從腎虛血瘀論治前列腺炎相關(guān)勃起功能障礙

藍(lán)廣和,王權(quán)勝,唐振宇,賓 彬,陸海旺

(1.宜州市中醫(yī)院男科,廣西宜州546300;2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科,南寧530023;3.廣西中醫(yī)藥大學(xué),南寧 530001)

前列腺炎(Ⅲ型)是青年男性的常見(jiàn)病之一,常常合并勃起功能障礙,發(fā)病率約為34%[1]。研究顯示前列腺炎合并性功能障礙的發(fā)生率為49.0%,其中早泄占26.4%,勃起功能障礙占14.9%,早泄合并勃起功能障者7.7%[2]。前列腺炎合并勃起功能障礙的病理機(jī)制不明,目前主要認(rèn)為與前列腺局部解剖、局部慢性炎癥浸潤(rùn)以及心理因素有關(guān)[3]。西醫(yī)治療療效欠佳,許多患者轉(zhuǎn)向中醫(yī)治療。筆者基于腎虛血瘀理論,應(yīng)用加味大黃蟲(chóng)顆粒治療前列腺炎合并勃起功能障礙,取其祛瘀生新,益腎生精之功,達(dá)到“補(bǔ)腎活血”之效,療效較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2012年12月在廣西宜州市中醫(yī)院及廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科門診就診的前列腺炎(Ⅲ型)患者80例,年齡(31.2±4.4)歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組,各40例,治療組年齡(29.5±5.2)歲,病程(1.2±3.5)年;對(duì)照組年齡(31.3±4.2)歲,病程(1.3±4.0)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,2組患者在年齡、病程、治療前NIH-CPSI評(píng)分、IIEF-5等評(píng)分方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡在22～50歲,病程超過(guò)6個(gè)月;2)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)制定的Ⅲ型前列腺炎定義和分類標(biāo)準(zhǔn)[4];3)勃起功能障礙參考國(guó)際指數(shù)問(wèn)卷5(IIEF-5)評(píng)分小于21;4)中醫(yī)證屬腎虛血瘀證:會(huì)陰部脹痛不適,陽(yáng)痿,遺精早泄,腰酸,乏力,小便頻多,舌暗淡苔白脈細(xì);5)告知患者病情,所有患者均簽署知情同意書,且在治療期間均有穩(wěn)定的性伴侶。

1.3 治療方法 2組患者在醫(yī)生指導(dǎo)下,在診室進(jìn)行自我評(píng)分,填寫NIH-CPSI評(píng)分、IIEF-5評(píng)分表,并進(jìn)行復(fù)核,同時(shí)補(bǔ)充缺失的項(xiàng)目。問(wèn)卷回收后,由專人對(duì)量表結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.1 對(duì)照組 給予復(fù)方玄駒膠囊(施強(qiáng)藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462),口服,3粒/次,3次/d,療程4周。

1.4 觀察指標(biāo) 2組分別于治療前、治療結(jié)束后采用NIH-CPSI評(píng)分、IIEF-5評(píng)分進(jìn)行測(cè)試。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南[4]。1)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:患者NIH-CPSI評(píng)分<9分,維持在4周以上,且患者感覺(jué)癥狀消失,IIEF-5評(píng)分>21分;好轉(zhuǎn):患者NIH-CPSI評(píng)分降低6分或總分下降25%,而IIEF-5評(píng)分下降1個(gè)級(jí)別(即從重度改善為中度或輕度,或者從中度改善為輕度)。以治愈率和好轉(zhuǎn)率合計(jì)為有效率。2)疾病嚴(yán)重程度判斷標(biāo)準(zhǔn)。NIH-CPSI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):輕度為9～18分,中度為19～28分,重度為 29～38分;IIEF-5評(píng)分:12～21分者為輕度,8～11分者為中度,5～7分者為重度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用配對(duì)成組t檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效結(jié)果比較 治療組患者2例失訪,對(duì)照組2例失訪,1例退出,實(shí)際可評(píng)估病例75例,其中治療組38例,對(duì)照組37例,見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效結(jié)果比較 例(%)

2.2 2組患者NIH-CPSI評(píng)分、IIEF-5評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 2組患者NIH-CPSI評(píng)分、IIEF-5評(píng)分比較(±s) 分

表2 2組患者NIH-CPSI評(píng)分、IIEF-5評(píng)分比較(±s) 分

注:與對(duì)照組比較,#P<0.05。

組 別 例數(shù)NIH-CPSI評(píng)分IIEF-5評(píng)分治療前 治療后 前后差值 治療前 治療后 前后差值治療組 38 23.3±3.0 10.5±2.1# 12.8±0.9 11.5±3.3 19.6±3.6# 8.1±0.3對(duì)照組 37 24.2±3.3 17.5±3.1 6.7±0.2 12.2±4.0 18.4±3.1 6.2±0.9

3 討論

前列腺炎屬于中醫(yī)學(xué)“精濁”“白淫”等范疇,其病與腎、脾、肝、膀胱等臟腑功能失常有關(guān)[5-6]。前列腺炎中醫(yī)辨證分型繁多,濕熱下注證、氣滯血瘀證、陰虛火旺證和腎陽(yáng)虛證為常見(jiàn)中醫(yī)證型,絕大多數(shù)是由2種或2種以上基本證型構(gòu)成的復(fù)合證型。中醫(yī)證型證候流行病學(xué)調(diào)查研究指出,前列腺炎出現(xiàn)頻率最高的中醫(yī)證型組合是濕熱下注合并氣滯血瘀(即濕熱瘀滯證),占78.59%,部分患者在以上2證基礎(chǔ)上兼夾腎陽(yáng)虧虛證,占15.73%[7]。因此,基于文獻(xiàn)研究和臨床實(shí)踐,筆者提出腎陽(yáng)虛證合并氣滯血瘀證的“腎虛血瘀證”前列腺炎合并勃起功能障礙的患者給予加味大黃蟲(chóng)顆粒治療。

[1]葉建,陳少凡.慢性前列腺炎伴勃起功能障礙的分析與治療[J].中國(guó)性科學(xué),2011,20(1):13-15.

[2]霍山,謝群.慢性前列腺炎伴性功能障礙患者治療前后性功能評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2009,37(4):40-41.

[3]王權(quán)勝,賓彬,唐乾利,等.慢性前列腺炎患者的心理干預(yù)(附87例報(bào)告)[J].中華男科學(xué)雜志,2011,17(6):562-563.

[4]那彥群,葉章群,孫光.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:46.

[5]王建偉.薛建國(guó)活血化瘀法治療慢性盆腔疼痛綜合征臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(6):991-992.

[6]宋師光,郭小鵬.絡(luò)病理論與慢性前列腺炎證治關(guān)系探要[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(5):387-388.

[7]李蘭群,李海松,郭軍,等.慢性前列腺炎中醫(yī)證型臨床調(diào)查[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(3):451-454.

[8]撒應(yīng)龍,葉緒曉,薛亞崗,等.復(fù)方玄駒膠囊治療伴勃起功能障礙的慢性前列腺炎療效觀察[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2009,23(12):64-65.