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      華信醫(yī)院成功實(shí)施全國(guó)首例“膀胱再造尿流復(fù)道”手術(shù)

      2013-10-18 06:18:00王艷敏
      首都食品與醫(yī)藥 2013年3期
      關(guān)鍵詞:尿流造口術(shù)根治性

      本刊訊 前不久,華信醫(yī)院(清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院)成功為一位“全膀胱根治性切除術(shù)+回腸膀胱右側(cè)腹壁造口術(shù)”患者實(shí)施“膀胱再造尿流復(fù)道手術(shù)”,為國(guó)內(nèi)首例?;颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。

      患者馬某4 年前因浸潤(rùn)性膀胱癌施行了“全膀胱根治性切除術(shù)+回腸膀胱右側(cè)腹壁造口術(shù)”,術(shù)后采用腹壁戴尿袋的方式解決排尿,尿液直接自腹壁造瘺口流入集尿袋。雖然造瘺口愈合良好,且未發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,但需要經(jīng)常換尿袋,生活十分不便,非常希望接受尿流復(fù)道手術(shù)。

      尿流復(fù)道技術(shù)主要應(yīng)用于治療良性泌尿系統(tǒng)疾病的患者,為已做過(guò)尿流改道手術(shù)的患者,再做尿路吻合或成形手術(shù),恢復(fù)從尿道排尿。其成功的重要條件是盆腔尿道殘端足夠與原位新膀胱形成吻合,且尿道括約肌功能良好。對(duì)未接受過(guò)改道手術(shù)的患者來(lái)說(shuō),直接再造膀胱手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單。而對(duì)此類已經(jīng)切除膀胱、并施行過(guò)尿流改道的患者來(lái)說(shuō),則尿流復(fù)道的手術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)高。

      考慮到結(jié)腸在防止代謝紊亂等方面具有優(yōu)勢(shì),該院采取了“結(jié)腸原位新膀胱術(shù)”手術(shù),即用乙狀結(jié)腸做成一個(gè)新膀胱,與雙側(cè)輸尿管及尿道嚴(yán)絲合縫的連上去。

      據(jù)了解,目前尿流改道/復(fù)道較常見的手術(shù)方式包括雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)、回腸膀胱腹壁造口術(shù)、結(jié)腸原位新膀胱術(shù)等3 種,其中結(jié)腸原位新膀胱術(shù)手術(shù)難度最大。

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