張鳳榮,姜 雪
(1.2.東北師范大學(xué)社會(huì)學(xué)學(xué)院,吉林長(zhǎng)春,130024 )
女性健康研究一直是性別研究中的重點(diǎn)。由于女性的生理特點(diǎn),以及在社會(huì)中所處的弱勢(shì)地位,女性更容易受到健康危害,同時(shí)女性擔(dān)負(fù)孕育子女的重任,女性的健康關(guān)系到子代健康和出生人口質(zhì)量,也直接影響到家庭的生活質(zhì)量及社會(huì)的整體健康水平,因此,保障女性健康不僅有利于家庭的穩(wěn)定,也有利于社會(huì)的和諧。長(zhǎng)期以來(lái),社會(huì)對(duì)于女性健康的關(guān)注多集中于身體健康或生理健康,而忽視女性的心理健康,這種忽視又因女性的弱勢(shì)地位得以強(qiáng)化。因此,關(guān)注女性心理健康,已成為推進(jìn)社會(huì)性別平等的關(guān)鍵。
女性的心理健康狀況尤其令人堪憂。研究發(fā)現(xiàn),女性有心理健康問(wèn)題的比例明顯高于男性。由于女性在家庭和社會(huì)所處的弱勢(shì)地位,女性的健康沒(méi)能受到足夠的重視,女性心理健康問(wèn)題更難引起社會(huì)的關(guān)注。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì),中國(guó)女性自殺率比男性高出25%,中國(guó)人力資源開(kāi)發(fā)網(wǎng)“2005年中國(guó)員工心理健康”調(diào)查發(fā)現(xiàn),有27.45%的被調(diào)查女性存在一定程度的心理健康問(wèn)題,而李亞明等人的調(diào)查則顯示,近52%的已婚婦女存在不同程度的心理健康問(wèn)題。[1]女性由于其自身特質(zhì)、社會(huì)文化、家庭和社會(huì)壓力的影響,更容易產(chǎn)生心理問(wèn)題,上述調(diào)查認(rèn)為,女性比男性更容易感覺(jué)到不開(kāi)心和郁悶,而且女性常會(huì)覺(jué)得生活無(wú)趣,也經(jīng)常會(huì)覺(jué)得自己在事情中不能擔(dān)當(dāng)有用的角色。此外,女性更不能勇敢地面對(duì)問(wèn)題,在處理事情上,也比男性更不容易拿定主意。
隨著性別研究的深入,許多學(xué)者對(duì)女性心理健康的特殊性進(jìn)行了探討,如葉文振認(rèn)為女性的心理健康主要是指女性的心神境況、智能發(fā)展、社會(huì)互動(dòng)與道德修養(yǎng)處于和諧完好的狀態(tài),其中心神境況是核心,決定其它構(gòu)成和諧完好的程度,與此同時(shí),其它構(gòu)成也反過(guò)來(lái)影響心神境況的質(zhì)量。[2]譚林將女性心理健康的主要標(biāo)志概括為:心境良好、意志堅(jiān)強(qiáng)、人格健全、智力正常、道德高尚、人際關(guān)系和諧、社會(huì)反映適度以及心理表現(xiàn)符合年齡特征等。[3]
結(jié)合前述研究,本文將以第三期中國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查吉林省數(shù)據(jù)為例,從性別、城鄉(xiāng)和年齡差異三個(gè)主要方面闡釋女性心理健康的特殊性,并運(yùn)用多元回歸分析法深入研究影響女性心理健康的深層原因[4]。
中國(guó)女性的心理健康狀況如何?哪些因素影響中國(guó)女性的心理健康?男女兩性心理健康影響因素是否存在差異?全國(guó)婦聯(lián)和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局聯(lián)合進(jìn)行的第三期中國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查為回答上述問(wèn)題提供了科學(xué)的依據(jù)。調(diào)查中關(guān)于心理健康的評(píng)價(jià),采用的是李克特式量表測(cè)量法,設(shè)定的測(cè)量項(xiàng)目包括最近一個(gè)月是否有失眠、身心疲憊、煩躁易怒、容易哭泣或想哭、對(duì)什么都不感興趣、感到很孤獨(dú)、覺(jué)得自己沒(méi)有用、覺(jué)得活著沒(méi)意思等情況。
調(diào)查顯示,女性的心理健康問(wèn)題主要集中在三個(gè)方面:身心疲憊(13.6%)、失眠(13.2%)和煩躁易怒(9.1%)。由于面臨著生活、就業(yè)等更多的壓力,城鎮(zhèn)女性的心理健康問(wèn)題更加突出,城鎮(zhèn)女性心理健康指標(biāo)中“沒(méi)有”心理問(wèn)題的比例均低于鄉(xiāng)村。
數(shù)據(jù)分析表明,女性的心理健康狀況不如男性,鄉(xiāng)村的心理健康水平高于城鎮(zhèn),而女性尤其是城鎮(zhèn)女性的心理健康問(wèn)題較為嚴(yán)重。在健康自評(píng)中,農(nóng)村婦女自認(rèn)為存在心理健康問(wèn)題困擾的占43.2%,54.4%的女性認(rèn)為自己不存在心理健康問(wèn)題。城鎮(zhèn)婦女自認(rèn)為有心理健康問(wèn)題的占47.3%,超出農(nóng)村婦女13.2%。不同年齡組分析顯示,農(nóng)村女性存在普遍性的心理健康問(wèn)題,主要在25-29歲年齡組占52.5%,49歲以上老年人超過(guò)48.9%,其中60-64歲老年人為60.7%。城鎮(zhèn)女性的心理健康問(wèn)題主要在40-49歲年齡組,占59.6%,50-59歲年齡組次之,占47.7%。
整體上,隨著年齡的增長(zhǎng)失眠的情況增多,但男性的睡眠質(zhì)量高于女性;農(nóng)村男女的睡眠質(zhì)量高于城鎮(zhèn),城鎮(zhèn)女性在40-49歲失眠情況嚴(yán)重,不存在失眠問(wèn)題比重僅為21.3%,而鄉(xiāng)村同年齡組女性不失眠的比例為41.8%,高出城鎮(zhèn)同組女性20個(gè)百分點(diǎn)。無(wú)論城鄉(xiāng),女性在60歲以上失眠情況最多,這可能是由于老年人正常睡眠時(shí)間的減少而不存在心理健康問(wèn)題。在是否感覺(jué)身心疲憊上,農(nóng)村整體上好于城鎮(zhèn);男性無(wú)力情況好于女性;城市女性在40-49歲無(wú)力情況嚴(yán)重,50歲有所回升,之后逐步下降。
統(tǒng)計(jì)情況顯示,女性煩躁易怒情況高于男性,農(nóng)村男性18歲-29歲煩躁情況最低,沒(méi)有煩躁情況比例高達(dá)85.8%;城鎮(zhèn)女性在40-49歲煩躁情況最高,出現(xiàn)煩躁情況為62.4%;農(nóng)村女性49歲以后,煩躁情況隨年齡增加。整體上,男性容易哭泣或想哭情況明顯少于女性;城鎮(zhèn)男性隨著年齡變化,哭泣情況沒(méi)有增加;城鎮(zhèn)女性隨著年齡增長(zhǎng)哭泣情況減少;農(nóng)村女性隨著年齡的增長(zhǎng)哭泣情況增多。
迷茫情況隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,但農(nóng)村要好于城鎮(zhèn);整體,上女性不存在迷茫的情況較高,城鎮(zhèn)各年齡組女性不存在迷茫的比例均高于56%,經(jīng)常出現(xiàn)迷茫的比例均低于9.3%。城鎮(zhèn)感到孤獨(dú)的比例高于農(nóng)村,18-29歲年齡組的城鎮(zhèn)女性存在孤獨(dú)情況的比例32.1%,高于城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的其他群體;農(nóng)村老年女性的孤獨(dú)情況最嚴(yán)重,50-64歲年齡組,感到孤獨(dú)的比例高達(dá)40.7%。老年人容易產(chǎn)生孤獨(dú)的情緒,特別是鄉(xiāng)村的老年女性,她們?nèi)狈胰撕蜕鐣?huì)的足夠關(guān)懷。中國(guó)正在逐步走向老齡化,隨著老年人口的增加,關(guān)愛(ài)老年人成為越來(lái)越刻不容緩的主題。
總的來(lái)說(shuō),女性“覺(jué)得自己沒(méi)有用”的情況高于男性,農(nóng)村人口隨著年齡增大,這一比例越大。城鎮(zhèn)女性40歲到49歲,覺(jué)得自己無(wú)用的比重最大,為31.4%。無(wú)論男女,覺(jué)得活著沒(méi)意思的比例均達(dá)到70%以上,城鎮(zhèn)高于農(nóng)村,而且隨著年齡的增長(zhǎng),情況愈嚴(yán)重。
不可否認(rèn),女性的心理健康受生物異質(zhì)性和遺傳等內(nèi)在因素的影響,但我們認(rèn)為,在相同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件、相同的文化背景、相同的人口特征下,女性的心理健康水平基本上應(yīng)該是相同的,如果出現(xiàn)差異,應(yīng)該就是影響女性心理健康的外部因素導(dǎo)致的。[5][6]雖然婦女個(gè)人之間存在著差異,但是在考慮婦女整體心理健康狀況時(shí),外部的影響將起到重要的作用,這也是本研究的重點(diǎn)。
第三期婦女社會(huì)地位調(diào)查問(wèn)卷中作為因變量的心理健康評(píng)價(jià)量表包括:最近一個(gè)月是否有失眠、身心疲憊、煩躁易怒、容易哭泣或想哭、對(duì)什么都不感興趣、感到很孤獨(dú)、覺(jué)得自己沒(méi)有用、覺(jué)得活著沒(méi)意思等情況。為了讓進(jìn)入回歸分析模型的變量更加清晰和簡(jiǎn)潔,我們對(duì)上述8個(gè)測(cè)量項(xiàng)目進(jìn)行條件過(guò)濾,只要有一種以上心理現(xiàn)象就視為有心理健康問(wèn)題。另外,將選項(xiàng)“沒(méi)有”和“偶爾”歸為一類,視為基本沒(méi)有某一方面的心理健康問(wèn)題。然后,我們將心理健康評(píng)價(jià)量表的8項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)得分為0~3分,心理健康差為15~26分,一般為7~14分,好為1~6分,很好0分。自變量包括年齡、性別、婚姻狀況等人口學(xué)變量,也包括城鄉(xiāng)分組、受教育程度、工作單位、收入水平、工作環(huán)境等社會(huì)經(jīng)濟(jì)變量,還包括獲得醫(yī)療資源狀況、健康自評(píng)等變量。我們對(duì)部分因素采取量表化計(jì)算,分別對(duì)每一項(xiàng)賦予1-5分,加總成為該項(xiàng)狀況量表。其中,工作滿意度的操作化指標(biāo)包括:工作條件、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作穩(wěn)定性、收入水平、發(fā)展前途五項(xiàng),按照很滿意、比較滿意、一般、不太滿意、很不滿意分為五個(gè)等級(jí);營(yíng)養(yǎng)水平量表包括:如果想吃,每天能否吃到蛋類、魚/肉等指標(biāo);工作/勞動(dòng)環(huán)境影響因素包括:化學(xué)毒物(含農(nóng)藥)、過(guò)量負(fù)重/長(zhǎng)時(shí)間立/蹲位作業(yè)、噪音、煙塵/粉塵。生活中的環(huán)境污染包括:空氣污染、水污染、垃圾污染、噪音污染。數(shù)據(jù)庫(kù)中年齡組、性別、城鄉(xiāng)、受教育程度等多分類變量都轉(zhuǎn)化為虛擬變量。
對(duì)于影響女性心理健康因素的分析我們采取的是多元線性回歸。多元線性回歸(multiple linear regression)是分析一個(gè)隨機(jī)變量與多個(gè)變量之間線性關(guān)系的最常用的統(tǒng)計(jì)方法,這種方法將所研究的變量分為一個(gè)被影響變量(因變量,dependent variable)和一組影響變量(自變量,independent variable),要求因變量必須是間距測(cè)度等級(jí)以上的變量(也稱連續(xù)變量),自變量可以是間距測(cè)度變量、也可以是名義測(cè)度等級(jí)的變量(也稱分類變量)。對(duì)于后一種情形,可以用虛擬變量回歸分析法。[7]我們假設(shè)女性的心理健康不僅受生理、年齡、教育和婚姻家庭等個(gè)體因素影響,還受職業(yè)、文化和環(huán)境等社會(huì)因素,以及偶然或突發(fā)事件等多元因素影響。因此,本研究將重點(diǎn)對(duì)女性心理健康產(chǎn)生合力作用的因素進(jìn)行分解,并通過(guò)相關(guān)分析等方法闡釋心理健康影響因素的性別差異。
從表1可見(jiàn),女性的心理健康狀況與其影響因素回歸 (F=3.783,p=0.000,R2=0.357),和男性的心理健康狀況與其影響因素回歸(F=5.448,p=0.000,R2=0.35)都顯著,且模型的解釋力較好。
表1 心理健康影響因素的多元回歸模型
模型顯示,影響男女兩性心理健康的因素大部分是一致的,如健康的自評(píng)狀況、家庭地位滿意度、生活環(huán)境因素等。其中婚姻狀況、工作環(huán)境和城鄉(xiāng)差異與女性的心理健康相關(guān),但對(duì)男性不顯著,男性不同于女性的顯著因素是工作滿意度,而不是工作環(huán)境。
家庭地位滿意度與女性的心理健康關(guān)系顯著(P=.029),而與男性的心理健康關(guān)系不顯著(P=.080),可見(jiàn)家庭地位滿意度的高低對(duì)女性心理健康的影響較大。女性家庭地位是指婦女在家庭中的威望和權(quán)力,以及擁有和控制家庭資源的能力,是女性社會(huì)地位的間接反映。本次婦女社會(huì)地位調(diào)查中關(guān)于家庭地位的測(cè)量指標(biāo),包括家庭決策、家庭資源的占有和控制、家庭事務(wù)管理、家庭責(zé)任承擔(dān)、個(gè)人自主性等。女性家庭地位滿意度是女性對(duì)于自身家庭地位的自我評(píng)價(jià),既體現(xiàn)女性在家庭中的自感狀況,也能反映女性對(duì)于家庭地位的認(rèn)識(shí)程度。女性家庭地位滿意度也體現(xiàn)了女性對(duì)于提高家庭地位的期望。
良好的婚姻狀況對(duì)于一個(gè)人的生活質(zhì)量具有重要的影響,已婚女性的心理健康狀況好于離婚和喪偶的女性。喪偶對(duì)于男性心理健康的影響不存在統(tǒng)計(jì)上的顯著性(P=.728),但對(duì)于女性的心理健康影響是顯著的(P=.028)。夫妻之間在物質(zhì)支持、日常生活照料和精神慰藉等方面均扮演著無(wú)可代替的角色,在男性優(yōu)勢(shì)社會(huì)中,對(duì)女性對(duì)于伴侶的依賴更強(qiáng)烈,喪偶就意味著缺失這些支持和依賴,對(duì)女性身心所受的影響更大些。美國(guó)著名心理學(xué)家詹姆士·杜布森( JamesDobson)認(rèn)為婚姻生活中的寂寞和孤獨(dú)、浪漫愛(ài)情的消逝、財(cái)務(wù)困難、婚姻中的性問(wèn)題、月經(jīng)與生理問(wèn)題、孩子問(wèn)題、姻親問(wèn)題、年齡問(wèn)題等是造成女性抑郁情緒的幾個(gè)主要原因。身為家庭核心的已婚已育女性的心理崩潰,可能把整個(gè)家庭引向危機(jī), 影響家庭其他成員, 特別是未成年孩子的正常生活與成長(zhǎng)。[8]
生活環(huán)境與男(P=0.000)、女(P=0.011)兩性心理健康狀況的回歸分析呈現(xiàn)顯著特征。生活中影響人們心理健康的不良環(huán)境因素主要是環(huán)境污染,包括空氣污染、水污染、垃圾污染、噪音污染等。研究表明,生活環(huán)境的好壞對(duì)男女兩性心理健康的影響均較大,良好的生活環(huán)境是人們的共同追求。不同于男性(P=.399),工作環(huán)境(P=.021)對(duì)女性心理健康的影響更加顯著。工作環(huán)境包括工作條件、勞動(dòng)強(qiáng)度等指標(biāo)。王德臣等人的研究認(rèn)為,體力勞動(dòng)者中女性的焦慮和抑郁得分最高,可能與經(jīng)濟(jì)收入低、社會(huì)地位低、工作不穩(wěn)定、生活壓力大、勞動(dòng)強(qiáng)度大等因素有關(guān)。[10]由于女性在社會(huì)中多處于弱勢(shì)地位,且較多地集中在收入偏低的崗位,大多從事手工業(yè)、服務(wù)業(yè)、教育、文化、衛(wèi)生等方面工作。在相同職業(yè)中,女性的職務(wù)級(jí)別又比男性偏低[10],一些高科技、高技術(shù)含量的職業(yè)女性從業(yè)人數(shù)還是較少,很多女性的工作環(huán)境常常較為惡劣,例如需要長(zhǎng)時(shí)間站立的服務(wù)業(yè)、紡織業(yè),污染較重的加工業(yè)等,從而導(dǎo)致總體上女性心理健康受工作環(huán)境影響較大。[11]
工作滿意度對(duì)于男性(P=.009)心理健康的影響高于女性(P=.469),沒(méi)有收入對(duì)于男性(P=.000)的影響高于女性(P=.514)。工作滿意度包含了工作條件、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作穩(wěn)定性、收入水平和發(fā)展前途,每一項(xiàng)發(fā)生變化都可能對(duì)兩性的心理健康產(chǎn)生重要的影響。傳統(tǒng)社會(huì)性別文化認(rèn)為,工作是男性實(shí)現(xiàn)其人生價(jià)值重要表現(xiàn),工作地位決定了其社會(huì)地位。顯著性分析表明,工作滿意與否對(duì)男性的影響更大些。對(duì)于男性來(lái)說(shuō),工作滿意度不僅影響其身心,還決定了自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)程度。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,女性同男性一同接受教育,參加工作,但傳統(tǒng)的性別角色定位女性的主要任務(wù)還是照顧家庭、撫養(yǎng)子女,社會(huì)上對(duì)于女性的職業(yè)發(fā)展預(yù)期明顯不如男性高,許多女性的職業(yè)抱負(fù)和事業(yè)成就標(biāo)準(zhǔn)降低,[12]這也成為很多女性對(duì)于工作缺少更多的職業(yè)期待的深層原因。因而,女性更容易對(duì)自身工作產(chǎn)生滿足。
通過(guò)分析,我們可以發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)與女性心理健康關(guān)系顯著(P=0.043),與男性的心理健康關(guān)系不顯著(P=0.373)。城鄉(xiāng)女性面對(duì)不同的家庭、社會(huì)環(huán)境,形成不同的心理結(jié)構(gòu),呂良等的調(diào)查研究也表明,城市居民的心理健康要差于農(nóng)村居民,體力勞動(dòng)者、低學(xué)歷、收入小于2000元的城市人群在社會(huì)工作和家庭等方面的壓力較大,其中城市女性的心理健康狀況尤其堪憂。[13]城市女性面對(duì)更多來(lái)自家庭、職業(yè)和社會(huì)環(huán)境等方面的壓力,承受著多重身份的約束,再加上對(duì)自身發(fā)展的擔(dān)憂和焦慮,導(dǎo)致城市女性更容易產(chǎn)生心理健康問(wèn)題??偟膩?lái)說(shuō),城鄉(xiāng)女性心理健康的差異是由眾多因素共同作用的結(jié)果,我們還不能通過(guò)簡(jiǎn)單的分析得出確定性的結(jié)論。
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革的日益深入,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇,人們的心理健康問(wèn)題不斷增多,中國(guó)女性的心理健康問(wèn)題尤其突出,女性心理健康影響因素研究迫在眉睫。
本文運(yùn)用了第三期中國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查健康部分的數(shù)據(jù)(吉林?。?,對(duì)女性的健康狀況和存在的問(wèn)題進(jìn)行了描述統(tǒng)計(jì),在此基礎(chǔ)上,運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)方法深入分析了女性心理健康的諸影響因素。研究發(fā)現(xiàn),吉林省女性的心理健康狀況整體較好,但從城鄉(xiāng)、性別、年齡組的分析來(lái)看,女性的心理健康較男性存在著較大問(wèn)題,特別是老年女性、城鎮(zhèn)中年女性心理健康問(wèn)題較為嚴(yán)重。
為了研究是哪些因素影響了女性的心理健康,本文建立了女性心理健康影響因素的多元線性回歸模型,該模型對(duì)于分析男性心理健康影響因素同樣適用。分析結(jié)果表明,男女兩性心理健康的主要影響因素包括:健康的自評(píng)狀況、家庭地位滿意度、生活環(huán)境因素等。其中婚姻狀況、工作環(huán)境和城鄉(xiāng)差異與女性的心理健康相關(guān),但對(duì)男性不顯著,男性不同于女性的顯著因素是工作滿意度,而不是工作環(huán)境。女性的健康自評(píng)包含很強(qiáng)的主觀色彩,但可以部分反映某些外在的因素的潛在影響,如社會(huì)支持、社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)文化等,從主客觀兩方面,體現(xiàn)了現(xiàn)階段女性對(duì)于健康觀念的認(rèn)知。
女性心理健康需要更多的家庭支持。影響女性心理健康的因素最主要的是婚姻和家庭生活,其次是工作、收入水平和其它社會(huì)自然條件。研究表明,女性的心理健康受婚姻家庭的影響較大,已婚女性的心理健康狀況好于離婚和喪偶的女性心理健康。良好的婚姻狀況對(duì)于個(gè)人的生活質(zhì)量具有重要的影響,夫妻之間的物質(zhì)支持、日常生活照料和精神慰藉對(duì)女性的心理健康能夠起到重要作用,因而,婚姻和家庭環(huán)境的破壞對(duì)女性的身心健康必然產(chǎn)生重大影響。家庭是人心靈的避風(fēng)港,女性的家庭地位是她們社會(huì)地位的縮影,對(duì)她們心理健康的影響較為直接。研究發(fā)現(xiàn),對(duì)家庭地位滿意的女性心理健康狀況較好,對(duì)家庭地位不滿意的女性心理健康狀況也較差。
女性心理健康需要良好的工作環(huán)境。女性在從業(yè)結(jié)構(gòu)中處于弱勢(shì)地位,工作環(huán)境常常較為惡劣,這些因素對(duì)于女性的心理健康均會(huì)產(chǎn)生不良影響。為了女性能夠擁有一個(gè)良好的工作環(huán)境和健康愉快的身心,僅僅情感上的支持是不夠的,改善女性的工作環(huán)境和心理健康需要政府、企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體等各層面的共同努力。
女性心理健康需要更加廣泛的社會(huì)支持。女性的心理健康還受年齡、城鄉(xiāng)、教育等因素的影響,城市女性心理健康問(wèn)題尤其突出,家庭、職業(yè)和社會(huì)環(huán)境的壓力,以及對(duì)自身發(fā)展的擔(dān)憂和焦慮,導(dǎo)致城市女性更容易產(chǎn)生心理問(wèn)題??偟膩?lái)看,女性的心理健康受多方面、多因素的共同影響,但情感上的關(guān)懷與幫助,社會(huì)上的尊重和接納,經(jīng)濟(jì)上的援助和保障,無(wú)疑會(huì)促進(jìn)女性心理健康的進(jìn)一步改善。
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