鞠 紅（上海市閘北區(qū)彭浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200435）

不穩(wěn)定性心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。文章采用隨機(jī)、對(duì)照的方法，應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2012年8月在我院門診就診的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)分會(huì)所推薦的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)心電圖及心肌酶學(xué)檢查排除AMI[1]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男18例，女12例，年齡45～76歲，平均64歲。合并高血壓12例，糖尿病6例。對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡46～74歲，平均62歲。合并高血壓14例，糖尿病5例。兩組性別、年齡、伴發(fā)疾病及心絞痛類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均采用常規(guī)治療方法，給予硝酸酯類、β-受體阻滯劑、抗血小板凝集藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑及調(diào)脂藥物治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予丹參酮ⅡA磺酸鈉（商品名：諾新康，上海第一生化藥業(yè)有限公司，規(guī)格2 ml含10 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉）60 mg加入生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，共10d。

1.3 療效觀察：用藥前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、心電圖變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)衛(wèi)生部藥政局1993年制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：心絞痛發(fā)作或硝酸甘油用量減量80%以上，靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作或硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖改善，ST段回升0.5 mV以上或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上；無效：心絞痛發(fā)作或硝酸甘油用量減少小于50%，靜息心電圖無變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量變化比較：治療組總有效率為86.67%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較（例）

2.2 兩組治療后心電圖變化比較：治療組總有效率為80%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組病例治療后心電圖比較（例）

2.3 不良反應(yīng)：治療組僅有1例輕微頭痛，停藥后癥狀消失，其余均無不良反應(yīng)，對(duì)照組中未見不良反應(yīng)，兩組治療前后血、尿、大便常規(guī)及肝腎功能均無顯著變化。

3 討論

丹參酮是從活血化瘀中藥丹參中提取的脂溶性有效成分，經(jīng)磺化合成水溶性丹參酮磺酸鈉，使其吸收更完全，提高了生物利用度。近年來，國內(nèi)外大量試驗(yàn)及臨床研究證實(shí)，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有：①抗急性缺氧作用；②抗心律失常作用；③改善血管平滑肌作用；④抗心肌肥厚作用；⑤抗血小板聚集，抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)缺血再灌注損傷有保護(hù)作用[3-4]。本組資料顯示，治療組患者癥狀改善更明顯，心絞痛得到有效控制，心電圖也明顯改善，因此對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液療效優(yōu)于單獨(dú)常規(guī)治療，而且不良反應(yīng)小，臨床應(yīng)用安全，適宜在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中使用。

[1]中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病學(xué)雜志,2000,28(2):409.

[2]劉國杖,胡大一,陶 萍,等.心血管藥物臨床試驗(yàn)方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(1):5.

[3]張萌濤,錢亦華,唐安琪.丹參酮藥理作用研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(17):2661.

[4]李 博,朱平先,吳清華.丹參酮心血管藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].江西醫(yī)學(xué)院報(bào),2009,49(6):126.