張迎春

湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南湘潭 411228

為有效研究和探討預(yù)見性護(hù)理在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用意義，積極改善和提升老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床治療水平，特選取2010年10月—2012年10月期間該院骨科收治的老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予了系統(tǒng)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，并獲得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例，其中男43例，女37例，年齡在60～85歲之間，平均年齡（65.24±8.71）歲。所有患者均為首次實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，病情穩(wěn)定且意識清晰，嚴(yán)格排除既往存在靜脈血栓史和下肢靜脈曲張史以及惡性腫瘤患者。其中股骨頭壞死患者42例，股骨頸骨折患者30例，骨性關(guān)節(jié)炎患者8例。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組40例。

1.2 研究方法

兩組老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者均給予一般常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上加用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方案：具體措施：①心理預(yù)見性護(hù)理：加強(qiáng)對患者的巡視和溝通，積極了解患者的心理狀況，及時(shí)解決患者的疑慮并滿足其需求，全面營造和諧護(hù)患關(guān)系。②壓瘡預(yù)見性護(hù)理：指導(dǎo)患者臥于氣墊床，并采用質(zhì)地柔軟干燥且鋪設(shè)平整的床單。定時(shí)協(xié)助患者翻身并按摩患肢關(guān)節(jié)和骨突部位，從而加強(qiáng)患者的血液循環(huán)有效防止皮膚破損。③泌尿系感染預(yù)見性護(hù)理：叮囑患者大量飲水以促使其早期排尿，在必要時(shí)可進(jìn)行誘導(dǎo)排尿。對于留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)保證無菌操作，并始終保持引流通暢，嚴(yán)格避免管路受壓和扭曲防止尿液逆流。④便秘預(yù)見性護(hù)理：術(shù)后全面加強(qiáng)患者水分的攝入量，飲食方面應(yīng)以高纖維善食為主,定期對患者腹部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)，同時(shí)養(yǎng)成每天定時(shí)排便的規(guī)律性習(xí)慣。⑤深靜脈栓塞預(yù)見性護(hù)理：在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)應(yīng)避開患肢，并積極幫助和指導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢的活動(dòng)和鍛煉。叮囑患者加強(qiáng)對患肢腫脹程度和膚色及溫度變化情況的監(jiān)測。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

通過不同模式的護(hù)理干預(yù)后，分別對兩組老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較和分析。其中并發(fā)癥發(fā)生情況的考察項(xiàng)目包括：壓瘡、便秘、感染、靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

臨床研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)壓瘡、便秘、感染、靜脈血栓的比率較對照組患者均明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.72，5.83，3.66，3.07；P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度較對照組患者均顯著改善和提高，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.27，4.27；P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty,THA）是目前治療骨性關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死以及股骨頸骨折的主要手術(shù)方式之一，其在有效解除患者痛苦的同時(shí)還能夠最大限度恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的生理功能[1]。由于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)自身的特殊性，其患者術(shù)后往往需要進(jìn)行較長時(shí)間的臥床和休息，從而易導(dǎo)致多種相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生和惡化，甚至對整個(gè)手術(shù)治療效果產(chǎn)生不良影響[2]。再加之老年患者自身體質(zhì)較差的特殊性，使得如何采取相關(guān)輔助治療措施最大限度發(fā)揮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床作用，已成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料證實(shí)，其早期預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是老年患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵[4]。預(yù)見性護(hù)理作為一種全新的護(hù)理理念，其往往是將臨床護(hù)理工作由被動(dòng)形式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)形式，并及時(shí)針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥積極給予全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而取得較好的臨床療效[5]。該研究對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行了系統(tǒng)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果表明，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)壓瘡、便秘、感染、靜脈血栓的比率較對照組患者均明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度較對照組患者均顯著改善和提高，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，預(yù)見性護(hù)理對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的減少和護(hù)理滿意度的提高均具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]袁輝輝.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的影響[J].全科護(hù)理，2010，8（5）：1178-1179.

[2]劉端菊.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2005，11（4）：94-95.

[3]唐冠英.高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（3）：240-241.

[4]陳利英，陳恩平.預(yù)見性護(hù)理在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（17）：4063.

[5]陳翠竹.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用分析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2011，22（5）：1285-1286.