任佰慧

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

冠心病屬于心身疾病范疇，心理因素在發(fā)病機(jī)制中起著重要作用，不良情緒會(huì)引發(fā)或加重冠心病，而良好的應(yīng)對(duì)方式能夠減輕冠心病患者的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理干預(yù)已經(jīng)成為維護(hù)身心健康、取得良好療效的必要條件[2]。本文通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的心理干預(yù)，研究心理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期住院的冠心病患者應(yīng)對(duì)方式及康復(fù)治療的影響，為促進(jìn)冠心病患者心身康復(fù)提供方向和理論基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 病例選取2010—2012年在我院康復(fù)科入院治療的冠心病患者60人，均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組患者性別、年齡、患病時(shí)間、病情程度、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組只給予心內(nèi)科常規(guī)治療，干預(yù)組在心內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。

1.2.2 研究工具 采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(MCMQ)中文本[3]，該量表信效度良好，20個(gè)項(xiàng)目，1～4級(jí)計(jì)分，分為面對(duì)、回避、屈服3種應(yīng)對(duì)方式，得分越高說(shuō)明患者越傾向于使用該項(xiàng)應(yīng)對(duì)方式。

1.2.3 心理干預(yù)方案 由心理醫(yī)生組織實(shí)施，對(duì)冠心病患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。①認(rèn)知干預(yù)：講解冠心病的防治知識(shí)，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，消除對(duì)疾病的恐懼心理，正確認(rèn)識(shí)心身疾病。②支持性心理治療：給予患者心理支持，幫助患者分析處理疾病過(guò)程中的各種心理問(wèn)題，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③行為干預(yù)：糾正患者不良的行為模式及應(yīng)對(duì)方式，并指導(dǎo)建立新的行為方式和采取積極的應(yīng)對(duì)方式。④放松治療：采用放松訓(xùn)練、音樂(lè)治療和生物反饋治療緩解患者情緒。干預(yù)過(guò)程中集體干預(yù)與個(gè)體干預(yù)相結(jié)合，干預(yù)方法采用心理咨詢(xún)和團(tuán)體心理輔導(dǎo)等方法，每周進(jìn)行集體干預(yù)兩次、個(gè)體干預(yù)不少于3次，每次心理干預(yù)時(shí)間不少于30 min[4]。

1.3 數(shù)據(jù)分析 將調(diào)查的原始數(shù)據(jù)用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組干預(yù)前應(yīng)對(duì)方式比較 干預(yù)前兩組在面對(duì)、屈服和回避因子上的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 干預(yù)前兩組應(yīng)對(duì)方式比較

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組干預(yù)后應(yīng)對(duì)方式比較 心理干預(yù)后干預(yù)組面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式高于對(duì)照組，而回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式低于對(duì)照組(P＜0.001)，即干預(yù)組更容易采用積極的應(yīng)對(duì)方式，利于康復(fù)治療(表2)。

表2 干預(yù)后兩組應(yīng)對(duì)方式比較

3 討論

應(yīng)對(duì)是個(gè)體處理應(yīng)激情境和事件時(shí)所采取的各種認(rèn)知和行為方式，是影響應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果的重要中間變量。良好的應(yīng)對(duì)方式能夠減輕患者的不良反應(yīng)，有助于患者康復(fù)[5]。本文的研究結(jié)果顯示，干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組應(yīng)對(duì)方式無(wú)顯著差異，而干預(yù)后干預(yù)組更易采用面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式，屈服和回避的應(yīng)對(duì)方式減少，說(shuō)明心理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期住院的冠心病患者應(yīng)對(duì)方式有效，患者更易采用積極的應(yīng)對(duì)方式，利于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鞏固和提高康復(fù)治療效果。

[1]牛春娟，石賀敏，朱小茼.心理干預(yù)對(duì)冠心病患者自測(cè)健康的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，18(7)：804-805.

[2]蔣玲.冠心病患者不良心態(tài)分析及心理干預(yù)對(duì)策[J].現(xiàn)代診斷與治療，2008，19(6)：379-380.

[3]王俊成，馮雪影，王國(guó)強(qiáng).社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式與腦卒中后抑郁的關(guān)系[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，17(3)：175-176.

[4]朱小茼，李建明，李麗娜，等.心理干預(yù)對(duì)冠心病患者應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，18(4)：401-402.

[5]楊秀賢，楊艷杰，喬正學(xué)，等.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008，16(9)：1044-1046.