冠狀動脈介入治療圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用模式的探討

王秀芳 韓桂珍 張志宏

冠狀動脈介入治療是目前治療冠心病最有效的方法之一［1］。已被越來越多的冠心病患者所接受，我們對冠狀動脈介入治療患者圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用模式進行干預(yù)，我們采取了加強領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌管理，加強醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加大宣傳、檢察、考核的力度等措施。取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月至2011年12月我院冠心病介入治療患者230例，按隨機數(shù)字表分為實驗組合對照組，每組115例，其中男112例，女68例，年齡在32～83歲，兩組年齡性別文化程度疾病等方面，統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均選擇經(jīng)繞動脈冠狀動脈治療的患者，入選病例術(shù)前均無感染指征，體溫及白細(xì)胞檢驗均在正常范圍，

1.2 評價指標(biāo) 患者傷口情況及體溫。

1.3 方法 對照組:患者介入治療術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物3～5 d靜脈給藥，預(yù)防切口感染。實驗組:患者介入治療術(shù)后除常規(guī)用藥外，未應(yīng)用任何抗菌藥物，

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計量資料表示采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，兩組均無傷口感染及發(fā)熱。

表1 對照組實驗組指標(biāo)對比(±s)

表1 對照組實驗組指標(biāo)對比(±s)

組別 住院費(元) 住院天數(shù)(D) 患者滿意度(%)對照組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 11077.40+4328.90 10.23+2.53 90.35+3.05實驗組 9291.30+2463.50 7.49+2.32 95.46+1.44 T值 3.696 8.135 10.211 P值

3 討論

抗菌藥物時我國目前臨床應(yīng)用最多、最廣泛的藥物之一?？咕幬镌谟行Э刂聘腥镜耐瑫r，也會帶不良反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)［2］。世界衛(wèi)生組織專家調(diào)查表明，住院患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10% ～20%，因藥物不良反應(yīng)而住院的患者占住院患者的0.3% ～5%，另有約0.24%～29%的住院患者死忙原因為藥源性疾病;我國住院患者中，每年有近20萬人死于ADR，這是19種主要傳染病死亡人數(shù)的11倍［3］。因此我們醫(yī)務(wù)工作者要嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，加強圍手術(shù)期抗菌藥預(yù)防性應(yīng)用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況。

臨床實踐證明，冠狀動脈介入治療術(shù)后，可不用抗菌藥物，亂用、濫用抗菌素的不合理現(xiàn)象應(yīng)該引起臨床醫(yī)師的注意并及時糾正，從而正確有效地發(fā)揮抗菌素的作用，減少副作用，減少花費，減輕患者負(fù)擔(dān)，也是減少藥物不良反應(yīng)，減少衛(wèi)生資源浪費的有效途徑之一。值得在臨床進一步推廣使用。

［1］ 李為民，霍勇，呂樹錚.冠心病介入治療策略與技巧北京;人民衛(wèi)生出版社，2007:4-5.

［2］ 何鳳蘭，鄭曉陽.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的重要性.中外健康文摘.醫(yī)藥月刊，2008，5(5);312-313.

［3］ 花蕾，邵文利，徐艷.充分發(fā)揮護士發(fā)現(xiàn)和報告藥品不良反應(yīng)的作用.中國實用護理雜志，2006，22(12);55-56.