，1療程完成后，患者休息2d，之后繼續(xù)治療，共治療24d。分別于治療的第12、24、36、48周，隨訪復(fù)查患者肩關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，比較兩組療效。

1.3 療效評(píng)定 （1）痊愈：患者肩周關(guān)節(jié)炎性病變、痛感等徹底消失，脫位關(guān)節(jié)回位，未有不適現(xiàn)象；（2）顯效：癥狀明顯減少，滑脫問題少見，未見顯著不適；（3）有效：癥狀部分減輕，滑脫次數(shù)減少，活動(dòng)時(shí)有少許痛感；（4）無效：癥狀未改善，滑脫次數(shù)較多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在第12周與24周時(shí)，II組療效略高于I組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在第36周與48周時(shí)，II組療效明顯比I組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

肩周關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩部疼痛兩種癥狀，臨床醫(yī)師治療此病癥普遍立足于消炎、鎮(zhèn)痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的原則，可顯著改善患者肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)限制的問題[6]。但是，對(duì)于肩關(guān)節(jié)組織粘連、關(guān)節(jié)脫位的患者，簡(jiǎn)單的用藥治療，往往難以獲得良好療效，使得患者長(zhǎng)期處于巨大的痛苦中[7]。而醫(yī)師通過為患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行手法復(fù)位治療，并配合針灸，疏通關(guān)節(jié)部位血脈，可達(dá)到恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)性能、行氣止痛之功效[8]。

本院對(duì)60例肩周關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行研究，采用針灸與手法復(fù)位兩種方式，聯(lián)合為其中30例患者施治，得到了良好的效果，而且，此聯(lián)合方法相比于單一手法復(fù)位治療的30例患者，在遠(yuǎn)期療效方面尤為顯著，患者肩關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)受限的癥狀得到了更為有效的控制。

綜上所述，醫(yī)師通過手法復(fù)位為患者滑脫的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，同時(shí)配合針灸為患者疏通肩關(guān)節(jié)部位血脈，使其血?dú)膺\(yùn)行暢通，可有效地促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)，減輕關(guān)節(jié)疼痛癥狀，而且，此方法無需服藥，治療較為安全。因此，針灸和手法復(fù)位二者聯(lián)合方案值得推廣。

[1]張升.針灸治療肩周炎95例觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，15(5)：222.

[2]張桂梅.針刺配合中藥內(nèi)服治療肩周炎40例[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47(12)：863-863.

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[4]田風(fēng).運(yùn)動(dòng)推拿手法結(jié)合針灸治療肩周炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(22)：118-119.

[5]郭凱慶，楊永勝，盛楊柳.針灸和推拿治療肩周炎25例體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(33)：241-242.

[6]徐銀亮.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎10例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(35)：104-105.

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[8]譚躍飛.關(guān)刺加溫針灸對(duì)改善肩周炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(3)：154-155.