黃小春 黃慧英 鐘曉琴

江西省婦幼保健院產(chǎn)科，江西 南昌 330006

母嬰床旁護理是指產(chǎn)婦在住院期間母嬰所享受的一切護理均由護理人員在產(chǎn)婦床邊進行，由產(chǎn)婦及家屬親自參與[1]，通過護理人員主動宣教及演示，指導產(chǎn)婦和家屬共同參與，有利于盡快掌握母嬰保健知識和育嬰技能，加快角色轉換。本院從2010年開始在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)病區(qū)開展母嬰床旁護理，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年5月至2012年8月期間就診產(chǎn)婦120例，其中優(yōu)質(zhì)病區(qū)產(chǎn)婦60例為觀察組，普通病區(qū)產(chǎn)婦60例為對照組，兩組孕婦均為單胎頭位足月妊娠初產(chǎn)婦，年齡23～39歲，妊娠 (38+3)周～(40+5)周，無其它產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥，在年齡、孕周、分娩方式、文化層次及住院天數(shù)等方面均無統(tǒng)計學意義 (P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組實施24小時母嬰床旁護理，包括預防接種、篩查、沐浴及臍部護理、撫觸等均在床旁進行，鼓勵新生兒喂養(yǎng)、換尿布等，以家屬參與為主，護士協(xié)助共同完成的模式。在護理過程中同時傳授產(chǎn)褥期保健，母乳喂養(yǎng)的重要性及哺乳技巧、親生兒護理常識、產(chǎn)后形體恢復等知識，使產(chǎn)婦及家屬接受系統(tǒng)、全面的健康教育。

1.2.2 對照組 采用常規(guī)護理模式，即每日由護士在規(guī)定時間內(nèi)接送新生兒到專用的沐浴室、治療室集中進行新生兒沐浴、嬰兒撫觸、預防接種、聽力篩查、疾病篩查采血等操作，進行基本的健康教育宣教及新生兒護理模擬操作。

1.2.3 評價方法 由?？谱o士采用自行設計的滿意度和母嬰保健知識知曉率調(diào)查表在產(chǎn)婦出院前進行調(diào)查，并對產(chǎn)婦和家屬對新生兒的護理技術進行考評。比較兩組產(chǎn)婦母嬰保健知識知曉率、新生兒護理技術掌握情況及對護理人員的滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 全部資料采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦和家屬母嬰保健知識知曉率比較見表1

表1 兩組產(chǎn)婦母嬰保健知識知曉率比較例 (%)

觀察組產(chǎn)婦母嬰保健知識知曉率明顯高于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義。(p＜0.01)。

2.2 兩組產(chǎn)婦和家屬對新生兒護理技術的掌握情況比較見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對新生兒護理技能掌握情況比較例 (%)

觀察組產(chǎn)婦和家屬對新生兒護理技巧的掌握情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (p＜0.01)。

2.3 兩組產(chǎn)婦和家屬對護理人員的滿意度見表3

表3 兩組產(chǎn)婦和家屬對護理人員的滿意度比較例 (%)

觀察組產(chǎn)婦及家屬對護理人員的滿意度為96.67%。對照組產(chǎn)婦及家屬對護理人員的滿意度為83.33%，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

母嬰床旁護理模式以健康行為“知、信、行”模式和健康信念模式為理論基礎，通過多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護理知識傳授給產(chǎn)婦及其家屬[2]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦、嬰兒、家庭提供個性化臨床支持和服務，最大限度地實現(xiàn)以家庭為中心式護理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭需要[3]，使產(chǎn)婦及家屬可盡快完成角色的轉換和適應。

3.1 母嬰床旁護理可提高產(chǎn)婦和家屬健康教育知識的知曉率

傳統(tǒng)護理模式下的健康教育宣教，不與實際操作相聯(lián)系，沒有針對性的將健康教育所有內(nèi)容對產(chǎn)婦和家屬一次性灌輸，產(chǎn)婦很難記住，導致健康教育效果欠佳。母嬰床旁護理教育是有計劃的、階段性的、循序漸進的健康教育[4]。在整個護理操作過程中，護士指導產(chǎn)婦以及家屬共同參與，同時循序漸進地對他們進行母嬰保健常識和新生兒護理技術及的宣教，使產(chǎn)婦和家屬在參與護理過程中遇到的問題可及時得到解答，使健康教育更加直觀、有效。表1觀察結果顯示，觀察組產(chǎn)婦和家屬健康教育知識正確率明顯高于對照組。

3.2 母嬰床旁護理可提高產(chǎn)婦自理能力和對新生兒的護理技能

表2觀察結果顯示，觀察組產(chǎn)婦和家屬對新生兒護理技能的掌握高于對照組。傳統(tǒng)的護理是將所有新生兒護理項目集中在專用的沐浴室、治療室進行，產(chǎn)婦及家屬無法直觀，其對新生兒護理操作也只是從上健康宣教及模擬操作中獲得，沒有實際演練的機會，護理技能的掌握達不到滿意的效果。而母嬰床旁護理是一個程序化，針對性強，連續(xù)的護理過程，不僅重視知識的宣教，還強調(diào)各項護理技能的掌握，護士采取在床旁操作示范，同時進行講授，提高了家長學習興趣。護理操作及健康教育內(nèi)容每日循環(huán)，家長有多次演練、討論交流的機會，使產(chǎn)婦和家屬更快學會相關知識及護理技能[5]。

3.3 母嬰床旁護理可提高產(chǎn)婦及家屬對護理人員滿意度

傳統(tǒng)的護理模式對新生兒的護理大部分與產(chǎn)婦和家屬相隔離，寶寶的安全成為了媽媽最大的擔憂，擔心護士動作不輕柔、打錯針甚至抱錯嬰兒，增加產(chǎn)婦的心理負擔。而實施母嬰床旁護理，嬰兒不需要離開母親，對新生兒的所有護理均在母親床旁進行，產(chǎn)婦和家屬可親自參與新生兒的日常護理，可有效避免產(chǎn)婦的擔心和猜疑。通過護士對產(chǎn)婦進行一對一的健康宣教，加強護患溝通。同時，對母嬰護理技巧的耐心指導，及時解答產(chǎn)婦和家屬的疑問，使產(chǎn)婦和家屬增強了護理新生兒的信心。學會基本的自理和新生兒護理技巧，可使產(chǎn)婦在心理上得到滿足感和幸福感，為產(chǎn)婦回家后繼續(xù)護理好新生兒打下基礎。護士以細致周到的服務、豐富的臨床知識和熟練的護理技術得到產(chǎn)婦和家屬認可。如表3觀察結果顯示，觀察組產(chǎn)婦及家屬對護理人員的滿意度高于對照組。

3.4 母嬰床旁護理對護理人員提出了更高的要求

床旁護理是護士對母嬰的所有護理操作都在產(chǎn)婦床旁進行，在產(chǎn)婦和家屬的直觀或共同參與下完成，要求護士:①有較好的職業(yè)形象，誠懇溫和的態(tài)度，良好的溝通技巧，嫻熟、規(guī)范化的母嬰護理技能;②應掌握應急預案處理流程，能積極應對處理突發(fā)事件 (如產(chǎn)婦起床或如廁暈厥跌倒、新生兒溢乳誤吸所致窒息、新生兒墜床等)，使母嬰得到舒適、安全的服務。③不僅要有豐富的母嬰護理知識，而且要求掌握心理、人文、社會科學的相關知識及較強的人際溝通能力，以滿足對母嬰護理和產(chǎn)婦和家屬健康教育的需求。

綜上所述，母嬰床旁護理模式與傳統(tǒng)的護理模式相比，母嬰床旁護理的實施充分尊重了服務對象的多種權益，滿足了不同層次產(chǎn)婦及家庭的需求[6]，強化了人性服務，符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的護理特點[7]。增強產(chǎn)婦及家屬對新生兒護理的信心，掌握更多的母嬰保健知識及新生兒護理的技巧，使產(chǎn)婦自主行為得到充分的展現(xiàn)。同時促進護理人員加強護理知識及相關邊緣學科知識的學習，注重自身綜合素質(zhì)的提高，為產(chǎn)婦及其家屬提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務。具有很好的推廣應用前景。

[1]王玉玲.母嬰床旁護理實務手冊[M].青島:青島出版社，2010:(1).

[2]袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護理的效果研究[J].護理學雜志，2010，25(3):32－33.

[3]李桂平.嬰床旁護理模式探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(22):3668－3669.

[4]王艷.家庭化產(chǎn)科護理模式的應用及效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5(12):126－127.

[5]鄧文娟，肖艷蘭，黃河清等.母嬰床旁護理對產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16(3):22－24.

[6]陶小香母嬰床旁護理模式在一體化產(chǎn)科病房實施的體會[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38(24)3053－3054.

[7]李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護理模式的實施與管理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14(26):27－93.