何尚群 (荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院口腔教研室，湖北 荊門 448000)

隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人口分布的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，人的壽命普遍延長(zhǎng)，老年人占的比例逐年增加;同時(shí)，保健工作的完善讓牙齡與壽齡同在〔1〕，大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用分層和隨機(jī)抽樣方式在我科診治的老年患者(排除精神異常和智力障礙，能夠自主作答)做調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷295份，有效回收率為98%。

1.2 研究工具及程序 采用中國(guó)科學(xué)院心理研究所編制的老年心理健康量表進(jìn)行調(diào)查，量表分為認(rèn)知效能、情緒體驗(yàn)、自我認(rèn)識(shí)、人際交往和適應(yīng)能力等5個(gè)分量表，量表的重測(cè)信度為0.92。以調(diào)查人員與被試面對(duì)面的調(diào)查方式為主，調(diào)查人員讀出題目，被試作答，調(diào)查人員做記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 口腔科老年患者心理健康狀況與全國(guó)常模的比較 口腔科老年患者心理健康量表均分(173.58±31.24)分優(yōu)于全國(guó)常模(168.06±29.64)分(t=3.13，P=0.00)。

2.2 口腔科老年患者心理健康量表得分性別差異的比較

男、女心理健康量表總分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。只有認(rèn)知效能存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，男患者均分高于女患者(P＜0.05)。見表1。

表1 口腔科老年患者心理健康狀況的性別差異(s)

表1 口腔科老年患者心理健康狀況的性別差異(s)

指標(biāo) 男 女 tP值

2.3 口腔科老年患者心理健康量表得分的年齡差異比較 認(rèn)知效能及自我認(rèn)識(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，年齡越大，認(rèn)知效能和自我認(rèn)識(shí)得分越低。見表2，表3。

2.4 口腔科老年患者心理健康量表得分的婚姻狀況差異比較組間認(rèn)知效能存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有配偶患者認(rèn)知效能稍高于無(wú)配偶患者。見表4。

2.5 口腔科老年患者心理健康狀況在不同養(yǎng)老方式下的差異比較 組間認(rèn)知效能存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不與子女同住的患者在認(rèn)知效能得分上優(yōu)于與子女同住的老年患者。見表5。

表2 口腔科老年患者不同年齡階段心理健康狀況差異(s)

表2 口腔科老年患者不同年齡階段心理健康狀況差異(s)

指標(biāo) 60～69歲 70～79歲 80歲以上 F P值心理健康總分 178.28±27.89 170.72±31.49 174.58±30.24 2.34 0.10人際交往 29.24±5.81 27.72±6.66 28.33±7.81 2.07 0.13認(rèn)知效能 24.83±4.52 23.44±4.65 22.33±5.07 3.91 0.02適應(yīng)能力 51.96±9.28 50.27±8.98 54.56±11.31 1.82 0.16自我認(rèn)識(shí) 32.18±5.07 30.37±6.02 31.33±7.21 3.68 0.03情緒體驗(yàn)40.71±7.20 38.92±8.27 42.00±11.86 1.21 0.30

表3 口腔科老年患者不同年齡階段心理健康狀況的差異事后檢驗(yàn)結(jié)果

表4 口腔科老年患者心理健康水平在有無(wú)配偶上的差異(s)

表4 口腔科老年患者心理健康水平在有無(wú)配偶上的差異(s)

指標(biāo) 有配偶 無(wú)配偶 df t P值心理健康總分177.55±30.52 170.53±29.30 293 1.92 0.06人際交往 28.91±6.21 27.94±6.48 293 1.24 0.21認(rèn)知效能 24.84±4.66 22.94±4.35 293 3.44 0.00適應(yīng)能力 51.88±9.54 50.25±8.53 293 1.51 0.15自我認(rèn)識(shí) 31.75±5.52 30.66±5.88 293 1.59 0.16情緒體驗(yàn)40.77±7.88 38.74±7.70 293 1.49 0.14

表5 口腔科老年患者不同養(yǎng)老方式下心理健康水平的差異(s)

表5 口腔科老年患者不同養(yǎng)老方式下心理健康水平的差異(s)

指標(biāo) 與子女同住 不與子女同住 t P值心理健康總分171.49±28.62 177.51±31.72 -1.46 0.16人際交往 27.87±6.18 29.10±6.46 -1.35 0.19認(rèn)知效能 22.82±4.52 25.27±4.51 -4.29 0.00適應(yīng)能力 50.59±8.26 51.63±10.08 -0.98 0.34自我認(rèn)識(shí) 31.00±5.55 31.31±5.72 -0.47 0.66情緒體驗(yàn)39.20±7.74 39.73±8.11 -0.58 0.58

3 討論

人進(jìn)入老年期，生理、心理都會(huì)出現(xiàn)一系列變化。人體的各種組織和器官的結(jié)構(gòu)、功能都會(huì)逐漸地出現(xiàn)種種退行性的衰老變化現(xiàn)象，感知覺減退、記憶力下降、智力結(jié)構(gòu)改變、情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定、人格發(fā)生某種變化〔2，3〕。離退休后，工作和生活環(huán)境發(fā)生了一系列轉(zhuǎn)折，如從工作上的參加者轉(zhuǎn)為旁觀者，從以工作為重心轉(zhuǎn)為以閑暇為重心，從以單位為核心轉(zhuǎn)為以家庭為核心，從緊張的生活轉(zhuǎn)為清閑的生活，從接觸的人多、事多到接觸的人少、事少，也就是說(shuō)，從動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)為了靜態(tài)，從而可能在思想上由積極狀態(tài)變?yōu)橄麡O狀態(tài)，精神上由有依賴感變?yōu)闊o(wú)依賴感，在思想、生活、情緒、習(xí)慣、人際關(guān)系等方面出現(xiàn)不適應(yīng)〔4〕。過(guò)分的擔(dān)心和恐懼只能加快老化過(guò)程。正確的做法是加強(qiáng)鍛煉、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防疾病的發(fā)生，減緩機(jī)體的衰老步伐〔5〕。一旦發(fā)生疾病要及時(shí)配合治療，以使身體盡快康復(fù)。實(shí)踐證明，充分了解患者心理并給予恰當(dāng)?shù)闹委?，防止和避免一切意外情況發(fā)生，讓老年患者得到良好的治療和保證治療效果是對(duì)牙科醫(yī)生的挑戰(zhàn)。

1 李 欣，余占海，張菊梅，等.口腔科老年患者的主要心理問題及接診對(duì)策〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011;3(8):273-7.

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5 閆福華，陳 群.口腔科老年患者系統(tǒng)性疾病的發(fā)生情況及其與牙齒缺失的關(guān)系〔J〕.口腔醫(yī)學(xué)縱橫，2000;16(3):195-6.