王榮華

“久病成良醫(yī)”是中國(guó)人喜歡掛在嘴邊的一句話(huà)?！蹲髠鳌ざü辍罚骸叭垭?，知為良醫(yī)?！睉?zhàn)國(guó)·楚·屈原《九章·惜誦》：“九折臂而成醫(yī)兮。”王逸注：“方人九折臂，更歷方藥，則成良醫(yī)。”久病何以能成醫(yī)？答案只有兩個(gè)字：經(jīng)驗(yàn)。有些人患了某些慢性病，長(zhǎng)期與醫(yī)生、藥物和醫(yī)藥書(shū)刊打交道，病友之間也經(jīng)?；ハ嘟涣髦尾〉慕?jīng)驗(yàn)，不僅知道一些關(guān)于自己疾病的知識(shí)，而且還了解了一些常用的藥物名稱(chēng)和使用方法，這就成了所謂的“久病成良醫(yī)”。有許多慢性病患者，就是憑著自己多年來(lái)看病吃藥得來(lái)的一知半解或道聽(tīng)途說(shuō)的“他人經(jīng)驗(yàn)”給自己開(kāi)處方，這樣做隱患很多，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重后果。

別人吃得好的藥，未必適合自己。有位合并腎功能不全的Ⅱ型糖尿病患者，聽(tīng)一位病友介紹“二甲雙胍”降糖效果不錯(cuò)。于是也去藥店買(mǎi)來(lái)照服，結(jié)果腎功能越來(lái)越差，還引起了乳酸酸中毒昏迷，險(xiǎn)些丟了性命。后經(jīng)醫(yī)生及時(shí)調(diào)整方案，改用“胰島素”治療后，才得以轉(zhuǎn)危為安。每個(gè)糖尿病患者的分型、胖瘦、年齡、病程、并發(fā)癥各不相同，用藥也不能千篇一律，正常體重和偏瘦的患者首選磺脲類(lèi)降糖藥；超重和肥胖的患者首選雙胍類(lèi)降糖藥；腎功能不全者，禁用二甲雙胍。應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生根據(jù)具體病情，決定用什么藥以及如何用，患者不能擅自用藥。

憑經(jīng)驗(yàn)用藥，小病拖成大病。季先生經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，由于工作忙，每次都是到藥店購(gòu)些對(duì)癥的藥，病情也時(shí)好時(shí)壞，這種情況維持了五年之久。由于長(zhǎng)時(shí)間不間斷地服用不同品牌的消炎藥，產(chǎn)生了抗體，現(xiàn)在一發(fā)炎就得去醫(yī)院輸液，因?yàn)楣獬钥股仡?lèi)藥已經(jīng)不解決問(wèn)題了。從早到晚地圍著自己的店輔轉(zhuǎn)的馮女士，無(wú)暇顧及身體，每次感到胃有不適時(shí)，總是隨便到藥店購(gòu)買(mǎi)些自認(rèn)為比較好的胃藥。后來(lái)暈倒在店里上，她丈夫這才意識(shí)到妻子病情的嚴(yán)重性，急忙把她送到醫(yī)院檢查，經(jīng)醫(yī)生的奮力搶救才脫險(xiǎn)。由于馮女士病情長(zhǎng)期耽擱，她現(xiàn)在不單單是胃出血，還有嚴(yán)重的腦神經(jīng)萎縮癥，必須接受手術(shù)治療。

“依葫蘆畫(huà)瓢”吃藥，當(dāng)心抗藥性與副作用。有些人常常根據(jù)醫(yī)生開(kāi)過(guò)的藥“依葫蘆畫(huà)瓢”買(mǎi)藥吃，殊不知很多疾病即使癥狀相似，可因時(shí)、因人各不相同。馬老太年紀(jì)大了，自然免不了有些老年病。醫(yī)生考慮到她的高齡和身體狀況，為她選用了某種副作用小、見(jiàn)效快的進(jìn)口藥。果然僅幾天工夫就藥到病除。后來(lái)，馬老太的病有幾次反復(fù)，每次醫(yī)生總是開(kāi)那個(gè)藥，一吃就好。于是，馬老太買(mǎi)了不少放在家里，以后只要老毛病一復(fù)發(fā)，就吃這種藥。馬老太很高興，既節(jié)約了診費(fèi)，又省去了來(lái)回醫(yī)院的奔波之苦，這樣一吃就是十年。后來(lái)，馬老太漸漸發(fā)現(xiàn)特效藥失靈了，不但對(duì)老毛病沒(méi)有明顯的醫(yī)治效果，而且會(huì)引發(fā)諸如腹痛、腹脹的癥狀。在病情實(shí)在無(wú)法再拖的情況下她進(jìn)了醫(yī)院。詢(xún)問(wèn)病史后，醫(yī)生大吃一驚，讓她立即停止用藥，同時(shí)告誡她不能迷信一種藥物，擅自長(zhǎng)期服用。因?yàn)殚L(zhǎng)期服用，人體本身會(huì)產(chǎn)生某種抗藥性，降低藥效的發(fā)揮；更重要的是，在服藥的這十年時(shí)間里，已八十高齡的她，身體機(jī)能退化嚴(yán)重，早已不同于十年之前。“特效藥”的種種副作用就會(huì)全部表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)機(jī)體造成傷害。

擅自更改劑量，藥到病更重。有位老年糖尿病患者長(zhǎng)期用消渴丸，每次5粒，一日兩次，最近自查尿糖療效不太理想，于是自作主張，改為每次10粒，一日三次口服，結(jié)果當(dāng)天夜里就出現(xiàn)低血糖昏迷，后經(jīng)搶救雖然保住了性命，但由于低血糖時(shí)間過(guò)久，大腦嚴(yán)重受損，最終成了終日臥床的植物人。調(diào)整降糖藥物的劑量應(yīng)當(dāng)慎重，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，不能急躁冒進(jìn)，矯枉過(guò)正。低血糖往往比高血糖更危險(xiǎn)，而且，盲目增加藥量，藥物毒副作用也相應(yīng)增加。所以，為了健康和安全，患病后千萬(wàn)不要以“良醫(yī)”自居，有病還得去醫(yī)院看醫(yī)生。一定要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，接受正規(guī)的治療，以免因用藥不當(dāng)給健康造成不必要的危害。