芩連平胃散聯(lián)合尤卓爾治療濕熱型濕疹20例臨床觀察

陳德監(jiān) 張虎生 馮志平 朱 文 朱 杰

（興化市中醫(yī)院，江蘇興化 225700）

近年來，筆者運(yùn)用芩連平胃散湯劑口服聯(lián)合尤卓爾外用治療濕熱型濕疹20例，并與口服依巴斯汀片治療的20例進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 40例均為興化市中醫(yī)院皮膚科門診患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為治療組、對(duì)照組各20例。治療組男8例，女12例；年齡分布18～35歲6例，36～50歲5例，51～65歲9例；濕疹分期急性9例，亞急性8例，慢性3例。對(duì)照組男11例，女9例；18～35歲 7例，36～50歲 10例，51～65歲 3 例；急性10例，亞急性8例，慢性2例。2組患者性別、年齡、濕疹分期比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組 服用芩連平胃散湯劑，處方：黃芩10g、黃連 6g、厚樸 10g、陳皮 10g、蒼術(shù) 10g、甘草 6g。熱盛者加龍膽草6g、山梔10g；濕盛者加薏苡仁20g、澤瀉10g。以上中藥均來自興化市中醫(yī)院中藥房。煎服法：每日1劑，水煎早晚分服，每次服150～200mL。

2.2 對(duì)照組 依巴斯汀片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20 040119），1次10mg，1日1次，睡前口服。

2組患者皮損處均外涂以尤卓尓 （丁酸氫化可的松，天津藥業(yè)集團(tuán)有限公司），每日2次。每周復(fù)診1次。注意事項(xiàng)：服藥期間停用其他一切藥物，治療期間生活規(guī)律，忌口，戒除煙酒嗜好，調(diào)節(jié)情志。2組均以治療7d為1個(gè)療程，4個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分按照EASI評(píng)分法[2]。瘙癢評(píng)分：0 分，無任何瘙癢；1 分，偶爾瘙癢，不用藥，不影響學(xué)習(xí)生活；2分，陣發(fā)性瘙癢，時(shí)輕時(shí)重，影響睡眠學(xué)習(xí)生活，需用藥；3分，劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)生活。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定。療效指數(shù)=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。臨床痊愈：療效指數(shù)為100%～95%；顯效：療效指數(shù)為 60%～94%；有效：療效指數(shù)為30%～59%；無效：療效指數(shù)為0～30%。療效判定時(shí)間為治療后的第28天。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較 例

3.4.2 2組治療后瘙癢程度、皮損表現(xiàn)、皮損面積、臨床觀察總積分情況 見表2。

表2 治療組與對(duì)照組治療后瘙癢程度、皮損表現(xiàn)、皮損面積、臨床觀察總積分比較（） 分

表2 治療組與對(duì)照組治療后瘙癢程度、皮損表現(xiàn)、皮損面積、臨床觀察總積分比較（） 分

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

3.5 不良反應(yīng) 治療組在整個(gè)觀察過程中有2例患者出現(xiàn)大便稀，次數(shù)增多，有1例出現(xiàn)胃痛等現(xiàn)象，由于患者空腹，涼服藥物，改為飯后溫服癥狀消失。所有病例治療前后血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能及心電圖未見明顯異常。對(duì)照組中，在服藥期間有2例出現(xiàn)嗜睡、乏力等現(xiàn)象，囑服藥時(shí)間改為睡前口服。

4 討論

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)。濕疹的病因病機(jī)首先歸咎于先天稟賦不足，屬于過敏性體質(zhì)，繼而后天失其調(diào)養(yǎng)，飲食不節(jié)，過食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)、炙煿厚味、煙酒濃茶、辛辣之品，傷及脾胃，生濕停飲，脾為濕困，運(yùn)化失職，水濕停滯，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)；更兼腠理不密，淋雨涉水，防護(hù)不周，外感風(fēng)、濕、熱邪。內(nèi)外兩邪相搏，充于腠理，浸淫肌膚，發(fā)為濕疹。風(fēng)盛則癢，風(fēng)善行而數(shù)變，故急性濕疹劇癢，浸淫泛發(fā)；濕熱化火則皮損色紅、腫脹、灼熱；濕為重濁有質(zhì)之邪，濕性黏膩故病情遷延，反復(fù)發(fā)作。濕疹的產(chǎn)生除與脾胃有密切關(guān)系之外，還與心、肝、肺有關(guān)。所以在臨床治療上應(yīng)重視標(biāo)本兼治、內(nèi)外兼治的整體與局部相結(jié)合的治則，既重視濕熱的表現(xiàn)又重視脾失健運(yùn)的根本原因。

芩連平胃散處方來源與 《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》。方中黃芩、黃連清熱燥濕，蒼術(shù)、陳皮、川樸、甘草健脾化濕。功用為清脾胃濕熱，用于濕熱型濕疹治療，擴(kuò)大了該方治療范圍。臨床表明，芩連平胃散內(nèi)服聯(lián)合外用尤卓爾治療本病效果良好，且無明顯毒副作用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：295

[2]趙辨.濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法.中華皮膚科雜志，2004，37（1）：3