女性急性心肌梗死臨床診治分析

盛惜英

急性心肌梗死的發(fā)患者數(shù)逐年攀升, 嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。本文主要探究了女性急性心肌梗死的臨床特征,并與男性進(jìn)行對(duì)比, 從而全面認(rèn)識(shí)女性急性心肌梗死, 對(duì)女性心肌梗死進(jìn)行有效預(yù)防、診斷和治療提供全面的、真實(shí)的臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選2013年1月～2013年7月被本院確診為急性心肌梗死患者90名, 將其分為女性組45例以及男性組45例。其中女性組45例, 年齡為38～83歲, 平均年齡為(65.1±9.2)歲, 絕經(jīng)前(<44歲)2例, 圍絕經(jīng)期(44～55歲)12例, 絕經(jīng)后(56～65歲)11例, 老年期(>66歲)20例。

既往冠心病史14例, 并典型心絞痛發(fā)作24例,糖尿病4例,腦梗死3例。男性45例, 年齡31～83歲, 平均(57.3±9.1)歲。合并癥與女性相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 患者住院后按照病史、癥狀、心電圖數(shù)據(jù)、心肌酶學(xué)予以確診。開展心電、血壓監(jiān)護(hù),根據(jù)AMI常規(guī)處理。根據(jù)心電圖劃分為前、側(cè)壁,前、下壁,下壁,下后壁和非Q波心肌梗死。

2 結(jié)果

2.1 基本資料 女性組平均年齡、有糖尿病及冠心病病史,以及有典型心絞痛發(fā)作的患者高于男性組, 見表 1。

2.2 梗死部位 女性絕經(jīng)前無非Q波心梗, 男女之間Q波梗死部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.97, P>0.05), 見表2。

表1 兩組平均年齡、糖尿病、冠心病等情況比較

3 討論

當(dāng)前急性心肌梗死已經(jīng)成為了造成女性死亡率較高的主要因素。隨著女性年齡的增加、肥胖人數(shù)的上漲、代謝能力逐漸下降以及糖尿病發(fā)病率較高, 這些都在一定程度上增加了患者急性心肌梗死患病率, 這嚴(yán)重威脅到了女性的身體健康。

表2 女性心肌梗死部位與男性心肌梗死部位比較［n(%)］

根據(jù)本文分析得知, 女性急性心肌梗死患病總體上比男性偏低, 從發(fā)病年齡分析, 44歲前女性患病明顯低于男性,44歲以后的女性患病幾率之間上升, 絕經(jīng)后患病率迅速飆升,然而體內(nèi)依然存在一定的雌激素對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)。到了60歲后男女患病率比例持平, 差別不大。有研究表明, 女性心肌梗死的發(fā)病年齡一般比男性晚10年左右。本文研究對(duì)象都被確診為急性心肌梗死以及冠脈比較嚴(yán)重的患者, 年齡較大, 很多年齡都在60歲以上, 女性組的年齡比男性組大8歲左右。

糖尿病、冠心病以及心絞痛發(fā)作疾病都普遍認(rèn)為是急性心肌梗死的主要因素, 然而這些因素對(duì)于男性及女性的影響力各不相同。在本文中, 女性急性心肌梗死患者患糖尿病的比例較高于男性。糖尿病患者的血糖代謝紊亂是并發(fā)動(dòng)脈硬化的主要因素。研究表明, 在糖尿病的前期狀態(tài)時(shí)糖調(diào)節(jié)受損就已經(jīng)是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子, 糖尿病對(duì)女性的身體健康威脅更大［1］。有研究表明同樣相同年齡的糖尿病患者,女性產(chǎn)生急性心肌梗死的幾率是非糖尿病患者的9倍, 然而男性只有4倍, 并且糖尿病促進(jìn)女性心肌梗死的死亡率大大超過男性［2］。因此, 對(duì)于女性急性心肌梗死患者, 需要積極預(yù)防并治療糖尿病。

另外研究表明, 女性組產(chǎn)生典型心絞痛的患者高于男性, 這與女性對(duì)自身身體過于敏感相關(guān)。在臨床治療過程中,時(shí)常治療的女性患者, 大多都有典型心絞痛癥狀, 但是心電及冠脈造影并不存在問題。本研究隨機(jī)挑選的病例都是被確診為急性心肌梗死的患者, 其中典型的心絞痛人數(shù)較多。

總之, 女性尤其是絕經(jīng)后女性患急性心肌梗死的幾率較大, 死亡率也高, 必須引起更多的患者及醫(yī)生注意, 預(yù)防并根治女性急性心肌梗死關(guān)鍵在于預(yù)防糖尿病及冠心病的發(fā)生。

［1］陳怡, 錢端.女性冠心病的危險(xiǎn)因素及輔助檢查.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào), 2011, 25(5):295-297.

［2］韓恭祝, 宗綱, 韓子云, 等.女性急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析.臨床薈萃, 2001, 16(11):501.