王清峰 崔曉娜

西安科技大學(xué)醫(yī)院，西安 710054

慢性蕁麻疹是皮膚科臨床上最常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。由于其反復(fù)發(fā)作，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)，中醫(yī)稱“癮疹”，俗稱“風(fēng)疹塊”。防風(fēng)通圣丸出自《宣明論方》，對(duì)于蕁麻疹等疾病具有很好的療效?，F(xiàn)將本院自2009年以來用防風(fēng)通圣丸聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹的治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本校醫(yī)院門診確診為慢性蕁麻疹的患者46例，全部病例均符合國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中慢性癮疹（慢性蕁麻疹）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將46例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組24例，其中男13例，女11例；對(duì)照組22例，其中男10例，女12例。46例患者年齡17～33歲，平均年齡21.6歲；病程3.0個(gè)月～3.5年，平均病程9個(gè)月。入選病例治療前1周內(nèi)未使用過抗組胺類藥物，1個(gè)月內(nèi)未使用過免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素。兩組患者在性別、年齡和病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組用防風(fēng)通圣丸（西安正大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次6g，口服，每日2次；氯雷他定（上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)）10mg，口服，每日1次。對(duì)照組單用氯雷他定10mg，口服，每日1次。兩組均連續(xù)治療4周。服藥期間禁用激素類藥物，忌食辛辣等刺激性食物，并觀察不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)及記錄方法

參照文獻(xiàn)［2］的方法于治療前及治療后第14、28天分別評(píng)估病情。①瘙癢：無癥狀，計(jì)0分；輕度（不影響正常生活與工作），計(jì)1分；中度（可忍受），計(jì)2分；重度（嚴(yán)重影響正常生活與工作），計(jì)3分。②紅斑、蕁麻疹數(shù)目：無，計(jì)0分；皮損＜10個(gè)，計(jì)1分；皮損10～25個(gè)，計(jì)2分；皮損＞25個(gè)，計(jì)3分。③紅斑、蕁麻疹大?。簾o，計(jì)0分；直徑＜1.5cm，計(jì)1分；直徑1.5～2.5cm，計(jì)2分；直徑＞2.5cm，計(jì)3分。上述3項(xiàng)評(píng)分相加總和為臨床總積分。療效指數(shù)＝［（治療前總積分－治療后總積分）／治療后總積分］×100%。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)［3］療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)60%～89%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)20%～59%；無效：療效指數(shù)＜20%?？傆行剩剑郏ㄈ@效）例數(shù)／總例數(shù)］×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過4周治療，治療組總有效率為83.3%，對(duì)照組總有效率為72.7%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（例，%）

2.2 不良反應(yīng)

治療組有7例出現(xiàn)輕微口干、困倦、乏力，2例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)便秘。對(duì)照組有6例出現(xiàn)輕微口干、困倦、乏力。兩組均未停藥中斷治療或減量治療，停藥后不良反應(yīng)自行消失。

3 討論

多數(shù)慢性蕁麻疹患者病因不明、病程長且治療困難。西醫(yī)認(rèn)為，慢性蕁麻疹是因抗原物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，使補(bǔ)體激活或直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽引起，這些介質(zhì)引起血管通透性增加、毛細(xì)血管擴(kuò)張，產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)［4］；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由患者稟賦不足，衛(wèi)外不固，感受風(fēng)寒濕熱之邪，邪郁腠理，營衛(wèi)失和或胃腸郁熱，復(fù)感風(fēng)邪，致內(nèi)不得疏泄，外不得通達(dá)，郁于肌膚腠理而發(fā)病。防風(fēng)通圣丸組方嚴(yán)謹(jǐn)精良，外解表邪，內(nèi)瀉熱結(jié)，為表里雙解之劑，組方中防風(fēng)、荊芥、麻黃、薄荷疏風(fēng)祛邪，重在宣透，使搏結(jié)于肌腠之風(fēng)邪從表而解；桔梗、石膏、黃芩、連翹清解肺胃之熱，重點(diǎn)在清；大黃、芒硝蕩熱于下，配伍山梔、滑石瀉火利濕，使里熱從二便而解，重點(diǎn)在通；當(dāng)歸、川芎、芍藥、白術(shù)可和血祛風(fēng)；甘草和中緩急?，F(xiàn)代藥理研究［5］證實(shí)，麻黃能抑制過敏性介質(zhì)的釋放；桂枝對(duì)嗜異性抗體的反應(yīng)顯示出抑制補(bǔ)體活性的作用，從而避免了變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生?？傊?，此方宣、清、通特點(diǎn)鮮明，解除怫郁，通達(dá)氣機(jī)，是治療慢性蕁麻疹的一張良方。采用防風(fēng)通圣丸聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹，兩者可通過不同機(jī)制途徑改善慢性蕁麻疹癥狀。本結(jié)果顯示，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且治療后未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。防風(fēng)通圣丸聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹，療效較好，且無毒副作用，服用方便，值得臨床推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：147.

［2］劉玲玲，朱學(xué)駿，姜薇，等.咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的隨機(jī)雙盲研究［J］.中華皮膚科雜志，2003，36（6）：306－309.

［3］李海，梁麗山，李樹丘，等.膚癢顆粒聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2007，6（4）：232－233.

［4］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：95.

［5］樂劍立，王桂芳.防風(fēng)通圣散治驗(yàn)舉隅［J］.吉林中醫(yī)藥，1993，（3）：36.