劉文娟

高原地區(qū)小兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素的關(guān)系

劉文娟

目的探討高原地區(qū)小兒血清微量元素與反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系以及高原地區(qū)小兒反復(fù)呼吸道感染較平原地區(qū)易發(fā)的原因。方法檢測本院 72例 RRTI患兒血清銅、鋅、鈣、鎂、鐵水平，同時選擇本地區(qū)72例健康兒童作對照，并將結(jié)果與平原地區(qū)文獻(xiàn)報道的RRTI患兒與正常兒童血清微量元素測量結(jié)果比較。結(jié)果高原地區(qū)RRTI患兒血清鐵、鋅明顯低于高原地區(qū)正常兒童，且高原地區(qū)兒童血清鋅含量總體低于平原地區(qū)。結(jié)論高原地區(qū)RRTI患兒存在某些微量元素缺乏，高原地區(qū)小兒反復(fù)呼吸道感染較平原地區(qū)高發(fā)的原因可能是高原地區(qū)小兒血清鋅含量較低。

高原地區(qū)；兒童；反復(fù)呼吸道感染；微量元素；血清鋅

1 資料與方法

1.1一般資料 病例來源于本院門診及病房診斷為RRTI 的患兒72例，均符合1987年全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議修訂的反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在6個月至10歲，男38例，女34例，病程均1年以上，同時詢問患兒的喂養(yǎng)史，生產(chǎn)史以及生活習(xí)慣。以72例無呼吸道感染健康兒童作對照，兩組兒童各項生理指標(biāo)無顯著性差異，具有可比性。

1.2實驗方法 兩組兒童皮膚常規(guī)消毒后,均取外周靜脈血40 μl,加入稀釋液中充分混勻, 采用北京博輝創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的BH7100原子吸收光譜儀檢測Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平。

2 結(jié)果

RRTⅠ組和對照組外周血微量元素含量比較見表1。結(jié)果顯示RRTⅠ組血Zn、Fe含量均明顯低于對照組(P均<0.01)。

另從湖南某醫(yī)院的文獻(xiàn)報道中摘取一份表2[3]。比較表1和表2中各元素總體水平，發(fā)現(xiàn)本地區(qū)兒童體內(nèi)血鋅總體含量低于湖南地區(qū)，這提示高原地區(qū)兒童體內(nèi)血鋅總體含量可能低于平原地區(qū)。

表1 高原地區(qū)反復(fù)呼吸道感染兒童與對照組血清微量元素含量比較

表2 平原地區(qū)反復(fù)呼吸道感染兒童與對照組血清微量元素含量比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示高原地區(qū)RRTⅠ組血鋅、鐵含量明顯低于對照組,提示缺鋅和缺鐵可能是高原地區(qū)RRTI患兒的易感因素。鋅是兒童生長發(fā)育必需微量元素之一，充足的鋅攝取不僅能夠維持機體正常的生理功能，而且還能促進(jìn)兒童的生長發(fā)育、智力發(fā)育，提高機體免疫機能，因此鋅對疾病的發(fā)生起到一定的預(yù)防作用。鋅缺乏會導(dǎo)致機體防御能力下降,增加小兒對感染的易感性。缺鋅還影響維生素A的吸收和轉(zhuǎn)化,破壞黏膜上皮的完整性和致密度,使皮膚黏膜屏障功能受損,增加了感染的可能性。

鐵是細(xì)胞色素系統(tǒng)和多種含鐵酶的組成成分,通過形成血紅蛋白、肌紅蛋白參與組織呼吸和生物氧化,促進(jìn)機體代謝。缺鐵可造成貧血,繼而導(dǎo)致機體免疫功能降低及營養(yǎng)不良，引起反復(fù)呼吸道感染。

針對RRTI患兒微量元素缺乏，尤其是鋅、鐵元素缺乏，臨床上研發(fā)出一系列治療方式，包括免疫及鋅劑輔助治療，復(fù)方鋅鐵鈣口服溶液輔助治療，鐵劑輔助治療等，這些治療方法不僅治療效果明顯，還能在一定程度上預(yù)防RRTI的發(fā)生。

研究結(jié)果還提示高原地區(qū)RRTI患兒和正常兒童總體血鋅含量可能低于平原地區(qū)，這可能與高原地區(qū)環(huán)境鋅元素含量低于平原地區(qū)有關(guān)[3]。因此缺鋅或許是除高寒低壓缺氧以外，造成高原地區(qū)兒童較平原地區(qū)兒童更易患RRTI的另一種原因。

綜上所述，高原地區(qū)小兒反復(fù)呼吸道感染是危害高原兒童健康的常見疾病，因高原地區(qū)環(huán)境、氣候，包括可能存在的微量元素差異等因素，造成高原地區(qū)兒童更易患反復(fù)呼吸道感染，所以在高原地區(qū)要特別注重兒童呼吸道健康，關(guān)注兒童體內(nèi)微量元素水平，尤其是鋅和鐵，可以通過微量元素輔劑進(jìn)行早期預(yù)防和及時治療。

[1] 高星.高原小兒反復(fù)呼吸道感染易感因素.西藏醫(yī)藥雜志,1997,18(3)：21-23.

[2] 鄧永紅,王燎原,廖奇.小兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素關(guān)系的研究,2011,18 (18):33-34.

[3] 楊曉紅.我國高原地區(qū)微量元素碘、鋅、硒、氟及砷與其相應(yīng)疾病的關(guān)系.華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2006,20(5):25-27.

814000 青海省果洛藏族自治州疾病預(yù)防控制保健中心

反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection，RRTI)是學(xué)齡前兒童的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重地影響著兒童生理和心理健康，擾亂家庭日常活動，給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。高原地區(qū)氣候寒冷多變,這增加了機體耗氧量,使原有疾病的缺氧程度更嚴(yán)重,從而增加呼吸道感染的機會,事實上高原地區(qū)兒童更易患反復(fù)呼吸道感染[2]，其潛在原因是多樣的，本次研究主要探討微量元素與高原小兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系。