夏春明 王建國(guó)

功能性胃排空障礙臨床診治分析

夏春明 王建國(guó)

目的 探討電針治療功能性胃排空障礙的臨床療效。方法 2011年3月至2013年3月期間, 本院診治的48例功能性胃排空障礙患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法, 將其分為對(duì)照組(藥物治療)和觀察組(電針治療), 每組各24例, 對(duì)兩組臨床療效、治療時(shí)間, 以及病程, 進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組治愈率明顯升高, 治療時(shí)間和病程明顯縮短, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于功能性胃排空障礙患者, 電針治療的療效顯著, 明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量, 值得臨床廣泛推廣。

功能性；胃排空障礙；電針；療效

功能性胃排空障礙作為腹部手術(shù)的常見并發(fā)癥, 是以胃流出道非機(jī)械性梗阻為主要特點(diǎn)的功能性疾病, 主要臨床表現(xiàn)為胃排空延遲［1］。目前, 臨床治療功能性胃排空障礙, 多以藥物保守治療為主, 而電針治療也是近年來(lái)的新型治療方法。本研究中, 2011年3月至2013年3月期間, 黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院診治的功能性胃排空障礙患者, 給予電針治療,取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2013年3月期間, 本院診治的48例功能性胃排空障礙患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法, 將其分為對(duì)照組(藥物治療)和觀察組(電針治療), 每組各24例。24例對(duì)照組患者中, 男性患者16例、女性患者8例, 年齡18.0～76.0歲, 平均年齡(60.0±7.0)歲, 其中良性病變10例、惡性病變14例；24例觀察組患者中, 男性患者17例、女性患者7例, 年齡20.0～75.0歲, 平均年齡(61.0±6.0)歲, 其中良性病變9例、惡性病變15例。兩組性別、年齡、病變類型比較, 差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 功能性胃排空障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：腹部術(shù)后每天胃引流量>800 ml, 持續(xù)引流時(shí)間>10 d；經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)胃流出道機(jī)械性梗阻現(xiàn)象；沒有明顯的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；沒有糖尿病、硬皮病、甲低等導(dǎo)致胃癱的基礎(chǔ)性疾病；沒有應(yīng)用嗎啡、阿托品等平滑肌收縮藥物。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組治療方法 采用藥物保守治療。入院后給予持續(xù)胃腸減壓、腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療, 肌注20 mg胃復(fù)安,2次/d, 5 d。

1.3.2 觀察組治療方法 采用電針治療。入院后給予持續(xù)胃腸減壓、腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療, 于內(nèi)關(guān)、手三里、足三里等穴位, 進(jìn)行針刺治療, 隨后應(yīng)用電針儀, 通過低頻連續(xù)波, 進(jìn)行電針治療, 2次/d, 每次持續(xù)15 min, 連續(xù)治療5 d。

1.4 觀察治療及臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組臨床療效、治療時(shí)間, 以及病程, 進(jìn)行觀察和比較。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：(1)治愈：腹脹、嘔吐癥狀消失, 連續(xù)兩天胃腸減壓胃引流量<300 ml/d, 進(jìn)食正常, 造影檢查顯示胃蠕動(dòng)良好, 沒有胃潴留；(2)無(wú)效：腹脹、嘔吐癥狀沒有改善, 胃腸減壓胃引流量沒有減少, 不能進(jìn)食, 造影檢查顯示胃蠕動(dòng)較差, 發(fā)現(xiàn)胃潴留。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包, 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料率的比較, 采用卡方檢驗(yàn), P＞0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比, 觀察組治愈率明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組住院時(shí)間和病程比較 與對(duì)照組相比, 觀察組治療時(shí)間和病程明顯縮短, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組住院時(shí)間和病程比較(x-±s)

3 討論

功能性胃排空障礙也稱為胃癱綜合征, 好發(fā)于腹部術(shù)后,也可繼發(fā)于婦科手術(shù), 多表現(xiàn)為餐后上腹疼痛、飽脹、惡心、嘔吐等癥狀［3］。目前, 對(duì)于功能性胃排空障礙的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚, 可能與胃缺乏周期性消化周期運(yùn)動(dòng)復(fù)合波的III相波活動(dòng)有關(guān)。

功能性胃排空障礙檢查時(shí)需要排出胃流出道的機(jī)械性梗阻, 常用的檢查方法有胃鏡、X線檢查、核素標(biāo)記胃排空檢查、超聲檢查等, 其中核素標(biāo)記胃排空檢查是檢查胃排空的金標(biāo)準(zhǔn), 但是由于檢查條件有限, 胃鏡檢驗(yàn)、X線檢查被廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院胃排空功能的檢查。

功能性胃排空障礙的治療以藥物保守治療為主, 并輔以禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療, 藥物治療以多巴胺受體拮抗劑、大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主［4］。本研究中采用針刺足三里、手三里、中脘等穴位, 進(jìn)行電針治療, 通過低頻電波作用, 增加胃蠕動(dòng), 尤其適應(yīng)于藥物治療療效不佳患者。電針治療方法操作簡(jiǎn)便、病程短、起效快, 能夠明顯改善患者生活質(zhì)量, 減少住院時(shí)間, 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 被廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院功能性胃排空障礙的治療中。

本研究中, 與對(duì)照組相比, 觀察組治愈率明顯升高, 治療時(shí)間和病程明顯縮短, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾? 對(duì)于功能性胃排空障礙患者, 電針治療的療效顯著, 明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量, 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 龔東明.電針治療腹部術(shù)后功能性胃排空障礙的臨床觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012,33(22):3066.

［2］ 尹軍平.術(shù)后功能性胃排空障礙的研究進(jìn)展．中國(guó)普通外科雜志, 2009, 16(9):898.

［3］ 王俊.腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的病因分析及防治進(jìn)展．中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2008,26(10):807.

［4］ 童強(qiáng).腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的診斷和治療．腹部外科雜志, 2010, 19(1):39.

438000 湖北省黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院普外科