王 帥，趙燕凌，郝曉娟，阮愛萍

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001)

甲狀腺疾病是指由于各種原因造成甲狀腺形態(tài)或功能異常而引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等功能亢進(jìn)或減退和代謝功能異常為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。所有的甲狀腺疾病都有可能形成甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病在普通人群中發(fā)病率為4%，在一般人群中用高分析率超聲檢查約50%可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)［1］。甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的疾病之一，不易被識別但危害性高。為引起臨床醫(yī)生對該疾病的關(guān)注，現(xiàn)對太原市二級及以上醫(yī)院B 超女醫(yī)師甲狀腺疾病患病情況進(jìn)行抽樣調(diào)查，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇太原市區(qū)二級以上(含二級)醫(yī)院在職B 超女醫(yī)師為調(diào)查對象，并進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。參加調(diào)查的太原市二級以上(含二級)的醫(yī)院11 家，總計102人，其中三級醫(yī)院7 家，總計73 人;二級醫(yī)院4 家，總計29 人。

1.2 方法

自制問卷，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的出生年月;工作年限(指從醫(yī)師到所在醫(yī)院上班至調(diào)查之日，結(jié)果精確到月);工作強(qiáng)度(指醫(yī)師平均每周檢查的人數(shù));是否患有甲狀腺疾病及病程。待完成問卷后收回所有問卷。首先按調(diào)查對象年齡分為23 ～31 周歲，32 ～40周歲，41 周歲以上3 組，來調(diào)查年齡因素對患病率的影響;按每位醫(yī)師平均每周接診人數(shù)分為30 人以下，31 ～50 人，51 ～70 人，71 ～90 人，91 人以上5 組，來調(diào)查工作強(qiáng)度對患病率的影響;按工作年限分為5 年以下，6 ～10 年，11 ～15 年，16 ～20 年，21 年以上5 組，來調(diào)查工作年限對患病率的影響。其次進(jìn)行整理，整理每組調(diào)查人數(shù)和患病人數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用χ2檢驗檢驗其相關(guān)性。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡與患病率的調(diào)查

不同年齡的B 超女醫(yī)師患病率不同，年齡越大，患病率越高，差異有統(tǒng)計意義。(χ2= 6.866，P=0.032)。見表1。

表1 年齡與患病率的調(diào)查 人Table 1 Survey of Age and Prevalence number

2.2 工作強(qiáng)度與患病率的調(diào)查

以每位醫(yī)師每周接診人數(shù)判斷其工作強(qiáng)度。不同工作強(qiáng)度的B 超女醫(yī)師患病率不同，工作強(qiáng)度越大，患病率越高，差異有統(tǒng)計意義(χ2= 10.282，P =0.036)。見表2。

表2 工作強(qiáng)度與患病率的調(diào)查 人Table 2 Survey of Working Intensity and Prevalencenumber

2.3 工作年限與患病率的調(diào)查

工作年限與甲狀腺患病率的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.645，P=0.619)，不同工作年限患病率幾乎無差別，這可能與本次調(diào)查統(tǒng)計樣本量過小有關(guān)。見表3。

表3 工作年限與患病率的調(diào)查 人Table 3 Survey of Working Life and Prevalencenumber

3 討論

B 超甲狀腺疾病主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大簡稱結(jié)甲，是最常見的一種甲狀腺疾病。其病因不是十分清楚，可能與內(nèi)分泌紊亂、高碘飲食、環(huán)境因素、遺傳因素和放射線接觸史等有關(guān)，一般都是通過體檢發(fā)現(xiàn)或自己發(fā)現(xiàn)頸部腫塊就診。甲狀腺機(jī)能減退癥簡稱甲減，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一種全身代謝減低綜合征。其病理特征是黏多糖等在組織和皮膚中堆積，嚴(yán)重者表現(xiàn)為黏液性水腫?；疾÷始s1%，女性較多見。甲狀腺功能亢進(jìn)簡稱甲亢，多見于中青年女性。臨床表現(xiàn)主要由循環(huán)中甲狀腺激素過多引起，其癥狀為易激動、煩躁、失眠、心悸、乏力、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉，女性月經(jīng)稀少。體檢大多數(shù)患者有程度不等的甲狀腺腫大，為彌漫性，質(zhì)地中等，無壓痛。部分患者有突眼癥［1～3］。甲亢的發(fā)病率為3%，Graves病占全部甲亢的85%［4］。

本資料顯示，女醫(yī)師患甲狀腺疾病隨著年齡的增長，甲狀腺陽性率及結(jié)節(jié)檢出率逐漸增高，與其每個年齡段的心理狀態(tài)、生活作息習(xí)慣及內(nèi)分泌有著密切關(guān)系。尤其是女性在生理上本來就更容易受到外界的影響，使內(nèi)分泌發(fā)生紊亂［6］。

越來越多的報道顯示，甲狀腺疾病的危害越來越引起人們的重視。如:亞臨床甲狀腺疾病的危害受到越來越廣泛的重視，一般而言，亞臨床甲亢發(fā)生心房纖顫和骨質(zhì)疏松的危險性增加。內(nèi)源性亞臨床甲亢可發(fā)展為顯性甲亢。而亞臨床甲減的主要危害為3 個方面:首先是血脂代謝異常及其導(dǎo)致的動脈粥樣硬化，其二是發(fā)展為顯性甲減，三是妊娠期亞臨床甲減對后代智力的影響。在亞臨床甲減患者中，每年約有2% ～5%進(jìn)展為顯性甲減，我國的進(jìn)展率為1%［7］。由此可見，隨著社會的逐漸發(fā)展，甲狀腺疾病對于人類的危害是不言而喻的。

本次調(diào)查通過對B 超室女醫(yī)師患病情況的調(diào)查顯示，甲狀腺疾病在女性醫(yī)師中好發(fā)與工作息息相關(guān)。隨著社會、生活各方面的壓力逐漸加深，患甲狀腺疾病的誘因也隨之增加。在激烈的醫(yī)療競爭市場中，越來越多的女性醫(yī)師擔(dān)任起繁重的醫(yī)療工作，B 超室尤為突出，絕大部分為女性醫(yī)師，無論從生理還是心理角度都差別于男性醫(yī)師。二級以上醫(yī)院接受的患者相對多，相應(yīng)的工作壓力大，越來越多的人出現(xiàn)緊張、焦慮等一系列的亞健康狀況，這也成為B 超女醫(yī)師易患甲狀腺疾病的主要誘因之一，從而造成B 超室女性醫(yī)師的患病率呈上升的趨勢，嚴(yán)重危害身心健康。

甲狀腺疾病的危害不容忽視，為預(yù)防女性甲狀腺疾病及其他疾病的發(fā)生，應(yīng)做到樂觀的生活態(tài)度，避免負(fù)性情緒作用于中樞神經(jīng)而對內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的功能產(chǎn)生影響;適時排解壓力，良好的作息習(xí)慣，避免勞累;定期健康查體，早期發(fā)現(xiàn)疾病，治療疾?。?］。

由于本次調(diào)查的范圍較局限，參與的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不過全面，對于調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性存在一定的影響。因此希望在今后的調(diào)查中有更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及更多的醫(yī)師參與，能提供更多更加詳細(xì)的調(diào)查資料，以便把調(diào)查做得更加全面，更加完善。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］ 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.12 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

［3］ 喬 潔，陳名道.亞臨床甲狀腺疾病的診斷、治療及病例分析［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2004，20(02):102-104.

［4］ 白 耀.基礎(chǔ)與臨床［M］.北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2003.

［5］ 施秉銀.積極推進(jìn)我國甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤診治的規(guī)范化［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26(10):833-834.

［6］ 蔡建華.越秀區(qū)教育局女教師甲狀腺疾病檢出結(jié)果分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(06):95-96.

［7］ 劉 超.亞臨床甲狀腺疾病的危害與處理［D］.2008 內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會·暨中青年英文論壇，2008.